乳腺癌三阴好还是三阳好？有什么区别？治愈率有差异吗？

摘要：提到乳腺癌，我们都知道它是女性的健康杀手，并且严重威胁女性的生命健康。当每位乳腺癌患者确诊时，都可能被划分到不同的病理类型，而区分这些类型的关键依据，便是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2 或 ErbB-2）和核蛋白质 Ki

提到乳腺癌，我们都知道它是女性的健康杀手，并且严重威胁女性的生命健康。当每位乳腺癌患者确诊时，都可能被划分到不同的病理类型，而区分这些类型的关键依据，便是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2 或 ErbB-2）和核蛋白质 Ki-67 这四大核心指标。

报告里面一般会标注ER、PR、HER-2、Ki-67这四个指标是阴性还是阳性，阴性有个（-）号，阳性有个（+）号。四个指标都分阴性（-）和阳性（+）。

1、雌激素受体(ER)：它是细胞内的关键蛋白，ER能够与雌激素紧密结合，从而调控细胞的生长和分裂。如果你的ER是+，那么就是癌细胞生长依赖雌激素，临床中这类患者是最多的，约占乳腺癌患者总数的60%-80%，后续可以采取内分泌治疗。

2、孕激素受体(PR)：它与 ER 类似，PR 也可与孕激素结合，对细胞生长起到调节作用。PR 阳性（+）说明癌细胞对孕激素敏感，同样适合内分泌治疗。

3、人表皮生长因子受体(HER-2或ErbB-2)：HER-2 是一种参与细胞生长、增殖和修复的蛋白质。如果是HER-2 阳性（+），意味着癌细胞表面 HER-2 蛋白过度表达，这类患者约占乳腺癌患者的 15% - 20%，需要使用抗 HER-2 靶向药物进行精准治疗。

4、核蛋白质Ki-67：它就更好理解了，通常表示浸润程度，正常值为0%，数值越大，浸润越严重，预后越差。

雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体，这三种受体指标都为阴性时，就称为三阴性乳腺癌，也就是ER-、PR-、HER-2-。

如果雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体，这三种受体指标都为阳性时，就称为三阳性乳腺癌，也就是ER+、PR+、HER-2+。

目前，市面上绝大多数乳腺癌内分泌治疗药物，都是围绕 ER、PR 和 HER-2 这三个靶点研发的：

1、针对雌激素受体：雌激素受体抑制剂

2、针对孕激素受体：芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类

3、针对对人表皮生长因子受体：抗her2药物

需要注意的是，如果报告中显示一个受体为阴性，那说明患者对这一类靶向药物不敏感，通俗来说就是这类靶向药对她的乳腺癌没有作用，用药了也无济于事。

比如说，有个患者雌激素受体为阴性（ER-)，其他两个指标为阳性，那么雌激素受体靶向药就对她就没有作用，但另外两类药是有作用的，可以选择另外两类药物治疗。但如果三个指标都是阴性就说明这三类靶向药物都没有作用，所有可选择的药物非常少，治疗比较麻烦。这也是为什么三阴性乳腺癌治疗难度大的原因之一——毕竟恶性程度高、侵袭性强、复发率高，加上药物少之又少。