摘要：皖南一个偏远村子里，三代同堂的老李家饭桌上，儿子悄悄夹给老爸一粒“小药丸”，说是“保健用的”，老李笑着接过，却没想到半夜突发头晕、心慌，差点折在床上。

皖南一个偏远村子里，三代同堂的老李家饭桌上，儿子悄悄夹给老爸一粒“小药丸”，说是“保健用的”，老李笑着接过，却没想到半夜突发头晕、心慌，差点折在床上。

到底是药不对症，还是剂量出了岔子？有些人常说“药吃多了伤肝，吃少了无效”，可他达拉非，这种被不少人称为“男人的救星”的药，到底该吃多少才合适？

5毫克和10毫克，看起来只是个数字差别，可背后藏着的，却可能是两种截然不同的结局。有些人吃对了，是“雪中送炭”；吃错了，就是“火上浇油”。尤其是那5类人，若是用错了剂量，不光治不了病，反而可能“赔了健康又丢了命”。

起初，他达拉非只是悄然出现在一些城市的药店柜台，后来随着信息的传播，它逐渐走进了乡镇、村落，甚至变成了老百姓口中的“保健神药”。

但在医学界，它始终是一种处方药，主要用于一种叫勃起功能障碍（ED）的疾病。这种病，在国内成年男性中患病率高达40%至50%，而在40岁以上人群中更是超过60%。

但讽刺的是，很多人羞于就医，反而把药当成“灵丹妙药”偷偷吃，剂量全凭“感觉”，有的甚至靠“邻居推荐”。

可是，药不是糖，剂量不是儿戏。哪怕只是5mg与10mg之间的区别，背后也可能隐藏着血压骤降、心律失常，甚至心肌梗塞的风险。更何况，并非所有人都适合服用，尤其是以下这五类人——稍有不慎，轻则不适，重则命悬一线。

高血压患者：药效“打架”，后果堪忧

在贵州贵阳的一项社区健康调查中发现，大约有三分之一的40岁以上男性患有高血压，而其中近半数人尝试过性功能类药物。

问题在于，高血压本身需要服用降压药，而他达拉非这种药物本身就有一定的扩血管作用，若与降压药“合力”，极可能让血压骤然下降，出现头晕、乏力甚至晕厥。

一项发表于《中华男科学杂志》的研究指出：联合使用硝酸酯类药物与他达拉非，会让低血压风险增加3倍以上。尤其是农村地区，很多患者常年自行服用降压药，却并不清楚药物间的相互作用，结果“药没治好病，反倒把自己送进医院”。

肝肾功能不全者：药物代谢“堵车”，毒性积聚

北京协和医院泌尿科团队曾对一批肾功能不全患者进行长期追踪，发现他们体内的他达拉非清除速度明显变慢，血药浓度比正常人高出近1.8倍。

这意味着——相同剂量，对他们来说等于“过量服药”。

药物在体内的代谢主要靠肝脏和肾脏，就像垃圾车清运系统。肝肾不好的人，就像是“堵车的城市”，垃圾越堆越多，最终毒性反噬自身。所以这类人，哪怕只服用5mg，也可能引起头痛、视力模糊、甚至是肝酶升高等副作用。

心脑血管病患者：火上添油，雪上加霜

2023年《国际心血管研究》杂志刊登的一项全球多中心研究指出，服用他达拉非的患者中，有5.2%出现心动过速或心律不齐，尤其是有既往冠心病史的人群，风险最高。

而全国范围内，约有1.2亿人患有不同形式的心脑血管疾病，其中多为中老年男性。广东、湖南、江西等地由于饮食偏油腻，发病率更高。而这些人往往也是最容易“偷偷用药”的群体。他们以为能“悄悄恢复雄风”，却不知道，可能悄悄送了命。

正在服用其他药物者：药物“打群架”，副作用飙升

很多人习惯“药到病除”，头疼吃止痛药，胃不舒服吃胃药。但你知道吗？他达拉非与某些抗真菌药、抗病毒药甚至抗生素合用时，代谢会受到抑制，血药浓度迅速上升。

根据上海交通大学医学院药代动力学团队的研究，与酮康唑合用时，他达拉非浓度可升高至原来的4.5倍。这就像是“一个本来就喝醉的人，硬被灌上了烈酒”，后果不堪设想。

老年人群：代谢变慢，风险加倍

俗话说，“人老器官衰”，这在药物代谢上体现得淋漓尽致。厦门大学附属中山医院的一项临床经验指出，60岁以上人群服用10mg他达拉非后，副作用发生率比年轻人高出2倍以上。而这些副作用并不总是“可见”的，有时是轻微头痛，有时却是突发心悸或胸痛。

尤其是在广西、云南等山区地区，老年人普遍饮食较咸，基础疾病多，却又难以接受正规诊疗，常靠“江湖偏方”或“亲戚推荐”服药，一旦出事，往往“神仙难救”。

那到底该怎么吃？是5毫克安全，还是10毫克才有效？

很多人会问，“我该吃多少才好？”可惜，这个问题没有标准答案。

因为剂量不是“越多越灵”，也不是“越少越稳”，而是需要因人而异、个体调整。

2024年《中华泌尿外科杂志》一项覆盖全国23个省市的临床数据分析显示：在初始用药阶段，5mg他达拉非对大多数轻中度患者已能产生良好效果，副作用较少。而10mg则适用于部分药效耐受者或特定临床需求人群，但须严格监测。

药物看似神奇，却不是“包治百病”的万能钥匙。一味追求“立竿见影”，终会“搬起石头砸自己脚”。

不少地方还有这样的现象：村里“懂药”的老王推荐一粒，镇上“见多识广”的张叔加了半粒，最后吃药的人成了“试验品”。可药不是麻将牌，不能随便抓一把来“碰一碰”。

更何况，性功能障碍本身就不只是生理问题，更多时候还牵涉心理、生活方式、夫妻沟通等多方面因素。如果总想靠“吃药”来解决，那就像是“雨伞遮阳光”，治标不治本。

与其盲目吃药，不如从生活入手。山东泰安一项关于生活方式干预的研究中发现，规律锻炼、改善饮食、控制体重和戒烟后，超过60%的轻中度ED患者症状明显改善。

所以，与其把希望寄托在一粒药上，不如试试每天快走30分钟、少吃一口肥肉、睡前不玩手机。这些改变虽小，却胜在安全、长效、无副作用。

结局如何，往往不在药片，而在认知。了解自己、了解药物，再决定吃不吃、怎么吃，才是最靠谱的“处方”。

毕竟，身体是本账本，亏空容易，补足难。愿每一个选择，都有知情权；愿每一次服药，都有安全感。

参考文献

［1］孙立军,林中涛,张彦明,等. 他达拉非在中国男性ED治疗中的应用现状[J]. 中华男科学杂志,2024,30(2):132-138.
［2］沈志强,王兵,贺真,等. 他达拉非对老年男性心血管系统的影响研究[J]. 国际心血管研究杂志,2023,41(10):980-985.
［3］李胜利,周艺,陈伟,等. 肝肾功能异常患者服用他达拉非的药动学研究[J]. 中国实用内科杂志,2024,44(5):426-430.

来源：趣味药师科普