摘要：自新冠疫情爆发以来，关于新冠病毒是否"只是一种感冒"的讨论从未停止。许多人因症状相似而将两者混为一谈，殊不知，这种认知偏差可能带来严重的健康隐患。作为一名长期工作在呼吸科一线的医生，我想通过这篇文章为大家揭示一个被忽视的事实：新冠感染后，我们的心脏特别是心肌组
自新冠疫情爆发以来，关于新冠病毒是否"只是一种感冒"的讨论从未停止。许多人因症状相似而将两者混为一谈，殊不知，这种认知偏差可能带来严重的健康隐患。作为一名长期工作在呼吸科一线的医生，我想通过这篇文章为大家揭示一个被忽视的事实：新冠感染后，我们的心脏特别是心肌组织可能会在无声无息中受到伤害。
"不就是发烧、咳嗽、流鼻涕吗？休息几天就好了！"这是许多人对新冠的普遍认知。从表面症状看，新冠确实与普通感冒有诸多相似之处，但二者在病原体、传播途径和潜在风险上存在本质差异。
普通感冒主要由鼻病毒、腺病毒等引起，通常局限于上呼吸道感染。而新冠病毒属于冠状病毒家族，其特有的刺突蛋白能与人体细胞表面的ACE2受体结合，不仅侵犯呼吸系统，还可能影响心脏、神经、血管等多个系统，引发全身性的炎症反应和免疫风暴。
根据《中国循环杂志》发表的研究显示，新冠病毒可通过直接侵入心肌细胞、诱导系统性炎症反应、引起微血管损伤等多种途径对心脏造成伤害。这种影响远超普通感冒所能造成的范围。
一位45岁的中年男性，感染新冠后仅出现轻微发热和咳嗽，自我判断为"小感冒"而未予重视。症状消失两周后，他开始出现胸闷、心悸、轻微运动后气促等不适。体检发现心肌酶谱轻度异常，心电图示ST-T改变，进一步心脏磁共振显示存在心肌水肿和微小区域的纤维化改变。
这正是新冠感染后心肌炎的典型表现。心肌炎是指心肌组织发生的炎症反应，轻者可无明显症状，重者可导致心力衰竭甚至猝死。根据《中华心血管病杂志》刊登的临床研究数据，约15%-20%的新冠患者可能出现不同程度的心肌损伤。
心肌受损的机制主要包括：
病毒直接侵害：新冠病毒通过ACE2受体直接侵入心肌细胞，破坏细胞结构和功能。炎症风暴：病毒感染触发机体过度免疫反应，产生大量炎症因子，间接损伤心肌。低氧状态：肺部受损导致血氧饱和度下降，心肌缺氧进一步加重损伤。微血栓形成：新冠感染可激活凝血系统，形成微小血栓，阻塞心肌微循环。"我们必须认识到，新冠不仅是一种呼吸道疾病，它可能是一种多系统疾病。即便是轻症患者，也不能掉以轻心。" ——《中华医学杂志》
让人担忧的是，心肌损伤往往在急性期症状消退后才逐渐显现。哈尔滨医科大学附属第一医院发表的随访研究指出，约30%的新冠康复者在感染后3个月内出现不同程度的心血管系统不适，其中大部分人急性期症状并不严重。
这些"后遗症"通常表现为：
异常疲劳感：轻微活动后即感觉心脏"跳得厉害"，需要更长时间恢复心律不齐：心跳时快时慢，有时感觉"漏跳"或"额外跳"胸闷气短：尤其在上楼、快走等轻度运动后明显睡眠障碍：入睡困难，易醒，醒后心慌更值得警惕的是，部分患者可能完全没有自觉症状，心肌损伤悄然进行。北京协和医院发表的一项研究对100名轻症新冠康复者进行了心脏磁共振检查，发现其中15人存在心肌水肿或纤维化，而这些人中有8人完全无症状。
如果已经感染新冠，如何降低心肌损伤风险？上海交通大学医学院附属瑞金医院的专家建议从以下几个方面入手：
充分休息：急性期及恢复期均需保证充足休息，避免过度劳累和剧烈运动。特别是发热期间，即使症状轻微也应卧床休息，给心脏减轻负担。合理营养：增加优质蛋白质摄入，适量补充维生素C、D及矿物质，增强免疫力。循序渐进恢复活动：康复期应遵循"由小到大、由轻到重"的原则，避免突然增加心脏负荷。定期复查：感染后2-4周进行心电图、心肌酶谱等检查，必要时完成心脏超声或磁共振评估心肌状态。警惕异常信号：如出现胸痛、气短、心悸等不适，应立即就医。值得注意的是，年龄越大、基础疾病越多的人群，心肌受损风险越高。《中华内科杂志》发表的研究表明，65岁以上老年人及合并高血压、糖尿病、冠心病的人群是心肌损伤的高危人群，需更加谨慎对待。
面对新冠病毒，我们既不需要过度恐慌，也不能盲目轻视。科学认知是最好的防护盾。北京大学第一医院心内科专家指出，大多数新冠引起的心肌炎为轻度，经过适当治疗和休息，预后良好。但少数患者可能发展为重度心肌炎或扩张型心肌病，导致长期心功能减退。
认清新冠不是简单的感冒，采取适当防护措施，保持健康生活方式，定期体检，积极接种疫苗，是应对新冠心肌损伤的最佳策略。
面对未知的健康风险，我们应当保持警惕但不失理性。毕竟，知识是最好的疫苗，理性是最佳的处方。相信科学，尊重规律，才能在疫情时代保持身心健康。
我们每个人都是自己健康的第一责任人。希望这篇文章能为您提供有价值的信息，在面对新冠时做出更明智的决策。健康需要我们共同呵护，让我们携手守护心脏这台生命的发动机，在疫情的考验中更加坚强地跳动。
参考文献：《中华心血管病杂志》2022年第10期《新型冠状病毒感染与心肌损伤》、《中国循环杂志》2021年第8期《COVID-19相关心肌损伤的研究进展》、《中华医学杂志》2023年第3期《新冠病毒感染后心肌损伤的临床特点与机制研究》、《中华内科杂志》2022年第12期《新冠患者心脏损伤的临床特征及预后分析》
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来源：马医生聊健康
