摘要：结核病是由结核分枝杆菌引起的、当今严重危害公众健康的慢性传染病，最常累及肺部，导致肺结核，俗称“肺痨”。

【基本公卫项目】

肺结核患者健康管理服务

什么是结核病？

常见症状及传播途径有哪些？

结核病是由结核分枝杆菌引起的、当今严重危害公众健康的慢性传染病，最常累及肺部，导致肺结核，俗称“肺痨”。

肺结核以咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血为常见症状，此外，低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等也是肺结核的常见症状。

肺结核主要通过呼吸道传播，每个人都有可能被传染。

肺结核患者如何治疗？

只要按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，经过6～8个月规范治疗（耐药肺结核治疗全程为18-24个月），绝大部分患者是可以治愈的。肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人民群众的身体健康。2015年起，国家将结核病患者健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目，以肺结核患者及疑似肺结核患者为重点人群，提供最基本的公共卫生服务，旨在帮助肺结核患者完成规范的治疗，提高治疗的成功率，减少肺结核病的传播和扩散。

广州市常住居民可以享受哪些服务呢？

一起来看看……

情景一：怀疑得了肺结核！

如发现有咳嗽、咳痰>2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状，应怀疑得了肺结核，要及时就诊。

基本公共卫生服务为您提供：

（1）如在基层医疗卫生机构就诊，医生会为您填写“双向转诊单”，推荐到结核病定点医疗机构进行结核病检查，并在1周内对您进行电话随访。

（2）如在辖区内的区级结核病定点医疗机构就诊，医生会为您免费拍摄DR胸片、进行痰涂片、痰培养检查，辅助结核病鉴别诊断。

怀疑得了肺结核，认准这些定位↓

情景二：确诊肺结核

一条重要的知识点：结核病一旦确诊应立即进行治疗，疗程不少于6个月。规范抗结核药物治疗是控制结核病传播的最有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。

我国目前采用直接面视下的督导服药，督导服药分为两个阶段：强化期和巩固期。

强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。

巩固期在强化期之后4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，可减少复发机会。

基本公共卫生服务为您提供

（一）第一次入户随访

确诊肺结核后，社区卫生服务中心工作人员会对您上门访视，与您确定服药督导人员。（服药督导人员职责为面视监督患者按时按量服药。督导人员优先选择医务人员，也可为患者家属。若选择医护人员，患者需在每个服药日前往医院服药。若选择家属，社区工作人员会对家属进行培训。）

社区医生会指导您填写“肺结核患者治疗记录卡”，确定取药的时间和地点，提醒按时取药和复诊。

对您居住环境进行评估，指导您和家属做好防护，防止传染。

帮助您了解抗结核治疗可能出现的不良反应、并发症。

若您出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

（二）督导服药和随访管理

1.督导服药

患者如选择医务人员督导服药，医务人员会面视督导患者服药。

插播一条减免消息：在区级结核病定点医疗机构治疗的常住人口肺结核患者，可享受结核病治疗减免政策。区级定点医院会为患者免费提供基础抗结核药品，含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，治疗期间免费进行痰涂片检查、血常规、肝功能、肾功能检查各3次，DR胸片检查2次及耐药筛查。

2.随访评估

患者如选择家庭成员督导服药，社区医生会在您抗结核治疗强化期内每10天随访1次，巩固期内每1个月随访1次。了解您的服药情况及身体状况。

若您服药情况良好，无不良反应，则与您预约下一次随访时间。若您出现药物不良反应、并发症或合并症，社区医生会协助您转诊，并在2周内再次随访您。

（三）结案评估

当您完成抗结核治疗后，社区医生会提醒您到结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，并在2周内进行电话随访，了解就诊及确诊结果。

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来源：两广大地那些事儿