一个县城拥有4家三甲医院，如何从中成功突围？

摘要：作为县级市，浙江省义乌市最被人们津津乐道的是其“世界小商品之都”的成功商业模式。其实，这座人均GDP全国县级第一的小城医疗资源也十分丰富，拥有四家三甲医院，浙大四院、义乌市中心医院为三甲综合医院，市中医医院和市妇保院为三甲专科医院。这种配置甚至超过许多中西部的

身处全国少见的“医疗高地集群”，义乌市中心医院的发展路径中，没有躺平的选项。

作为县级市，浙江省义乌市最被人们津津乐道的是其“世界小商品之都”的成功商业模式。其实，这座人均GDP全国县级第一的小城医疗资源也十分丰富，拥有四家三甲医院，浙大四院、义乌市中心医院为三甲综合医院，市中医医院和市妇保院为三甲专科医院。这种配置甚至超过许多中西部的地级市。身处这样全国少见的“医疗高地集群”，义乌市中心医院的发展路径中，没有躺平的选项。

义乌市中心医院外景和大多数县级医院一样，义乌市中心医院早期也曾面临学科同质化严重，患者外流杭州、上海等问题突出。学科发展是县级医院留住患者、提升实力的关键，但学科发展很难短时间内全面开花。义乌市中心医院选择了单点突破的模式，将当地疾病谱中的多发疾病和重大疾病，作为医院优先发展的专科或领域。尤其是自2017年被浙大一院全面托管之后，医院选择骨科作为重点突破领域之一。通过打造优势专科，细分亚专科，实现专病专治，进而带动其他专科的发展。近年来，骨科逐步发展成脊柱外科、关节外科、创伤骨科、中医骨伤4个亚专科，其中脊柱微创外科成为核心增长点。2020年时，医院脊柱手术量实现年均增长30%，其中腰椎间盘突出症微创治疗占比达65%。这离不开人才队伍的支撑，义乌市中心医院每年选派100名左右人员到浙大一院及其他水平领先的医院进修，同时引进国家级或省级专家定期坐诊、手术。人才“活水”给科室水平提升带来了立竿见影的效果。目前，脊柱外科团队可以独立开展颈椎人工间盘置换等四级手术，还在全国率先开展了机器人辅助椎间孔镜下椎间盘微创手术。与此同时，优势专科的崛起产生了“以点带面”的作用。骨科微创技术经验复制到普外科，快速实现了胆囊、疝气手术微创化。骨科导航系统同时服务于神经外科手术，医疗资源得到充分利用。骨科2024年县域外患者占比达18%，给医院带来的品牌效应也愈发凸显。

义乌市中心医院党委书记吴庆华谈及经验，义乌市中心医院党委书记吴庆华有感而发，包括骨科在内的外科体系是医院核心支柱科室，也是县域医院发展的主要着力点之一。如果一家医院的外科基础薄弱，建议找准契合医院发展方向的外科领域，并引进水平匹配的专科带头人。还要有意识地为科室发展储备人才。不论是招聘还是派出去进修，都要有明确的目的和定位，人员到岗后能为科室发展带来什么要想清楚。而且，对于人员进修要有政策倾斜。每位人才的成长，都需要花大量的时间和金钱。如果人员经费没保障，人员送出去学习，没有工资和绩效的支持，学习效果会大打折扣。因此，吴庆华建议，一定要争取市委市政府及上级主管部门的政策支持。为了推动专科持续发展，吴庆华建议每年给各科室制定目标。可以在前3年平均数的基础上制定切实可行的目标，让大家努努力能够得着的。等目标确定之后，再制定配套的绩效激励机制。通过绩效指挥棒来充分调动大家的积极性，形成科室发展的内生动力。如今的义乌市中心医院成为当地高级职称人数最多、覆盖专业最广、学科设置最全面的医院。而且，在全国三级公立医院绩效考核中，已经4次获得全国A等级。义乌市中心医院的医疗实践也证明，优势专科可以成为医院成功突围的支点。内容审核一审：赵鑫娜二审：张园园三审：梁蕾