摘要：近年来，体检中甲状腺结节的检出率逐年上升，且大多无典型临床症状及体征。常规体检中的甲状腺超声检查可以帮助评估结节风险，而超声引导下细针穿刺细胞学检查，则是术前检测结节性质的“金标准”，其结果对于后续选择合理的治疗方式尤为重要。

近年来，体检中甲状腺结节的检出率逐年上升，且大多无典型临床症状及体征。常规体检中的甲状腺超声检查可以帮助评估结节风险，而超声引导下细针穿刺细胞学检查，则是术前检测结节性质的“金标准”，其结果对于后续选择合理的治疗方式尤为重要。

检查出甲状腺结节怎么办？各分级意味着什么？长沙市第三医院病理学专家介绍，甲状腺结节是由碘、放射线、促甲状腺激素慢性刺激、性激素相关等各种原因，导致甲状腺细胞异常增生而引起的单发或多发的局部占位性病变，属于内分泌系统疾病。

一般来说，甲状腺细胞病理学 Bethesda 报告系统将甲状腺结节分为6级：

第1级：取材不太满意，一般没有办法明确诊断；这种情况需要在超声引导下重复穿刺。

第2级：明确的良性结果；此时建议患者定期体检进行临床随访。对于初次诊断为良性病变的患者，随访间隔为6-18个月，并持续随访至少3-5年；如果结节明显增大或超声发现异常，则建议再次进行细针穿刺检查。

第3级：为意义不明确的滤泡性病变或意义不明的非典型病变，有一定的恶性风险和比例，但没有办法明确定性，属于无法明确性质的病变。这种情况一般建议患者再次行超声引导下细针穿刺细胞学检查、检测分子标记，或暂时观察3-6个月，之后再行穿刺检查。

第4级：称为滤泡性肿瘤或者可疑滤泡肿瘤，其镜下特点为滤泡细胞较大，大部分细胞的排列方式变化很大，特征性表现为细胞明显拥挤和（或）微滤泡形成，缺乏乳头状癌的核特征。如果影像学评估肿瘤较大，恶性风险较高，可以选择手术治疗。

第5级：可疑的甲状腺癌，其镜下特点为具有甲状腺乳头状癌的部分特征，怀疑存在恶性肿瘤，但又不足以明确诊断，此时建议手术治疗。

第6级：属于明确的恶性肿瘤和甲状腺乳头状癌，显微镜下特点为滤泡细胞呈乳头状和（或）成团片状，出现甲状腺乳头状癌核的特征。此时建议手术治疗。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员赵帅

来源：潇湘晨报