摘要：哪类甲状腺结节需要警惕？孕早期为何要检查甲状腺功能？5月25日是世界甲状腺日，针对公众关心的问题，重庆市妇幼保健院乳腺甲状腺外科主治医师李达学进行了解答。

新重庆-重庆日报 记者 李珩

哪类甲状腺结节需要警惕？孕早期为何要检查甲状腺功能？5月25日是世界甲状腺日，针对公众关心的问题，重庆市妇幼保健院乳腺甲状腺外科主治医师李达学进行了解答。

据了解，甲状腺是人体重要的内分泌器官，形状像一只蝴蝶，位于颈部正前方、气管两侧。

“近年来，越来越多的人检出甲状腺结节，数据显示，成人超声检出率高达20%-70%。”李达学说，其实，大多数甲状腺结节是良性腺瘤或囊肿，恶性比例仅5%-15%。

“超声是甲状腺结节筛查的主要手段，需要关注结节边界是否清晰、有无微钙化、纵横比是否＞1、血流是否紊乱等。”李达学说，医生会根据“TI-RADS分级”判断风险，其中，4类以上需要警惕。若超声高度怀疑恶性或结节＞1cm的，可通过细针穿刺明确诊断。

即使确诊甲状腺癌，90%以上是恶性度较低的乳头状癌，因此，无需过度恐慌，但需要到医院接受规范治疗。

据介绍，目前，甲状腺癌手术以“根治性切除”为主，根据病情和患者需求，分为传统开放手术和腔镜手术两种方式，其中，传统开放手术是在颈部开一个4-6cm的切口，在直视下切除肿瘤及受累淋巴结，适合肿瘤较大、侵犯周围组织或淋巴结转移较多的患者。但颈部会留疤痕，对多数患者而言，疤痕随时间会逐渐淡化。

腔镜手术是通过口腔前庭、腋窝或乳晕等隐蔽部位打孔，利用内镜器械完成手术。其优势是颈部无疤痕，满足对外观要求高的患者。但手术时间较长，对医生技术要求高，更适合肿瘤较小（＜2cm）、无广泛转移的早期患者。

“所以采取哪种手术，需要综合考虑肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况，以及是否在意疤痕等情形。”李达学说，总的来说，手术的原则是在根治肿瘤、保护功能的前提下，尽可能满足患者个体化美容需求。

李达学还建议，所有女性在备孕或孕早期（8周前）应检查甲状腺功能，并重点关注TSH（促甲状腺激素）和FT4（游离甲状腺素）。李达学解释，这主要有3个原因：一是怀孕前12周，胎儿的甲状腺尚未发育，完全依赖母体的激素供应，而甲状腺激素是胎儿大脑发育的“必需品”；二是孕期期间，人绒毛膜促性腺激素（HCG）可能刺激甲状腺过度工作，导致“妊娠一过性甲亢”，而部分孕妇会因为甲状腺功能分泌不足而出现甲状腺功能减退；三是甲状腺功能异常可能会带来一定的危害，比如，如果孕期甲减未控制，可能增加流产、早产、低体重儿风险，甚至影响胎儿智商。

来源：重庆日报