摘要：近日，在EAS 2025大会的学术浪潮中，2型糖尿病（T2DM）与血脂异常的复杂互动成为跨学科讨论的焦点。最新证据揭示，胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱并非独立进程，而是互为因果、共同推动心血管残余风险的“代谢漩涡”。从肝脏VLDL过度分泌到肠道菌群介导的胆汁酸代谢改

近日，在EAS 2025大会的学术浪潮中，2型糖尿病（T2DM）与血脂异常的复杂互动成为跨学科讨论的焦点。最新证据揭示，胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱并非独立进程，而是互为因果、共同推动心血管残余风险的“代谢漩涡”。从肝脏VLDL过度分泌到肠道菌群介导的胆汁酸代谢改变，从甘油三酯-rich脂蛋白的致动脉粥样硬化作用到新型降糖药物对血脂谱的多效性影响，本届大会通过基础-临床-转化三维视角，重新定义了“糖脂共治”的临床路径。本文撷取部分研究，与大家共同学习、探讨T2DM与血脂代谢的相互影响和作用。

T2DM患者动脉粥样硬化并发症的患病率及影响

本研究评估了Cantonal医院普通内科住院的T2DM患者动脉粥样硬化并发症的患病率和特点。这项研究的目的是根据年龄和性别评估冠状动脉疾病（CAD）、外周动脉疾病（PAD）和脑血管疾病的患病率，确定这些并发症的分布和严重程度，并探讨其与住院时间的关系。

对2023年1~ 6月住院的294例T2DM患者进行回顾性分析。数据包括人口统计学、动脉粥样硬化并发症和住院时间。采用SPSS Statistics 26进行统计学分析。获得伦理批准，确保数据保密。

在纳入的294例患者（平均年龄：67.7±11.1岁）中，42.9%出现动脉粥样硬化并发症。CAD最常见（29.9%），其次是PAD（11.9%）和CVD（3.1%）。男性冠心病患病率高于女性（38.13% vs. 24.43%，P=0.014）。年龄60 ~ 79岁的患者其并发症的发生率最高。大多数患者（56.5%）无并发症，38.1%有1个并发症，5.4%有2个及以上并发症。平均住院时间为7.04±5.3天，有无并发症患者的住院时间差异无统计学意义（P=0.321）。

本研究表明，T2DM住院患者心血管并发症发生率高，其中CAD最为常见。大多数并发症发生在60岁及以上的患者中，男性的患病率高于女性。未发现住院时间长短与并发症、年龄或性别之间存在显著关联。

参考文献：
Lamija Ferhatbegovic, Sabahudin Buro, Belma Pojskic.PREVALENCE AND IMPACT OF ATHEROSCLEROTIC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: A RETROSPECTIVE STUDY.Topic: AS04 CLINICAL VASCULAR DISEASE / AS04.05 Diabetes; macro- and microangiopathies

T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与血脂的关系

高血糖、血脂异常和冠状动脉疾病在T2DM中互为密切关系，有研究认为，T2DM中心血管疾病的高患病率是由于慢性难控制的高血糖所致。这项研究旨在发现HbA1c作为T2DM患者血脂异常指标的作用。

这是一项横断面研究，共计纳入100例根据AHA指南诊断的T2DM和血脂异常患者。排除服用他汀类等其他药物治疗的血脂异常患者或贫血患者或肾脏和冠状动脉疾病患者。禁食至少8~10小时后，在普通和EDTA瓶中采集血样。采用全自动生化分析仪进行生化分析，制备溶血液，测定血清中不同血脂参数TC、HDL-C、LDL-C、TG及全血HbA1C

HbA1c与总胆固醇、LDL- C、甘油三酯呈显著正相关，与HDL- C、HDL/LDL比值呈显著负相关。血糖控制良好的患者TC、LDL-C和TG的平均值低于血糖控制不佳的患者。但是，研究发现血糖控制良好的患者的HDL和HDL/LDL比值的平均值高于血糖控制不佳的患者。在P

参考文献
Ahmed Elgohari. ASSOCIATION BETWEEN LEVEL OF HBA1C AND LIPID PROFILE IN T2DM PATIENTS.Topic: AS04 CLINICAL VASCULAR DISEASE / AS04.05 Diabetes; macro- and microangiopathies

老年T2DM患者的睡眠质量：从血糖控制到焦虑抑郁障碍

T2DM是一种与许多合并症相关的复杂疾病。最近，以前被忽视的因素，例如睡眠障碍，扮演着更重要的角色。事实上，越来越多的证据表明，在糖尿病患者中，定性和定量的睡眠改变均与心血管事件、肥胖、焦虑抑郁障碍和较差的血糖控制风险增加有关。这项研究的目的是评估老年T2DM患者睡眠障碍、焦虑抑郁障碍和生活质量之间的关系。

研究招募在卡塔尼亚ARNAS Garibaldi-Nesima医院内科就诊的65岁以上的老年T2DM患者。患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者、正在接受焦虑性抑郁症治疗的患者或已知存在睡眠障碍的患者均被排除在外。收集每位患者的人体测量、实验室、病史数据，并完成了三份问卷：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、老年抑郁量表（GDS）和WHO-QoL-BREF，以调查睡眠质量、抑郁、和生活质量。

共计招募67例患者，根据其PSQI评分分为PSQI≥8组（n=24）和对照组（PSQI P=0.021），生活质量较差。PSQI≥8组的患者糖尿病患病时间更长（15.5±10.7年vs. 12.6±9.44年，P=0.277），接受胰岛素治疗的频率更高（33.3% vs. 21.4%，P=0.26），视网膜病变患病率高于对照组（26.7% vs. 6.9%， P=0.07）。

睡眠障碍与胰岛素治疗的大量使用、糖尿病视网膜病变、焦虑抑郁障碍和较差的生活质量有关，应是糖尿病患者治疗中考虑的重要因素。

参考文献
Marco Musmeci, Salvatore Piro, Sabrina Scilletta, etal.SLEEP QUALITY IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES: FROM GLYCEMIC CONTROL TO ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDERS.Topic: AS04 CLINICAL VASCULAR DISEASE / AS04.05 Diabetes; macro- and microangiopathies

来源：国际循环一点号