摘要：越来越多的证据表明，偏头痛是心脏病的一个危险因素。然而，偏头痛患者患心脏病的风险增加可能很小，尤其是年轻女性等群体，她们的基线中风风险本来就很低。
偏头痛是一种神经血管疾病，这意味着它既涉及神经系统，又涉及血管。
越来越多的证据表明，偏头痛是心脏病的一个危险因素。然而，偏头痛患者患心脏病的风险增加可能很小，尤其是年轻女性等群体，她们的基线中风风险本来就很低。
迈阿密浸信会健康迈阿密心血管研究所心脏病学主任医学博士乔纳森·菲亚科 (Jonathan Fialkow)表示，偏头痛与心血管疾病、中风、心房颤动、代谢综合征、 心脏病发作、高血压和血脂异常的发病率较高有关。
“这种联系尚未完全清楚，但我们确实有一些强有力的理论，”加利福尼亚州塔扎纳的委员会认证介入心脏病专家、1MD 营养咨询委员会成员希瑟·申克曼（Heather Shenkman）医学博士说。
“一个重要因素是偏头痛对血管的影响，”申克曼博士解释说，由于偏头痛常常伴有血管不稳定——这意味着血管可能突然收紧或扩张——血栓、炎症和动脉损伤的风险会随着时间的推移而增加。
申克曼说，偏头痛患者的炎症标志物水平也较高，这会导致动脉斑块堆积，而斑块是导致心脏病的主要风险因素。
菲亚科博士说，偏头痛和心脏病也可能源于相同的生活方式和遗传风险因素。
有研究将所有类型的偏头痛都纳入心脏病风险因素。据估计，女性患偏头痛的风险高出 36%，男性患偏头痛的风险高出 29%。尤其是有先兆的偏头痛，可能预示着更高的心脏病风险，尤其是心房颤动。
中风是一种危及生命的疾病，当大脑血流被切断时就会发生。
医疗专业人员可能会将偏头痛误诊为中风，因为先兆症状（通常涉及视觉或感觉变化，如麻木或刺痛，以及头痛开始前较少见的言语、语言、认知和前庭症状）可能模仿与中风相关的其他不太常见的偏头痛相关神经症状的视觉和感觉变化。
虽然中风和有先兆的偏头痛的症状可能相似，但偏头痛也可能表明患中风的风险更高，尤其是由血栓引起的缺血性中风。 患有偏头痛的女性患缺血性中风的风险是男性的两倍。
中风和偏头痛之间的联系很复杂，因为中风也会导致没有偏头痛病史的人开始出现偏头痛发作。
研究人员认为，这种联系可能与影响偏头痛和中风的大脑通路的基因突变以及激素波动（尤其是雌激素）有关。
如果您出现任何新的先兆症状，尤其是视觉症状、麻木或虚弱，请务必立即寻求医疗评估，以排除中风等严重的医疗事件。
偏头痛患者的心房（心脏的左右上腔）之间更容易出现孔洞，称为卵圆孔未闭 (PFO)。 大多数人的这个孔在出生后几个月就会闭合，但约有 25% 的人的这个孔仍保持打开状态。 由于 PFO 没有症状，大多数人都不知道自己患有 PFO。
30% 至 50% 的先兆偏头痛患者可能存在 PFO。患有 PFO 的人群也更容易患偏头痛。
尽管存在争议，但有人提出，通过手术关闭 PFO 可能会减少某些人的偏头痛天数，特别是那些有先兆偏头痛的人。
一项系统回顾和荟萃分析发现，接受 PFO 封堵术的患者术后每月偏头痛发作次数和偏头痛天数均有所减少。然而，该手术彻底消除偏头痛的效果有限。
菲亚科表示，PFO 封堵术并不一定比其他偏头痛药物疗法更有效。“在确定 PFO 封堵术能够有效缓解偏头痛之前，还需要进行更多研究，”他说道。目前，偏头痛患者不应进行 PFO 封堵术，除非他们患有可能由 PFO 引起中风的疾病。
偏头痛是体位性心动过速综合征 (POTS)患者最常见的并发症，这种疾病会导致患者站立时心率加快，而血压通常保持不变。
一项研究发现，36.8% 的 POTS 患者也患有偏头痛。
“两者之间的联系可能归结于自主神经功能障碍，这意味着神经系统无法正常调节血管张力，”申克曼说：“在 POTS 中，站立时血液会在下肢淤积，导致流向大脑的血流量减少。由于大脑对血流变化很敏感，这可能会导致偏头痛发作。”
一些研究表明，当偏头痛发作激活人的压力反应时，它可能会加剧血管功能障碍，使 POTS 症状恶化。
曲坦类药物是一种常用的抗偏头痛药物，其作用机制是收缩血管。因此，不建议患有心脏或血管疾病的人服用此类药物。
一项研究曲坦类药物对心血管健康影响的研究发现，在 429,612 人中，有 11 人（占参与者的 0.003%）在首次服用曲坦类药物时出现心脏病发作，有 18 人（占参与者的 0.004%）在首次服用曲坦类药物时出现缺血性中风。 由于曲坦类药物可能略微增加患心脏病的风险，研究建议有中风或冠状动脉疾病 (CAD) 病史的患者不要服用此类药物。一些偏头痛专家认为，曲坦类药物增加心血管事件风险的实际数据并不令人信服。
如果您患有偏头痛并且患心脏病的总体风险较高，还有其他治疗选择：
β受体阻滞剂：可以降低血压并预防偏头痛发作，因此这些药物对于心脏病风险较高的人来说更安全。托吡酯：是一种预防癫痫的药物，也可以预防偏头痛发作。虽然有效，但副作用可能较高。他汀类药物：是一种降胆固醇药物，在预防偏头痛发作方面显示出良好的前景，但需要更多的研究来证实这一点。申克曼说，对于大多数偏头痛患者来说，一生中患心脏病的总体风险仍然很低，但这表明需要采取额外措施来保护自己的心脏。
对于患有先兆偏头痛的女性来说，雌激素会增加缺血性中风的风险，这意味着可能需要在激素避孕或激素治疗方面采取预防措施。
最好与医生讨论头痛和基于雌激素的避孕或激素疗法，以评估这些因素如何影响您自己的中风风险，特别是如果您是 35 岁以上的女性并且患有先兆偏头痛。
您还可以探索非激素或无雌激素的激素避孕药和激素替代疗法替代品，如宫内节育器或抗抑郁药。
此外，您可以通过调整生活方式来降低总体中风风险，包括：
通过降低压力和减少钠的摄入来维持健康的血压。控制你的胆固醇。每周至少进行 150 分钟中等强度的锻炼。避免吸烟和饮酒。考虑雌激素避孕药或激素疗法的替代品。及时了解医生建议的任何心血管筛查。“心脏健康和偏头痛管理密不可分，”申克曼表示，许多降低心脏病风险的措施也可能有助于预防偏头痛发作。
来源：康嘉年華一点号
