摘要：前段时间，互助君分享了有关维生素D过量的文章，有姐妹在下面留言问了维生素K的相关问题。今天，互助君就来科普一下！

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前段时间，互助君分享了有关维生素D过量的文章，有姐妹在下面留言问了维生素K的相关问题。今天，互助君就来科普一下！

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维生素K——钙的“导航系统”

维生素K分为K1和K2，二者功效不同。其中，在补钙过程中发挥作用的是维生素K2。

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当我们服用钙剂或高钙食物之后，钙在肠道处聚集，需要维生素D打开肠道细胞膜上的“通道”，使钙离子进入血液，成为血钙。

游离的血钙在血液中“乱跑”，并不会老老实实地运输到骨骼上，如果它沉积到血管壁或其他软组织器官，就会导致血管壁和器官的钙化、关节炎症等；如果它长期、大量地积聚于血液，会引起高血钙症。

这时候，就需要维生素K2激活骨钙素，它能“抓取”血液中的游离钙并与之结合，然后精准地将钙输送到骨骼，促进骨形成，增强骨密度。

GrassrootsHealth的一篇研究表明[1]，与每天补充维生素K2的人相比，未补充维生素K2的人需要多吃115%的维生素D才能达到合格水平（40ng/ml）。此外，某研究将维生素K用于绝经后骨质疏松症女性患者，发现其能够有效提高骨密度（以腰椎、髋部最为明显）[2]。

这也验证了，在钙被运输到骨骼的过程中，维生素D和维生素K2就像“补钙道路”上的第一、二道门，协同补钙，缺一不可。

觅友问：有维生素K2，那会有维生素K1、K3、K4吗？维生素K对乳腺癌患者还有什么其他益处吗？

觅健互助君答：维生素K是一个大家族，如下表。除了强健骨骼，维生素K家族的好处还有不少。

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■ 血管“清道夫”：维生素K2使血液中骨钙素水平升高，抑制血管内的钙沉积，从而预防动脉粥样硬化等心血管疾病的发生，维持血管弹性[3]。

■ 维持血糖稳定：研究发现[4]，维生素K2可以通过影响肠道菌群，维持糖尿病患者的血糖稳态和胰岛素敏感性。

■ 缓解夜间腿部痉挛：如果频繁腿抽筋，可能是缺钙的表现，一些年龄较大、服用内分泌药物后钙流失的姐妹经常会出现该症状。研究表明[5]，补充维生素 K2可以显著降低每周发生腿部痉挛的平均频率。

■ 凝血：当姐妹不小心被刀划到手时，维生素K1就会“召唤”凝血因子来止血。此外，怀孕期间的乳腺癌姐妹，也可以适当补充，预防新生儿出血症。但是，接受抗凝治疗的姐妹需避免摄入，防止影响药效。

02

补充维生素K，你问我答

觅友问：维生素K对补钙帮助这么大，我在补钙的时候，需要服用像“维生素D+维生素K”、“维生素K+钙”这样的复合营养补充剂吗？

觅健互助君答：根据中国居民膳食营养素摄入参考量[6]，成年男性建议摄入120μg/天的维生素K，成年女性为80μg/天。

其实这个目标并不难达到，从日常饮食中就能获取足够的维生素K。比如，每100g羽衣甘蓝和菠菜就分别含有500-700μg和380-440μg的维生素K1，豆豉中维生素K2含量也不低（445μg/100g）。

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也就是说，一盘羽衣甘蓝或菠菜、一把豆豉就足以满足日常需求。

对于不爱吃蔬菜、动物肝脏等食物、正在服用芳香化酶抑制剂类药物（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等）的姐妹，建议在医生的指导下服用维生素K相关保健品，和维生素D、钙剂打好配合。

有些姐妹患有胃肠道或肝胆疾病，这可能导致维生素K吸收障碍，需要医生用静脉注射的方式进行补充。

觅友问：我现在只补了维生素D和钙，需不需要加补维生素K？补钙过程中一定要加维生素K吗？

觅健互助君答：因人而异！需要根据乳腺癌姐妹的饮食摄入、药物使用、健康状况综合评估。

如果饮食均衡（常吃蔬菜）且没有钙代谢异常（血管钙化、关节炎、骨质疏松加重等），那么就无需额外补充维生素K。

但是，如果你饮食摄入维生素K不足或正在高剂量补充钙、维生素D，为了减少钙化风险，建议在医生指导下加补维生素K。

觅友问：既然食物是维生素K的主要来源，如何通过合理膳食补充维生素K？

觅健互助君答：

1. 均衡营养。维生素K来源广泛，在各种动植物食物中均有它的身影，所以深绿色蔬菜、发酵食品（如纳豆、酸奶）、肉类、植物油（如大豆油、菜籽油）都要适当吃一点。

2. 维生素K1和K2是脂溶性维生素，最好同时和含有油脂的食物（如坚果、浓汤等）一起食用，有利于人体吸收。

3. 我们肠道中的菌群可以借助肠内物质，合成维生素K供人体吸收利用。所以，在摄入维生素K的同时，我们也要维护肠道健康，尽量避免摄入精加工食物、人工甜味剂、防腐剂、抗生素等危害肠道健康的物质。

觅友问：我平时蔬菜吃得多，会不会导致维生素K摄入过量，给身体带来危害呢？

觅健互助君答：

并不会！人体对天然食物中的维生素K有较好的代谢能力，多余的维生素K常常随粪便和尿液排出体外，几乎没有蓄积风险，因此，目前我国并未制定维生素K的可耐受最高剂量。

03

写在最后

乳腺癌姐妹们，你们有没有吃过维生素K补剂？分享一下自己的相关经历吧，互助君在评论区等你们哦！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：摄图网

责任编辑：觅健树崽

参考文献：

[1]GrassrootsHealth. Is supplemental vitamin K2 important for vitamin D levels?https://www.grassrootshealth.net/blog/supplemental-vitamin-k2-important-vitamin-d-levels/

[2]庄焕雄，陈东峰，徐孟凡，等.VK2对绝经后骨质疏松症的防治作用及血清组织蛋白酶K影响[J].中国骨质疏松杂志，2017，23（5）：627-630，651.

[3]Braam L, Hoeks A, Brouns F et al. Beneficial effects of vitamins D and K on the elastic properties of the vessel wall in postmenopausal women: a follow-up study. Thromb Haemost, 2004, 91:373–380. https:// doi. org/ 10.1160/ TH03- 07- 0423

[4]Zhang, Y., Liu, L., Wei, C. et al. Vitamin K2 supplementation improves impaired glycemic homeostasis and insulin sensitivity for type 2 diabetes through gut microbiome and fecal metabolites. BMC Med21, 174 (2023).

[5]Tan J, Zhu R, Li Y, et al. Vitamin K2 in Managing Nocturnal Leg Cramps: A Randomized Clinical Trial[J]. JAMA internal medicine, 2024.

[6]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)[M].人民卫生出版社,2023.

来源：乳腺癌互助圈