摘要：2018年，来自上海的李利怡42岁，是一家互联网公司的行政主管，她长期负责跨部门协调工作，随着经济下滑与裁员的到来，李利怡的工作量也陡然增加，经常需要加班加点的干活，平日吃饭都只能靠外卖解决，生活工作节奏很快。想到家里没还完的房贷和车贷，李利怡经常感到忧闷不已

2018年，来自上海的李利怡42岁，是一家互联网公司的行政主管，她长期负责跨部门协调工作，随着经济下滑与裁员的到来，李利怡的工作量也陡然增加，经常需要加班加点的干活，平日吃饭都只能靠外卖解决，生活工作节奏很快。想到家里没还完的房贷和车贷，李利怡经常感到忧闷不已，常常彻夜不眠。

2018年4月5日，李利怡在家中洗澡时无意中间摸到右侧脖子偏下方有一颗小硬结，不痛不痒的，质地坚硬。想到最近经常感觉胸口闷胀，咽喉有些不适，呼吸不太顺畅，李利怡皱起眉头，只当是咽喉发炎导致淋巴结肿大了，想着在家里吃点消炎药就会好，一时也并未放在心上。

随着时间推移，李利怡开始经常出现失眠和心慌的情况，情绪也常常失控，经常因为一点小事和丈夫发生争吵，食欲胃口也变差了，人也显得消瘦憔悴。5月28日，李利怡在公司开会时，忽然发觉自己说话的声音变得沙哑了许多，还有种呼吸困难的感受，喝水时喉咙有种异物感，仿佛将她的嗓子给卡住了一般。

李利怡以为是咽喉发炎的情况加重了，想着吃点清淡的食物就会缓解。可几天后，李利怡呼吸不畅的情况却非但没有减轻，反而愈演愈烈，她经常在睡觉时感觉喘不过气，吃东西也噎得慌，仿佛被卡住喉咙一般。这天在家中刷牙时，李利怡忽然感觉咽喉有种窒息感袭来，她顿时脑袋昏沉沉，感觉呼吸不畅，浑身都有种脱力的感受。

在意识到身体不对劲后，李利怡脸色煞白，后背冷汗直冒，不自觉抬手抚上喉咙，想要给自己顺顺气，结果却在意外间又摸到了之前那个小硬结，而此时这个硬结已经变成了一个大肿块。在细看之下，李利怡惊愕的发现自己脖子上的血管竟然已经鼓得像是粗蚯蚓一般大小了，脖子也明显变宽了许多。想到自己最近食欲变差，体重减轻，还总是心慌手抖、呼吸不畅，她心底忽然有些不安起来，于是赶紧和丈夫说起这件事。

丈夫听后也皱起眉头，怀疑她身体出了问题。随后，夫妻俩决定一起前往医院做个检查。在问诊过后，医生给李利怡安排了颈部B超、甲状腺彩超与抽血、生化等检查，结果显示：甲状腺超声：右叶可见2.2cm × 1.9cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，局灶钙化，血流丰富，TI-RADS分级5级，右侧Ⅲ区可疑转移性淋巴结1枚，约1.1cm。

在拿到检查单后，医生当即严肃的建议李利怡做个病理检查，李利怡还以为自己是得了甲状腺结节，于是很快就同意了。可没想到三天后的结果一出，她竟然被正式确诊为甲状腺乳头状癌伴有颈侧Ⅰ级淋巴转移，cT1N1M0，分期Ⅰ期。得知这个结果后，李利怡顿时如遭雷劈，只觉得自己人生都完了。家人们得知此事后，也纷纷感到焦急不已。

见患者情绪十分消沉，医生赶紧劝导李利怡，甲状腺癌是目前临床上预后较好一种的恶性疾病，她的病理类型也是最好治的一种类型，早期治愈率可高达90%左右，建议她通过手术的方式来积极治疗。听到这番话，在医生与丈夫的支持鼓励下，李利怡也重新振作了起来，决定接受全甲状腺切除+中央区淋巴清扫术。

值得庆幸的是，手术非常成功。经过一段时间的康复治疗与调养，李利怡的身体状况也逐渐好转，得以顺利出院。医生给李利怡开了优甲乐来控制病情，并且叮嘱她以后要注意按时服药，避免熬夜与暴饮暴食等坏习惯，保持情绪稳定，注意休息、定期复查等注意事项。优甲乐是一种人工合成的左旋甲状腺素，它作为甲状腺功能减退症、甲状腺癌术后的替代治疗的基础药物，有着一定的补充激素，预防肿瘤复发的作用。

经过这次生死大劫后，李利怡也想通了许多，她正式辞去了工作，开始专心在家调养身体，每天早睡早起，饮食清淡，有空就去公园锻炼身体。时间飞逝，很快就过去了四年左右。在这期间，李利怡每年都定时去医院做复查，每次结果都显示一切正常，这也让她心底的大石头终于落了地。

可李利怡没想到的是，命运的转折点却突然出现了。2022年8月26日，李利怡在小区里遛狗时，忽然感觉一阵晕眩感袭来，让她的视线出现了片刻模糊重影的情况，连着周遭的景物都有些看不清，脑袋更是晕乎乎的，连着身体的平衡感也变差了。李利怡以为自己是晚上没休息好导致的，想着调整两天就会好。然而一周后，李利怡头晕、走路不稳的情况却非但没有减轻，反而愈演愈烈。

