摘要：经过二十余年的探索和发展，以及新技术、新器械的不断涌现，房颤消融已成为房颤治疗的重要手段，在指南中的推荐级别也显著提升，为房颤患者提供了更多治疗选择。在第25届心律学大会（CHRS 2025）暨2025年河南省医学会心电生理与起搏学学术年会上，医脉通特邀
经过二十余年的探索和发展，以及新技术、新器械的不断涌现，房颤消融已成为房颤治疗的重要手段，在指南中的推荐级别也显著提升，为房颤患者提供了更多治疗选择。在第25届心律学大会（CHRS 2025）暨2025年河南省医学会心电生理与起搏学学术年会上，医脉通特邀
浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授进行专访，围绕房颤消融领域的新进展、脉冲场消融的发展、医工合作推动房颤消融领域发展及未来展望等话题分享独到见解。
医脉通：随着相关循证医学证据的更新和累积，房颤消融的适应证进一步拓宽，推荐级别得到提升。请您分享一下，近年来在房颤消融领域有哪些值得关注的新进展和突破？蒋晨阳教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
基于射频消融及冷冻消融积累的诸多循证证据，房颤消融在指南中的推荐级别不断提升。房颤导管消融已成为房颤一线治疗方案。近年来，房颤消融领域在以下三个方面取得了显著进展，值得我们关注：
第一，脉冲场消融（PFA）。众所周知，传统热消融技术（如射频消融及冷冻消融）为非组织选择性，可能导致邻近组织、脏器损伤，引起膈神经麻痹、食管损伤等并发症，严重者会导致心房食管瘘、胃轻瘫等。此外，传统射频消融每个位点消融时间通常需要数秒至数十秒，效率相对较低。PFA技术的出现很好地解决了这些问题。PFA通过非热机制实现组织消融，提高了消融效率，而且没有已知射频消融的相关并发症。因此，PFA有望成为房颤消融领域的重要变局者。
第二，影像系统。目前，临床主要采用X线透视结合三维标测系统进行房颤导管消融，可大致判断导管在心脏中的位置，无法直接看到导管是否真正贴靠在目标结构上。心腔内超声（ICE）可以帮助医生直观地看到心脏内结构，显著提升了患者舒适感及手术安全性，同时避免了X线暴露，医生无需穿着铅衣，改善了医患双方的诊疗体验。目前，国内使用最多的仍是2D ICE。最近，4D ICE已获得美国FDA批准，可正式应用于临床。相较于传统的2D ICE，4D ICE能够提供更全面的心腔结构信息，为房颤消融提供更安全、便捷的影像引导方案。
第三，标测系统。房颤导管消融不同于其他外科手术，是一种基于解剖学和电学（涉及毫伏级微电位）的介入治疗技术。对于深入了解房颤时的电生理变化，以及充分挖掘电学机制的奥秘等方面，我们还有很长的路要走。随着高精度标测系统的不断发展和相关辅助工具的研发，我们对于房颤电生理机制的理解和检测能力正在逐步提升，这为解决房颤消融中的关键问题提供了新的可能性。
医脉通：近年来，PFA作为房颤消融领域的一项革命性技术，以其组织选择性和安全性优势备受关注。请您结合我国实际情况，谈谈PFA从技术引入到本土化应用的发展历程？蒋晨阳教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
PFA技术的兴起为中国本土企业提供了与全球先进水平同步发展的机遇。虽然PFA技术在国外起步较早，但直到近年才真正被应用于房颤治疗领域。得益于国内完善的产业基础和研发能力，中国企业在PFA领域的发展势头迅猛，多家企业已相继研发出具有自主知识产权的PFA设备，并获得国家药品监督管理局（NMPA）的上市批准，成绩非常喜人。此外，国内工程技术人员以高度的专业精神，深入听取临床医生的反馈意见，并能够快速进行技术优化，使PFA技术更好地契合中国临床实践需求。
中国房颤患者群体庞大。传统的消融手术多采用局部麻醉方式。然而，国际上PFA手术普遍采用全身麻醉或深度镇静，手术时间较长。目前，国内正在研发有望实现无需全身麻醉且安全有效的PFA技术，即在患者清醒镇静状态下即可完成手术。未来，这一技术的成功研发将可能会显著提升中国本土PFA产品在国内市场的竞争力，更可能在国际医疗领域占据重要地位，为全球房颤治疗提供更优解决方案。
医脉通：医学知识与工程技术的深度结合为房颤消融等心律失常治疗领域的自主创新和发展注入了强劲动力。您认为，医工融合如何助力开发出更符合我国临床需求的原创诊疗设备和技术？对于其未来发展您有何期待和展望？蒋晨阳教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
我们非常欣喜地看到，中国医工融合已经取得长足的发展。过去，临床实践主要由临床医生主导，尽管临床发现诸多问题，但往往缺乏有效的解决途径。例如，临床医生虽有创新的设计理念，但因缺乏与工程师、科学家的协同资源，难以将想法转化为实际解决方案。现在，特别是中国生物医学工程学会充分发挥其桥梁作用，将临床医生、工程师和科学家紧密联系在一起。临床医生提出实际问题，工程师和科学家们将其转化为科学问题，并通过跨学科合作加以解决，最终将成果应用于临床实践，形成完整的闭环。此外，中国科研人员以勤奋著称，通过多次迭代优化，自主开发的原创医疗工具和产品不仅高度契合临床需求，而且兼具安全性和高效性，展现出强大的市场竞争力。
未来，需要进一步加强医工合作。随着医工合作深度和广度的不断拓展，相信将有更多来自中国品牌的消融工具和解决方案在全球医疗领域占据重要地位，为世界医疗技术的发展贡献中国智慧和力量。
专家简介
蒋晨阳 教授
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
主任医师，医学博士，博士生导师
浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科副主任、房颤中心主任，中国生物医学工程学会心律分会主任委员，国家介入培训基地起搏与电生理专业指导教师，国家心血管疾病管理能力评估和提升项目（CDQI）房颤中心秘书长，医促会心律与心电分会常委，浙江省心电生理与起搏分会副主委，浙江省生物医学工程学会心律分会副主委，浙江省介入心脏病学分会常委主持和参与国家级和省级多项课题，获浙江省科技进步奖二等奖
担任《中华心律失常杂志》、《中华心血管病杂志》、《PACE》、《Heart Rhythm Case Report》、《Cardiovascular Innovation and Applications》、《Cardiology Discovery》等多个专业杂志编委医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。来源：医脉通心内频道
