摘要：胡素珍，62岁，四川内江人，退休前是乡镇小学的一名生活老师。丈夫早年病故，儿子常年在外地打工，她性格一向内敛，年轻时因操持家务与工作，几乎没有自己的生活。自退休后，她日常起居极有规律，每日早晨六点起床做饭，晚上八点准时熄灯睡觉。几年如一日，渐渐地，胡素珍变得越

胡素珍，62岁，四川内江人，退休前是乡镇小学的一名生活老师。丈夫早年病故，儿子常年在外地打工，她性格一向内敛，年轻时因操持家务与工作，几乎没有自己的生活。自退休后，她日常起居极有规律，每日早晨六点起床做饭，晚上八点准时熄灯睡觉。几年如一日，渐渐地，胡素珍变得越来越沉默了，心理也出现了问题……

2018年5月23日，胡素珍正在厨房切菜，突然她不自觉的开始发呆，握着菜刀却没有任何动作，锅里的水烧开了，她也没有任何反应，直到水声溢出才猛然回过神来。想要把青菜放进锅里，却又不自觉的停顿。胡素珍感觉自己的脑子像被棉花塞住了一样，明明知道自己有很多事情要做，但是却对什么也提不起兴趣，只想懒洋洋的躺在沙发上，就连一日三餐，都变成了一日两顿，甚至有时候一日一顿。

胡素珍开始意识到自己的状态有些不对劲，于是想要出门买菜，看看外面的世界。胡素珍拿着布袋走在菜市场，人声嘈杂，她却只觉得世界安静得出奇。她站在摊位前，忘了自己是来买豆角还是青椒。摊主喊了她两声，她才低头看袋子里已经买好的菜，又一阵恍惚：“我刚刚是不是已经买过了？”她站在那儿发愣，脑中毫无念头，只觉得胸口发闷，像被石头压住一般，她揉了揉胸口，心里开始隐隐泛起了不安。

晚上在和女儿打电话时，她提到这件事，立马表示要接胡素珍来城里住，但是胡素珍摆了摆手拒绝了。挂了电话后，胡素珍明明已经很困了，但是却睡不着，脑子里还反复思考，活着还有什么意思，晚上还总是会梦到已经去世多年的丈夫。她试着关灯躺下，却马上被心跳声吵醒，她在床上翻来覆去的，却觉得身体越来越沉，像陷入一个无底洞。

一大早，女儿便从城里赶来了了，拉着母亲进了医院。医生详细询问了胡素珍的症状后，便给她开了血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查，结果都在正常范围内，头颅MRI也未见明显器质性病变。结合胡素珍的状态，医生便建议胡素珍女儿可以去心理科看看，到了心理科后，门诊初筛PHQ-9量表评分21分，提示为重度抑郁状态；GAD-7评分为9分，焦虑水平中等。认知功能评估（MMSE）正常，排除老年期痴呆。结合所有的检查结果，胡素珍被诊断为了重度抑郁症。说完后，便给胡素珍开好了舍曲林。

开完药后，医生语重心长的对着胡素珍女儿说道：“你母亲这个状态已经很严重了，你们多做家属的一定要多关心她，回去后，最好还是按时监督她吃药，不然很有可能会产生其他不好的想法，甚至可能会导致自杀等严重的后果。”听到医生的话后，胡素珍女儿重重的点了点头。

回家后，第一件事情就是把胡素珍接过来同住，并且提醒她按时吃药，用小本子记下服药时间，甚至在手机里设置了提醒。还会带着胡素珍去楼下晒晒太阳，看小区里的人遛狗，看看花。有时候遇见邻居打招呼，她会轻轻点头算作回应。而且晚上胡素珍的女儿下班回来后，还会陪着她聊聊天，讲讲一天发生的趣事。就这样，胡素珍的状态肉眼可见的越来越好，脸上的笑容也多了不少，整个人都越来越开朗了。然而，让谁都没有想到的是，一场意外打破了这宁静的一切……

2020年7月19日上午，胡素珍正坐在床边，面前摊着一本未翻完的相册。她原本打算整理旧照片，可翻了几页就停住了手。她看着照片上年轻时的自己和丈夫，突然胡素珍又看到了抽屉里女儿的离婚证，原来一年前女儿便已经和女婿离婚了，心里像结了一团麻，乱且沉重。她坐了近一个小时，身体一动未动，思绪却仿佛被冻结，连想哭的力气都没有。整个上午，她什么都没做，却觉得极度疲惫。夜里，她躺着，耳边一阵阵心跳声敲得她难以入睡。

凌晨三点，她从梦中惊醒，喉咙干涩，胸口发紧，心跳异常剧烈。她坐起身，手脚发冷，整个人像从梦境坠入冰窖。她走到阳台，望着漆黑一片的街景，突然觉得这个世界没有一点属于她的声音。她开始喘不上气，整个人发抖，身体内有种无法言说的慌乱在翻涌。她回身躺回床上，闭上眼，却突然觉得呼吸这件事变得陌生而困难。心里不好的念头越来越重，她甚至开始怀疑女儿离婚就是因为她，想着想着，心里便突然有了一个想法。

