摘要：帕友们看过2006年的港片《购物狂》吗？其中主人公疯狂的购物欲看似是一种艺术夸张，但现实中还真有这样的人，例如无节制购物、赌博、瞎溜达、乱吃药等，医学上将其统称为“冲动控制障碍”[1]。帕友也可能存在冲动控制障碍，但由于通常更关注运动症状，往往会忽略它或无法察

帕友们看过2006年的港片《购物狂》吗？其中主人公疯狂的购物欲看似是一种艺术夸张，但现实中还真有这样的人，例如无节制购物、赌博、瞎溜达、乱吃药等，医学上将其统称为“冲动控制障碍”[1]。帕友也可能存在冲动控制障碍，但由于通常更关注运动症状，往往会忽略它或无法察觉到异常。

冲动控制障碍有这些较明显的特征，帕友或家人可以自行对照，如果疑似符合，则需要前往医院进行专业全面的评估[2]：

有几种冲动控制障碍是帕友比较容易遇到的，比如病理性赌博、强迫性购物、暴饮暴食（甚至会催吐后再继续吃）或强迫性性行为。

服用多巴胺受体激动剂的帕友发生冲动控制障碍的可能性是其他帕友的2~3倍[3]。因此，临床评估时会先询问帕友是否有服用这类药。除了多巴胺受体激动剂外，高剂量左旋多巴（等效剂量＞450mg/天）、金刚烷胺、雷沙吉兰等也有报告发现可能诱发冲动控制障碍[3,4]。

此外，男性、合并其他精神症状、抽烟、65岁以前发病，以及有家族精神病史等，这类帕友也可能面临更高的冲动控制障碍风险，在选择药物时要更谨慎。

医生会甄别是否和药物有关，首先减少多巴胺受体激动剂或停用，更换成其他疗效近似的药物[5]。国外有一项叫PD MED的大型研究证实，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂（例如司来吉兰）的长期疗效是相似的，并且单胺氧化酶抑制剂还能降低左旋多巴剂量与减少症状波动风险[6]。帕友也可以在医生的帮助下接受认知行为疗法，学会对抗和放下冲动行为[5]。

冲动控制障碍是有名的“刺儿头”，根据行为不同会造成严重经济问题、家庭关系危机，暴饮暴食或强迫性服药还会危害身体健康，造成药物中毒、胰腺炎等等。要尽早就医，把异常行为都告知医生，避免误诊漏诊。冲动控制障碍能通过换药缓解，但最重要的还是预防，如果医生评估后觉得帕友有较高风险，那就要尽量避免选择多巴胺受体激动剂一类的药物了。

帕友的冲动控制障碍是临床治疗中容易忽略的精神症状，研究显示可能与多巴胺受体激动剂和高剂量左旋多巴的使用密切相关。机制尚不明确，可能与多巴胺D3受体的激活有关。当然，这也和帕友个体差异有关，有人本身个性冲动，曾有成瘾史的男性患者，如赌瘾、烟瘾等，都可能增加冲动控制障碍的发生风险。因为治疗棘手，缺乏对症药物，因此以预防为重。如有发生则积极复诊，调整药物，配合心理治疗、行为矫正。

马惠姿 教授

神经病学中心运动障碍性疾病科

北京天坛医院附属安徽医院(弋矶山医院)神经内科知名专家

帕金森病，帕金森叠加综合征，各种运动障碍疾病.综合医院的焦虑抑郁及疾病伴发的抑郁,老年性精神障碍

国家神经系统疾病质控中心帕金森和运动障碍专家工作组委员

北京医学会帕金森及运动障碍分会会委员；

中国帕金森病联盟秘书长

中国神经调控联盟副秘书长；

北京神经变性病学会运动障碍和神经调控专业委员会副主任委员

北京神经变性病学会常务理事；

老年医学会老年脑疾病分会常务理事；

中国心理卫生协会心身医学委员会委员

来源：医学界