摘要：28岁的林婉青，曾在深圳一家新媒体公司担任市场策划专员。她文笔细腻，审美出众，是团队里颇受认可的年轻骨干，身边也有一个交往5年的男友，但在2019年计划买房、谈婚论嫁之际，男方突然以“生活理念不同”为由提出分手，并迅速与相亲对象步入了婚姻，令她备受打击，情绪崩

28岁的林婉青，曾在深圳一家新媒体公司担任市场策划专员。她文笔细腻，审美出众，是团队里颇受认可的年轻骨干，身边也有一个交往5年的男友，但在2019年计划买房、谈婚论嫁之际，男方突然以“生活理念不同”为由提出分手，并迅速与相亲对象步入了婚姻，令她备受打击，情绪崩溃，整宿整宿的睡不好，总是在凌晨两三点醒来，脑子里像有根拧紧的弦，总是回想起和前男友的时光。

为了不影响白天的工作，林婉青试着泡脚、冥想帮助睡眠，但打起精神去上班，却常在午后发呆，看着电脑屏幕出神十几分钟都没意识，并且出错的次数越来越多，而公司在这时候又进行业务重组，她不幸上了裁员名单，拿着自己的个人用品回到住处，房间里冷冷清清，更加重了她低落的心情，她感到自己的人生非常失败，一无是处，甚至开始害怕见到人，躺在房间里整天整天的不出门。

不巧的是，就在她失业、情绪最脆弱时，奶奶突发意外离世，连道别都来不及，而林婉青是由奶奶带大，对奶奶感情深厚，得到消息后火急火燎的赶回去，看着灵堂里奶奶的遗照，让她的内心仿佛被一根无形的手撕开了口子。她开始有点怕白天，怕接到电话、怕看到社交消息，只想每天躺在床上，什么也不做，连洗头都嫌麻烦，面对阳光也觉得刺眼。

父母也清楚她这段时间的遭遇，知道对她的内心打击不小，一再鼓励安慰，也没有催促着她结婚，避免刺激她的情绪。时间很快来到9月27日，林婉青的思绪突然变得十分活跃，凌晨四点都还精神亢奋，猛地从床上坐起来，脑子像被打开的水闸，一股接一股的念头冲刷着神经。

她觉得自己“想明白了很多事”，于是开始翻出笔记本，一连写了几十页策划方案，列出了开公司的人选、财务预算、市场策略，写到手发酸却停不下来。第二天她兴致勃勃的跟母亲说起自己的计划，然而她已连续两晚没睡，母亲王华看到她眼睛发红，语速越来越快，语气热烈，而嘴唇干裂，手不自觉的放在胃部，眉头微微皱起，不由得担心。

但林婉青的情绪高昂，一点都不感到疲困，心跳得快速，笑着告诉母亲，自己终于走出了痛苦。王华感到安慰，表示支持她做任何事情，并提醒她要注意身体。

然而到了第六天，林婉青的情绪发生了极大的转变，她在给自己录播一段“视频演讲”时突然停住了，话才说到一半，脑子却像断了电，连带着亢奋的情绪也都完全消失了，转而是一种强烈的厌恶和空虚，她看着镜头里的自己，一种“毫无意义”的感受攫住了她。整个人霎那间像泄了气的气球，一下瘫坐在椅子上，呼吸开始变浅，心口发闷，眼泪毫无预兆地流下来。

林婉青又变得微信不回，电话不接，食物放在嘴边也没胃口，让王华看了很是着急，一再开解她，但林婉青却完全封闭了自己的内心，甚至想法变得消极，王华几次注意到林婉青独自面对着镜子在呐呐说着什么，她走近一听，顿时脸色大变。林婉青竟然看着自己的脸一遍遍地说“你活着有什么意义”，声音平静却空洞。

王华心惊肉跳，生怕林婉青做出什么傻事，也终于意识到林婉青这段时间的异常并非只是心情不好，带着她去看了心理医生。经汉密尔顿抑郁量表，林婉青的评分为21分，杨氏躁狂量表评分19分，提示处于混合发作期。实验室检查排除甲状腺功能异常、维生素缺乏及中枢感染等器质性诱因后，最终诊断为双相情感障碍Ⅱ型，当前为混合发作期伴自杀风险。

医生告诉王华，“你女儿的病情，很可能与长期情绪创伤、突发生活打击如失恋、遭遇裁员，亲人离世密切相关。”为了稳定林婉青的情绪，医生给她开了些奥氮平，并叮嘱她：“严格规律作息，避免饮酒和熬夜。”也特别叮嘱王华，“要多注意你女儿的情绪波动，如有明显冲动行为或再次出现自伤想法，需立即送医。”

王华连连点头，为了帮助林婉青恢复，督促她按时吃药，并开始陪着她每天吃饭、散步，不让她喝酒和熬夜，晚上会陪伴着她入睡，甚至主动学习有关双相障碍的知识，和医生沟通治疗方案，在她的努力下，林婉青渐渐恢复正常的作息，情绪变得稳定，并成功入职了新工作，也开始与相亲对象接触，脸上多了许多笑容。

意外的转折发生在2020年10月29日，林婉青化妆准备跟相亲对象约会，却突感到胸口一阵钝钝的闷痛，像有什么东西压着，试着深呼吸几次缓解，却发现吸气变浅，像吸进去的空气“不到底”，把手放到了胸口，感受到心跳也开始变得奇怪，不快，但乱。这时，电话铃声响起，她下意识去拿手机，然而她的身体往前倾，胸口的钝痛忽得变成了一种放射性的刺胀感，从胸骨中央蔓延到左臂内侧，伸出的整条手臂开始发麻，连指尖都像被热铁烫过一般发烫却无力。

