症状像感冒？专家怒斥：比流感更难缠！

摘要：当清晨醒来，喉咙隐隐作痛，鼻塞、头痛接踵而至，多数人第一反应便是"又感冒了"。然而，就在上个月，我在门诊接诊了一位36岁的王先生，他反复"感冒"长达3周，自行服用感冒药、抗生素均无明显好转。经过详细检查，最终确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)感染，这也是近年来被医

当清晨醒来，喉咙隐隐作痛，鼻塞、头痛接踵而至，多数人第一反应便是"又感冒了"。然而，就在上个月，我在门诊接诊了一位36岁的王先生，他反复"感冒"长达3周，自行服用感冒药、抗生素均无明显好转。经过详细检查，最终确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)感染，这也是近年来被医学界重新审视的"难缠对手"。

RSV感染在我国每年导致约20万人次住院治疗，其中成人感染比例正以每年8%的速度增长。作为三甲医院呼吸科医生，我深知这种被误认为"普通感冒"的疾病背后隐藏的危险。

呼吸道合胞病毒(RSV)感染是一种常被误诊为普通感冒或流感的疾病，它在临床表现上确实与感冒相似——鼻塞、流涕、咳嗽、发热，但其病程更长，症状更顽固。根据中华医学会最新数据，普通感冒平均病程为5-7天，而RSV感染可持续2-4周，部分患者甚至长达6周仍未完全恢复。

最令人担忧的是，RSV感染后的咳嗽症状通常呈现"阶梯式加重"——初期轻微，中期加重，后期可演变为持续性刺激性干咳。这种"越咳越重"的特点常被患者忽视，导致延误治疗。

在2023年发表的一项覆盖全国27个省市的调查显示，有76.3%的RSV患者在首次就医时被误诊为普通感冒，平均延误确诊时间达8.7天。这种误诊不仅导致患者痛苦延长，还增加了病毒传播风险。

"RSV对人体的伤害，远超大多数人的想象。"——《中华医学杂志》

与普通感冒相比，RSV感染的危险之处在于其更容易侵犯下呼吸道。根据最新研究，约40%的成人RSV患者会出现支气管炎症状，15%可发展为肺炎。

特别值得警惕的是，在老年人、慢性病患者和免疫力低下人群中，RSV感染住院率比流感高出近1.5倍。中国疾控中心数据显示，65岁以上老人感染RSV后的病死率可达8%，远高于同年龄段感冒患者的0.1%。

此外，RSV感染后，约25%的患者会出现持续性气道高反应状态，表现为运动后气促、夜间咳嗽加重等症状，这种状态可持续数月之久。更令人担忧的是，研究发现反复RSV感染与成人慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生风险增加存在关联。

作为临床一线医生，我发现RSV之所以常被误诊，主要有三个原因：

首先，初期症状确实与普通感冒高度相似，连医生有时也难以单凭临床表现区分。不同之处在于RSV患者常有明显的乏力感，且发热多为低热，而非高热。

其次，RSV检测并未纳入常规检查项目。在基层医疗机构，多采用快速流感检测，而RSV需要特异性核酸检测才能确诊，导致许多患者未被正确筛查。

第三，公众认知不足。根据一项覆盖5000名受访者的调查，只有12%的人听说过RSV，而了解其危害性的不足3%。这种认知缺口导致患者自行判断为"小感冒"而延误就医。

RSV对某些人群的威胁尤其严重。我曾接诊一位哮喘病史的中年患者，RSV感染导致其哮喘急性发作，紧急入院治疗近一周才脱离危险。研究表明，RSV可使哮喘患者急性发作风险增加3.7倍。

除哮喘患者外，以下人群需格外警惕RSV感染：

慢性肺病患者：COPD、间质性肺疾病患者感染RSV后，约30%需住院治疗，重症率是普通人群的5倍。

免疫功能低下者：器官移植、肿瘤化疗、艾滋病患者感染RSV后，病毒清除时间显著延长，症状更持久严重。

老年人：65岁以上人群RSV感染后住院率高达11.8%，远高于同年龄段普通感冒患者。

婴幼儿及其照料者：婴幼儿是RSV高发群体，而照料者成为重要传播媒介，"家庭传播链"现象明显。

通过多年临床经验，我总结出几点帮助区分RSV与普通感冒的关键信号：

病程长：超过10天仍未明显好转，应考虑可能是RSV感染。咳嗽进行性加重：初期轻微，随后逐渐加剧，尤其是夜间咳嗽明显。听诊时可闻及广泛性哮鸣音，这是RSV侵犯细支气管的典型表现。低热为主：RSV患者体温多在37.5-38℃间波动，少有高热。症状波动明显：白天症状相对缓解，夜间明显加重，这种"昼轻夜重"模式很有提示意义。对常规感冒药物反应差：连续服用普通感冒药3天无明显改善。

除以上临床表现外，若患者近期接触过RSV确诊患者，或家中有婴幼儿同期出现呼吸道症状，更应提高警惕。