9月7日这天，李利怡在家中晒衣服时，忽然感到脑袋袭来一阵剧烈的刺痛感，疼得她脸色惨白，面部麻木，浑身大汗淋漓，视野逐渐模糊。一阵天旋地转之间，她眼前一黑，就“砰”的一声栽倒在地上，霎时间丧失了意识。丈夫听到阳台的动静后，赶紧跑过来查看，结果发现妻子双目紧闭、呼吸微弱，怎么呼喊都没有反应，俨然已经人事不知了。

他急得心急火燎，顿时方寸大乱，只能赶紧拨打120急救电话，迅速将人给送去医院急诊科。经过头颅CT与PET-CT等影像学检查，结果提示：李利怡脑干桥脑区可见1.4cm × 1.1cm异常强化病灶，边缘不清，伴轻度脑水肿，脑脊液细胞学：检测出上皮来源异型细胞，提示远处转移。结合李利怡的病史，医生考虑为甲状腺脑部转移瘤，肿瘤复发晚期。

医生遗憾的告知家属，由于患者病灶在脑干深部，手术的风险极高，只能进行全脑放疗+靶向治疗，同时给予神经支持治疗以缓解症状。丈夫听后顿时崩溃不已，一度在诊室里失声痛哭。尽管随后医务人员给予了对症治疗，却依旧无力回天，李利怡最终因脑干转移抢救无效离世。丈夫得知这个消息后，顿时情绪失控了。

他双肩颤抖，一把用力攥住了医生的衣领，有些激动的质问道：“你们不是说这个病手术后痊愈率很高吗？我妻子这几年一直坚持清淡饮食，每天早睡早起，不抽烟不喝酒，坚持运动锻炼，高碘食物更是没多碰，优甲乐也没停过，明明半年前复查医生也说她的病情稳定下来了啊，怎么会突然又发生病情恶化发生脑转移呢，现在这到底算是怎么回事？！”

对此，医生觉得有些蹊跷，在查看过李利怡之前的检查报告后，发现影像结果确实正常，但甲状腺功能却一直都没能完全恢复。医生顿时怀疑李利怡在服用优甲乐时犯了最见的服药误区，擅自停用和增减剂量了。可话一出口，就被丈夫立马否认了。为了弄清楚原因，医生只能再次仔细询问李利怡生活、用药的细节，没成想还当真找到了幕后黑手！

得知真相的医生顿时脸色大变，非常震惊的道：“简直是无妄之灾啊！本来李利怡病情控制稳定，还坚持运动，按理说脑转移不会找上她！但很多病人和她一样！正是在吃优甲乐时忽略了2个用药关键点，不仅疗效不佳导致TSH水平异常，还早早为癌细胞转移埋下了伏笔，造成病情恶化，还容易导致全身多个器官受累！”

第一点是盲目与食物、钙片同服，造成药物疗效不佳

经过详细沟通，医生得知原来李利怡在长期服用优甲乐的过程中，逐渐疏忽了药物与食物之间，以及药物之间的相互作用。为了更好发挥药效，优甲乐需要避免与钙片、铁剂、咖啡、豆浆等食物或者药物同服，否则会导致吸收率下降约40-60%左右。

在病程后期，李利怡逐渐疏忽了用药的注意事项，经常与早餐同服或饭后服用，结果导致激素水平波动，TSH控制不稳定。而在临床上，优甲乐与咖啡、豆浆、铁剂等食物药物至少需要间隔30分钟以上，否则会导致药物吸收率下降，从而导致TSH回升，不利于病情控制。

第二点是盲目服用保健品

其次，在交流沟通的过程中，医生得知李利怡在患病后，经常出现失眠和睡眠状况不佳的情况，她盲目听信朋友圈的微商广告，购买了许多保健品服用。而这些保健品中往往成分并不明确，其中不乏含有激素类成分，潜在刺激了甲状腺组织细胞的异常增殖，导致复发风险增加。

此外，中医认为甲状腺癌属“瘿瘤”范畴，与气滞痰凝、肝郁脾弱密切相关。术后虽已清除病灶，但仍需要注意调和气血、固本养正，才能在一定程度上预防病情的复发。而李利怡长期单一依赖药物作用，忽视了饮食、运动等方面的具体调养。

综上所述，在临床上除了戒烟戒酒、避免熬夜等坏习惯外，还需要严格遵医嘱用药，做到科学调养。其次，在饮食上需要注意调肝理气，疏通情志，适量食用健脾化痰和清热散结的食物，以养阴扶正，调补气血，比如百合、莲子、胡萝卜、木耳、山药、红枣等食物，有助于增强抗氧化能力，维护身体健康。

内容资料来源：

[1]张坤.带您认识甲状腺结节射频消融术[J].家庭生活指南,2025,41(04):193-194.

[2]陈智心.到了冬天，优甲乐就“失效”？大概是你不太了解它[N].医药养生保健报,2024-12-25(011).

[3]徐颖,任小波.优甲乐你吃对了吗[J].家庭医学(下半月),2024,(11):50-51.

（《42岁上海女子甲状腺切除后,4年后走了,医生：吃优甲乐没注意2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号