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声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，免费赠送健康大礼包（实物）一份，欢迎大家参与活动！

有些人的肾脏出问题了，但自己一点感觉也没有，白天照常干活，检查也没查出啥特别的，血肌酐、尿蛋白都还在范围内，可是夜里一躺下就各种不对劲。

医生说得直白点，肾到底强不强，不是靠白天看精神、听别人吹牛说“肾好才顶得住”，得看晚上睡觉的样子。

真要是肾有毛病，晚上最先“漏风”，身体可藏不住，那些反常的表现全写在夜里的细节上了。

很多人还以为肾病都是尿多、浮肿、腰酸，其实没那么明显。

特别是早期的慢性肾病，它悄悄地来，先从睡觉开始搅局，尤其是这三种“反常”，一旦老出现，多半就不是单纯失眠或者上年纪了，是肾脏这个器官已经开始发出“暗号”了，只不过大多数人都没听懂。

先说最常见的——夜尿频。

不是那种睡前喝水多了起夜一次，而是一晚上得起来两三回，甚至更多，每次尿不多，但感觉憋得慌。

有些人年纪才四十多，白天尿也正常，就是到了晚上像上闹钟一样，两小时一次，搞得睡都睡不踏实。

其实这个现象在肾内科医生看来就是典型的“肾浓缩功能下降”。

正常肾脏在晚上是要“减速”的，也就是说夜间尿液浓度高、排量少，这是受肾脏激素调节的结果，尤其是抗利尿激素（ADH）的参与。

一旦肾小管功能下降，浓缩尿的能力差了，尿就变成了“稀的”，量还多，憋得人不得安宁。

2016年北京大学的一项研究指出，有夜尿症状的中年人群中，有高达48%在五年内发展为肾小球滤过功能下降，也就是说夜尿不是“老化”，是肾已经走在坏的路上了。

第二个更隐蔽的表现，是夜里腿抽筋或者腿麻。

有人一开始觉得是缺钙、受凉、劳累，但这些方法全试过了，补钙、泡脚、贴膏药，效果都不持久。其实这背后更大的可能是“电解质紊乱”。

肾脏是人体调节钾、钠、钙、磷这些离子的总指挥部，一旦出问题，身体内部电解质比例一乱，神经和肌肉就会异常兴奋或疲软，腿部最先“受伤”。

特别是血钾稍微低一点点，就足够让腿肌肉夜间频繁痉挛，睡得正香突然一抽，把人疼醒。

美国梅奥诊所2019年一项慢性肾病早期症状调查就提到，超过61%的CKD（慢性肾病）早期患者在确诊前半年有“间断性腿抽筋”的经历，而这个抽筋和普通劳累后的肌肉反应不一样，它多发生在静息状态下，发作时间不固定，但每次都让人惊醒。

第三个最让人意外的，是“夜里出汗出得不正常”。

有的人到了夜里一盖被子就出汗，汗是那种黏黏的、冷冷的，醒来一身湿被褥都得换；

有的人反过来，晚上手脚冷得跟冰一样，盖几床被子都不热，体温调节像坏掉了一样。

这种不是单纯的体质虚，而是肾脏功能波动后对激素分泌节律造成的影响。

肾脏和身体的温度调节中枢其实牵连挺深，肾上腺素、醛固酮这类激素在夜间本应降低，但当肾功能受到干扰，身体代谢废物排不干净时，体内会激活一系列“交感神经兴奋”反应，出汗就是外在表现之一。

并且，肾功能异常常常容易对甲状腺激素的代谢产生影响，这也会导致人体体温感知出现紊乱。

2021年东京医科大学搞了个关于“睡眠与肾损伤早期信号”的交叉研究，他们发现睡眠质量越差的人，体内尿微量白蛋白的水平越高，尤其是那些夜间出汗严重、睡眠中断多次的人群，肾小球滤过率（GFR）平均下降速度是普通人的1.7倍。

这不是什么吓人的实验，是实打实的证据，睡不好真的会让肾受伤，肾不好也真会让人睡不好。

很多人睡眠出了问题，第一反应都是吃褪黑素、喝牛奶、换枕头，但真正该看的，是肾的那一部分功能是否已经“掉线”。

别只盯着白天有没有浮肿、腰酸、乏力这些老掉牙的症状，肾出事从来不是大张旗鼓，而是从晚上“偷袭”。

特别是现在年轻人中有越来越多“隐性肾病”的苗头，长时间喝能量饮料、吃高蛋白健身餐、熬夜、滥用止痛药、暴饮暴食，都是在悄悄给肾增加负担。

肾脏不像肝脏有强大再生能力，一旦坏了就是不可逆。很多早期慢性肾病的起点，其实就是从一个又一个“夜里的小异常”开始的。

有一个患者三十出头，健身狂热，蛋白粉吃得飞起，每天都在锻炼，也没三高，也不抽烟喝酒，但晚上老是口渴，老是醒来两三次去厕所。

他以为是喝水多，结果检查发现肌酐已经超标，24小时尿蛋白轻度升高，是典型的高蛋白饮食诱发的早期肾损伤。

医生看完病例只说一句话：“再晚点来，就不是劝你调整饮食，是让你排队透析了。”

那要是这些“睡觉异常”的表现出现了，是不是就说明肾已经坏了？

其实未必是完全坏了，这得看具体是哪一级的损伤。

肾脏出现问题通常分为几个阶段。GFR（肾小球滤过率）超90表明功能正常，若伴有尿蛋白或尿常规异常，则处于隐性期。

再下降到60～89，就是早期慢性肾病，继续掉到30以下才算中重度。一旦低于15，那就基本得准备透析了。

如果只是夜里尿多、腿抽筋、出汗异常这些，还能查到指标正常，那就属于“功能波动期”，这阶段最容易修复。

只要管住高盐高蛋白的饮食，合理运动，调整作息，尤其是晚上10点前休息、白天适当喝水、避免久坐不动，很多轻微症状是可以改善甚至消失的。

能不能扭转，取决于早不早看懂身体发的信号。

晚上的那些“小怪事”，可能就是肾在说：“我快不行了，别再不当回事。”

听得懂的，就能抓住机会修补；听不懂的，可能哪天就得躺上病床和透析机打交道。

睡觉看似无声，其实是身体健康的“广播台”。有病的肾，先从夜里开始喊话，只是太多人，都没听见。

[1]梁海燕.尿液检测揭示早期肾损伤的奥秘[J].人人健康,2025,(04)

来源：梁医生科普一点号