到了医院后，心电图（ECG）检查：示窦性心动过速（112次/分），II、III、aVF导联可见ST段压低约0.1 mV，T波轻度倒置，提示心肌缺血改变；心肌酶谱检查：肌钙蛋白I（cTnI）为0.09 ng/mL（正常血气分析提示：动脉血氧分压（PaO₂）为97 mmHg，氧饱和度（SpO₂）为98%，但一氧化碳血红蛋白（COHb）含量升高至28.6%，明确诊断为一氧化碳中毒。然而入院18个小时后，胡素珍还是因为多器官衰竭永远的离开了人世。

听到这个消息的胡素珍女儿再也忍不住了，她声音颤抖的哭诉到：“医生，我母亲按时吃药，早睡早起，也不再一个人闷着了。你们说的我母亲都做到了，那为什么……我母亲还是会这样？为什么明明过得‘正常’了，身体却突然撑不住了？怎么会突然有这么偏激的想法呢？你们不是告诉我，只要我母亲好好配合，就可以恢复的吗？”

听到胡素珍女儿的话，医生也有些摸不着头脑，如果真的像他们所说，胡素珍的身体一直很好，并且还坚持吃药，锻炼也没停止过，那短短2年怎么会恶化的这么严重呢？为了搞清楚这个问题，医生又想去询问了胡素珍的生活习惯和服药习惯。终于15分钟后医生找到了罪魁祸首。

医生摇着头叹息着说道：“你们真的是无知啊！虽然胡素珍一直在按时服药，还坚持锻炼，但是在服药时你们却忽视了这个关键的小细节，正是因为这一点，才导致你母亲的抑郁症不仅没有变好，反而还越来越严重了。在临床上也有很多这样的例子，严重的甚至可能导致死亡！”

医生沉默了几秒，翻看着胡素珍近两年的复诊记录与心理评估。药物按量服用，复查都在计划内，生活结构看起来规整、稳定。她的睡眠、饮食也未见明显波动。医生一时间也感到疑惑：如果一切都按照规范来执行，那为何会在没有明显预警的情况下情绪崩盘？他重新坐下，与胡素珍女儿详细聊起她的日常习惯，尤其是“吃药”这一环节的具体方式。十五分钟后，医生脸色渐渐沉了下来。

“你母亲吃药都用什么送？”医生语气格外认真地问。女儿愣了一下，“就是她早上喝的淡盐水，或者我泡给她的花草茶，枸杞菊花那种。她不爱喝白开水，说淡得没味。”医生听到这句话，眼神瞬间凝重，放下手中的病例本，一边摇头一边叹息：“你们真的是……太轻忽了。吃药的时间对，药量对，但你们忽略了一个关键的小细节——用什么送药。”他顿了顿，缓缓说出那个被大多数人忽视的真相，“某些日常饮品看似无害，但在精神类药物的治疗中，一旦长期搭配，就可能直接干扰药效的吸收或代谢，进而影响治疗结果。”

他解释道，像菊花、枸杞、决明子、薄荷类花草饮品，以及自制的果醋、盐水、五谷粉等，很多都含有活性植物成分，可能改变胃肠PH值、加快胃排空速度，或与药物产生结合反应，让原本应缓慢释放、精准作用的大脑神经调节类药物失效或波动。长期以这种“错误介质”送服，虽然服药记录看起来很完美，实际上药效早已被人为干扰，形成“假性依从”：药照吃，病不见好，情绪被反复拉扯，甚至在不知不觉中跌入更深的抑郁谷底。

“你母亲并不是没有配合治疗，也不是恢复无望，”医生的声音低了下来，“但她以为只要自己不忘吃药、不熬夜、不哭闹，就是在努力。你们也以为她能从吃饭、睡觉、锻炼里走出来，就说明她‘正常’了。但抑郁症的恢复不只是行为，更取决于神经通路的持续调节，而这个调节，离不开药效的完整发挥。”医生望向胡素珍女儿，“你们从未意识到，那杯看似养生的花茶、那杯早起习惯的盐水，正在慢慢冲刷掉药物的作用。”

内容资料来源：

[1]申贵玉,黄焱,谢清芳,等.舍曲林与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁症对患者神经递质功率及抑郁情绪的影响比较[J].医学临床研究.

[2]银贺,马衡,王琴琴.舍曲林联合认知行为疗法治疗阿尔茨海默病伴抑郁症患者的疗效及安全性研究[J].海南医学.

[3]余璐,陈长浩,张栋,等.舍曲林联合脑电生物反馈对老年抑郁症合并失眠患者负性情绪、单胺神经递质水平及睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志.

（《62岁四川阿姨吃舍曲林缓解抑郁,2年后还是走了，医生说出背后原因》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：向日葵