摘要：心血管疾病作为全球主要死因之一，其早期预防一直是医学界关注的焦点。颈动脉斑块作为缺血性脑卒中的主要原因，在全球成年人群中的患病率约为五分之一。尽管医学界在控制传统心血管危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟）方面取得了显著进展，但人群中动脉粥样硬化性心血管疾

心血管疾病作为全球主要死因之一，其早期预防一直是医学界关注的焦点。颈动脉斑块作为缺血性脑卒中的主要原因，在全球成年人群中的患病率约为五分之一。尽管医学界在控制传统心血管危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟）方面取得了显著进展，但人群中动脉粥样硬化性心血管疾病的风险仍然居高不下，这提示可能存在尚未被充分认识的危险因素。

睡眠作为重要的生理过程，对心血管健康具有重要影响。然而，睡眠时间与颈动脉斑块形成之间的纵向关联研究相对较少，特别是在亚洲人群中的前瞻性队列研究更为罕见。

研究设计与方法

山东省医院神经内科联合瑞典卡罗林斯卡学院的研究团队，基于RICAS项目，开展了这项具有重要意义的前瞻性队列研究。该研究于2017年10月至11月进行基线调查，2021年9月至11月完成随访。

研究团队从2474名40岁及以上的居民作为研究对象。经过严格的筛选标准，最终纳入1004名基线时无颈动脉斑块、无临床脑卒中和短暂性脑缺血发作史的参与者进行分析。

研究采用B超检查评估颈动脉斑块的形成，将颈动脉内膜中膜厚度≥1.5mm定义为颈动脉斑块。睡眠时间通过问卷调查获得，分为短睡眠时间（9h）三个组别。

主要研究发现

经过平均3.95年的随访，研究发现了多项重要结果：

1. 睡眠不足显著增加颈动脉斑块风险在1004名参与者中，有214人（21.3%）在随访期间新发颈动脉斑块。与正常睡眠时间（7-9h）相比，短睡眠时间（

2. 睡眠时间与斑块严重程度密切相关研究进一步发现，短睡眠时间不仅增加颈动脉斑块的发生风险，还与斑块的严重程度密切相关。具体表现为：

较厚颈动脉斑块（厚度>2.34mm）的风险增加196%;

多发颈动脉斑块的风险增加157%;

3. 低至中等心血管风险人群中的重要发现更为重要的是，即使在传统心血管危险因素评估为低至中等风险的人群中，短睡眠时间仍然显著增加颈动脉斑块的形成风险。这一发现表明，睡眠时间可能是独立于传统危险因素之外的新型可修正危险因素。

研究团队认为，睡眠不足导致颈动脉斑块形成的机制可能包括：

炎症反应激活：睡眠不足可能激活炎症反应，导致血清C反应蛋白、白细胞介素-6等炎症标志物升高，从而促进动脉粥样硬化的发展。

自主神经系统紊乱：睡眠不足可能引起自主神经系统功能紊乱，影响心血管调节。

内皮功能障碍：睡眠不足可能导致血管内皮功能受损，影响血管健康。

氧化应激增加：睡眠不足可能增加机体氧化应激水平，加速动脉粥样硬化进程。

代谢紊乱：睡眠不足可能引起糖脂代谢紊乱，间接影响心血管健康。

这项发表在 JACC 上的研究首次在中国农村人群中证实了睡眠不足与颈动脉斑块形成之间的纵向关联。对于医务工作者而言，在进行心血管疾病风险评估时，应将睡眠时间纳入考虑范围；对于公众而言，应认识到充足睡眠不仅有助于维持日常精力，更是维护心血管健康的重要保障。

参考文献

Chen M, Ma X, Xue Y, et al. Association of Sleep Duration With Incident Carotid Plaque: A Prospective Cohort Study[J]. Journal of the American Heart Association, 2024: e039215.

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来源：小苗健康生物