病毒学博士曝：新冠正在'流感化'！但这2类人死亡率飙升

摘要：我在呼吸科工作十五年，亲历了新冠疫情的整个过程。近期门诊中，遇到越来越多的患者咨询："医生，新冠是不是已经变成普通感冒了？还需要特别注意吗？"这个问题值得我们认真思考。

我在呼吸科工作十五年，亲历了新冠疫情的整个过程。近期门诊中，遇到越来越多的患者咨询："医生，新冠是不是已经变成普通感冒了？还需要特别注意吗？"这个问题值得我们认真思考。

新冠病毒确实在向"流感化"方向演变，但这并不意味着我们可以完全放松警惕。特别是对于特定人群，新冠仍然是一个不容忽视的健康威胁。

根据中国疾控中心的最新监测数据，新冠病毒已经历了多轮变异，毒力确实有所减弱。从最初的重症率超过10%，到现在普通人群感染后多表现为轻症，甚至无症状，这种变化是显而易见的。

但"流感化"并不等于"无害化"。我们必须清醒认识到，新冠病毒仍在不断变异，每一次变异都可能带来传播力和免疫逃逸能力的提升。根据《中华医学杂志》2023年发表的研究，即使是最新的变异株，在特定人群中仍可引发严重并发症。

"病毒学领域有一个基本规律：病原体往往会朝着与宿主和平共处的方向进化，但这一过程漫长且充满不确定性。"——《后疫情时代新冠病毒变异与防控策略》

通过分析上千例临床病例，我们发现有两类人群面对新冠时风险显著升高：

第一类是免疫功能低下人群。这包括老年人、糖尿病患者、肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂的慢性病患者等。对他们而言，即使是"流感化"的新冠，也可能引发严重后果。数据显示，65岁以上老人感染新冠后住院率是年轻人的8倍，死亡风险则高达15倍。

我曾接诊一位73岁的退休教师，患有糖尿病十年，平时血糖控制良好。他在感染新冠后短短3天内从轻症迅速发展为重症肺炎，最终不得不入住ICU。这绝非个例，而是反映了免疫功能减弱人群面临的真实风险。

第二类是基础性呼吸系统疾病患者。包括慢性阻塞性肺病、哮喘、肺间质纤维化等患者。《中国实用内科杂志》2024年的研究表明，这类患者感染新冠后发生呼吸衰竭的概率比普通人群高5.3倍。

新冠病毒即使毒力减弱，仍可能成为这类患者病情恶化的"导火索"。尤其值得注意的是，当新冠与其他呼吸道病毒（如流感病毒、RSV等）共同感染时，患者病情可能急转直下。

为什么新冠病毒会逐渐"流感化"？这与人群免疫屏障的建立密不可分。

通过大规模疫苗接种和自然感染，人群已经建立了一定程度的免疫屏障。我们的免疫系统不再对新冠病毒"一无所知"，而是能够迅速识别并做出反应。正是这种免疫记忆，让大多数人在再次感染时能够表现为轻症。

但免疫屏障并非坚不可摧。对于前文提到的两类高危人群，他们的免疫屏障要么先天不足，要么后天受损。一旦病毒突破这道脆弱的防线，后果往往比普通人群严重得多。

此外，病毒变异也在不断挑战免疫屏障。每次变异都可能部分逃避既有的免疫保护，这也是为什么有些人会出现多次感染的情况。

面对"流感化"的新冠，我们需要的是差异化防护策略，而非简单放松警惕。

对于普通健康人群，可以回归正常生活，但保持良好卫生习惯仍然必要。勤洗手、避免用手直接接触眼鼻口、在人群密集场所自愿戴口罩等措施，不仅能预防新冠，也能减少其他呼吸道感染风险。

而对于前文提到的两类高危人群，防护措施必须升级：

定期接种更新版本的新冠疫苗，增强特异性免疫保护。研究表明，即使不能完全预防感染，疫苗仍能显著降低重症和死亡风险。在疫情高发季节（通常与流感季节重合），尽量避免前往人群密集场所，必须外出时佩戴高等级口罩。密切监测自身健康状况，一旦出现发热、咳嗽等症状，应立即隔离并咨询医生，必要时进行病原学检测。同时接种流感疫苗，避免叠加感染导致病情加重。

值得一提的是，现代医学已经开发出针对新冠的特效药物，如口服抗病毒药物等。对于高危人群，一旦确诊感染，及时使用这些药物可以显著改善预后。