摘要：血尿酸每升高1mg/dL，慢性肾病风险就增加7%-11%，这是我在临床诊疗中最常对痛风患者强调的数据。我是李同侠，中国中医科学院望京医院肾内科主任医师，每天接诊大量因长期忽视尿酸控制而导致肾脏损伤的患者。

血尿酸每升高1mg/dL，慢性肾病风险就增加7%-11%，这是我在临床诊疗中最常对痛风患者强调的数据。我是李同侠，中国中医科学院望京医院肾内科主任医师，每天接诊大量因长期忽视尿酸控制而导致肾脏损伤的患者。

研究显示[1]，严格尿酸控制可使痛风性肾病风险降低65%。当血尿酸持续超过540μmol/L（9mg/dL），5年内出现肾脏病变的概率高达60%。最危险的误区是"痛风不发作就不用管尿酸"，实际上高尿酸对肾小管的损伤是持续存在的。

必须重视的四个关键指标：

1)24小时尿尿酸排泄量＞750mg；

2)血肌酐年增长率＞15%；

3)肾脏超声显示多发结石；

4)尿常规出现蛋白尿。

出现任意两项就需要立即启动肾脏保护治疗。

核心防治措施包括：血尿酸控制在360μmol/L以下；每日饮水量＞2000ml；限制高嘌呤食物摄入；避免使用升高尿酸的药物。

特别注意三类高危人群：痛风发作超过5年的患者；合并高血压的痛风患者；有肾结石病史的患者。建议每3个月检查一次血尿酸和尿常规，这是发现早期肾损伤最有效的方法。

重要提醒：即使血尿酸达标（＜360μmol/L），慢性肾病患者仍需每3个月复查尿常规+肾功能。记住——尿酸和肾脏是命运共同体，控制尿酸就是保护肾脏！

参考文献： [1]Dalbeth, N. (2024). Urate-lowering therapy and kidney outcomes. Annals of the Rheumatic Diseases, 83(3), 412-420.

【原创声明】本医学科普系本人临床实践经验总结成果，未侵犯第三方权益，如引用古籍及现代研究文献均已规范标注。未经授权严禁转载、摘编，版权归作者所有，侵权必究。本账号发表任何方剂经方均只作为专业人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目尝试，不承担任何由此产生的任何责任！

来源：肾病内分泌科李同侠一点号