她用另一只手撑住桌面，试图站起来，但胸腔像被绳子勒紧，每次吸气都带着轻微的颤抖，开始感到心慌，张开嘴想要喊母亲，但声音卡在了嗓子眼，她又突然感到一阵剧烈的心悸，像心脏在胸腔里重重砸了一下，随后身体像卸了力，林婉青顿时失去平衡，摔在了地上，响声让王华快步走了过来，眼前的一幕令她瞪大了双眼。

只见林婉青躺在地上身体抽搐，脸色煞白，嘴巴张着却说不出话，冷汗直往下流，手则放在胸口，王华想要去扶她又发现她的脉搏微弱，意识到事情的严重，当即拨打了急救电话。急诊心电图提示，林婉青的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高1.5mm，V5-V6导联T波倒置，符合急性下壁心肌梗死表现。医生立即启动心导管室绿色通道，准备进行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）。

然而在推进导丝准备开通闭塞血管过程中，林婉青突发室颤，血压骤降至不可测，心电图变为电机械分离。听着这个消息，王华难以接受也无法理解，情绪当场爆发，质问医生道：“这怎么可能呢？我女儿才不到30岁啊，她也不喝酒不抽烟，自从1年前被双相情感障碍后，吃得也很清淡，不熬夜在，这怎么突然就心梗了啊？之前也没有过心血管疾病啊！”

医生连忙上前安抚王华的情绪，捕捉了一个重点，林婉青患有双相情感障碍，一直在吃奥氮平，会不会存在服药不当的情况？比如过量用药。但很快遭到了王华的否认，林婉青的饮食、睡眠和用药她都很清楚，从来都没有私自停药或过量服药的情况，医生也感到疑惑了，奥氮平一般是不会直接引发心梗，林婉青的病因又是什么？医生事无巨细的询问了林婉青的饮食、睡眠和用药情况，发现了端倪，原因竟是在出在奥氮平。

得知真相后的医生摇头叹息道：“唉，我差点把这个给忘了，虽然你女儿按时按量用药，不抽烟不喝酒，饮食清淡，但她在吃奥氮平时忽视了2件事情，才导致突发心梗，临床也有很多吃奥氮平的患者，本来病情控制的很好，却因忽视这2件事情，结果却心梗的原因啊，如果能早点注意这2点，用药安全才能够真的放心啊……”

原来，导致她心梗的原因，是她在吃奥氮平时忽视了以下2件事情：

奥氮平是一种疗效确切的非典型抗精神病药，被广泛应用于双相障碍的情绪稳定治疗中。然而，它同时也是代谢副作用最显著的药物之一。研究显示，奥氮平可通过多种机制导致胰岛素抵抗、体重增加、血脂异常、血糖升高，显著提升心血管疾病风险。

林婉青在服药期间体重增加了6公斤，但她并未警觉，也未进行过系统的代谢筛查。事实上，她的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项（TC、TG、LDL、HDL）在这一年中从未进行过评估。而这些指标的异常，往往在心梗发生前的几个月就能体现出端倪。

奥氮平常在服药3-6个月时就会开始影响糖脂代谢。若不定期监测，患者可能处于无症状的代谢综合征状态，直到动脉粥样硬化斑块破裂或冠状动脉急性闭塞才被发现。而心梗就是这种“静默积累后的一次性爆发”。

除了代谢影响，奥氮平还具有一定的心电传导风险。尽管它导致QT间期延长的概率低于一些典型抗精神病药，但在特定人群（如年轻女性、存在电解质波动或隐匿心律异常者）中，仍可能诱发潜在的心律失常。

林婉青在整个治疗过程中，没有接受过一次12导联心电图检查，也未进行电解质（钾、钠、镁）监测。奥氮平可能引发的QT间期轻度延长，在正常体检中很难察觉，但在心脏应激状态（如交感神经兴奋、睡眠剥夺、激动、脱水）下，可能诱发致命性室性心律失常如室颤或尖端扭转型室速（Torsades de Pointes）。

而林婉青事件发生前的24小时内，出现了轻度失眠和胃部不适，她当晚摄入食物量减少、水分摄入不足，这可能导致轻度脱水与电解质紊乱，在原本存在QT风险的情况下进一步放大致死概率。

林婉青的骤死并非“用药错误”，也非生活不规律，而是出现在“看似一切都在正常运转”时，她和周围人忽略了奥氮平治疗中必须主动管理的两个高危领域：代谢监测与心电管理。用药安全不只是服药时间和剂量的规范，更在于对药物可能诱发的系统性影响进行全周期管理。

参考资料：

[1]王艳.针刺联合西药治疗双相情感障碍缓解期失眠临床研究[J].新中医,2025,57(09):125-129.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2025.09.023.

[2]陈蓓,施剑,张芸.双相情感障碍患者自杀自伤行为调查及相关因素分析[J].国际精神病学杂志,2025,52(02):426-430.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2025.02.053.

[3]胡茂林,谭宇攀,李洪杰,等.青少年抑郁症、双相抑郁、双相躁狂认知功能、临床症状及网络分析[J].国际精神病学杂志,2025,52(02):351-355.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2025.02.009.

（《28岁深圳女子患双相情感障碍,吃奥氮平1年去世，医生:忽视了2件事》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