摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，免费赠送健康大礼包（实物）一份，欢迎大家参与活动！

“我爸刚做完碎石手术，医生说他得控制饮食，回家我妈第一件事就是把家里牛奶全倒了，说不能再碰含钙的东西了，这对吗？”

王欣提着一袋水果站在病房门口，眉头一直皱着。

她穿着一件灰色的薄外套，手上还有两盒刚买的低钠盐，看得出来想尽力照顾周到，但也有点不知所措。

她说这句话时，眼里满是疑问，更多的是对那些模糊健康观念的不安。

很多人一听肾结石，第一反应就是钙太多了，于是各种和钙相关的食物一概不敢碰，牛奶、豆腐、虾皮通通躲开，觉得“结石就是钙结出来的”。

这种说法听起来很有逻辑，但从医学角度看，这种认知是不完整的，甚至有可能适得其反。

真正的问题，不是钙，而是钙怎么进来的、怎么利用的、怎么排出去的。

尿液中的草酸钙结晶，是最常见的结石类型，占所有肾结石的70%以上。很多人以为钙是关键，但草酸的影响远比钙更大。

肾结石形成的核心机制，是草酸和钙在尿液中结合形成不溶性的结晶物。

关键点在于草酸来源多样，过量摄入、吸收率高，才是推动沉积的核心。

而钙的摄入本身，反而在一定程度上能和草酸在肠道结合，减少草酸的吸收率。

也就是说，钙进得够，反而不容易让草酸跑到尿液里去。

美国国立卫生研究院的一项大样本队列研究显示，每日摄入800毫克以上钙的人群，肾结石风险比摄入不足400毫克的人低28%。

研究还特别指出，钙来源以天然食物为主时效果更明显，而单独使用补钙药片可能没有这个保护作用。

这个差异说明，食物钙和草酸在胃肠道的结合阻断了草酸吸收路径，从源头减少了尿液中草酸钙的生成。

真正的问题出在很多人补钙方式不当，进入了误区。第一类误区，是在缺乏钙摄入的情况下长期服用高剂量维生素C。

维C虽然对免疫有一定作用，但在体内代谢时会转化为草酸，这一点被很多人忽视。

长时间摄入超过1000毫克/天的维生素C，会显著增加草酸排出，推动结晶风险。

瑞典卡罗林斯卡研究所跟踪了2.3万名中年男性，发现长期单独补充高剂量维生素C者，其肾结石发病率较不补充者高出41%。

这说明“维生素无害论”在特定剂量下并不成立，尤其对有结石病史者来说影响更突出。

第二类误区是高草酸饮食不受控，很多人以为只要不吃钙就行，结果天天喝浓茶、吃菠菜、嚼坚果、吃巧克力，摄入的草酸量远高于肾脏代谢能力。

中国营养学会建议每日草酸摄入不应超过50毫克，但很多素食者、喜爱深色叶菜的人群，每日摄入量常常超标一倍以上。

草酸没有味道，不容易察觉，长期过量就成了隐患。

草酸一旦在肠道中遇不到足够的钙结合，就会被肠道吸收，最终通过尿液排出，这时才是和钙结合成结石的高风险阶段。

第三类误区是水喝得不够但盐吃得太多。钠离子的排泄会增加尿钙排出，这是一个典型的肾小管调节机制反应。

高盐饮食会导致尿中钙含量升高，而水分摄入不足会让尿液浓缩度升高，两者叠加，会让钙盐浓度超出饱和点，形成沉淀。

这一机制早在20世纪90年代就被意大利那不勒斯大学肾病研究中心证实。

他们在控制钠摄入的前提下，对比正常和高盐饮食者，发现尿钙排出量相差近40%。

而只增加饮水量的组别，结石复发率也比低饮水组低出一半以上。

这说明，控盐加饮水才是基础，而不是一味不吃含钙食物。

也有人因为怕钙补多影响肾脏负担，就长期用草本类的“排石茶”“清肾汤”来调理。

这些看起来是调养，其实对肾脏并没有明确的帮助。许多草药本身成分复杂，未经控制使用容易导致肝肾代谢负担加重。

中南大学湘雅医院对市面上常见9种排石类保健饮品成分分析中发现，其中4种含有草酸、草酸钾等物质，反而可能促进草酸摄入。

这类“保健”行为，没有起到预防作用，反倒成为反复结石的推手。

另一点容易被忽略的，是肠道菌群对草酸代谢有一定影响。

某些肠道细菌（如Oxalobacter formigenes）能降解草酸，减少其进入血液并通过肾脏排出。

长期滥用抗生素、肠道菌群失衡，会使这些菌群减少，草酸代谢能力下降。

这一机制已经在多个国家得到验证。

哈佛医学院在对118名反复肾结石患者的研究中发现，71%的患者缺乏关键草酸降解菌种，而这些菌群的丢失往往与早期抗生素使用史有关。

也就是说，有些人的结石风险并不是吃出来的，而是肠道环境变了才开始无法正常代谢草酸。

肾结石并不是补钙补出来的，而是在摄入结构、代谢机制和排泄途径都不平衡的条件下被推出来的。

真正安全的做法，不是怕钙，而是平衡摄入、降低草酸、限制钠盐、增加水分、稳定肠道代谢。

在这样的基础上，含钙食物是可以吃的，尤其是乳制品类，反而是保护因素之一。

把钙当敌人，是个逻辑错误。它在正确的方式下，是帮你防结石的。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

马天武.老年患者3.0 cm以内非鹿角形肾结石微创治疗方案,中国老年学杂志,2024-12-09

来源：梁医生科普一点号