超实用！西京医院陈建宗教授医学科普文章荟萃（上）

摘要：免疫力是人体保持健康的能力。人体能够免于外界病原微生物的侵袭，免于罹患肿瘤，免于自身免疫病，全靠免疫力。免疫力就像国家的军队，军队强大，国家才能长治久安，百姓才能安居乐业。免疫力由免疫系统执行，免疫系统主要由骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官及其产生的免疫细胞组成。

1，什么是免疫力？影响免疫力的因素有哪些？如何改善免疫力？

什么是免疫力？

免疫力是人体保持健康的能力。人体能够免于外界病原微生物的侵袭，免于罹患肿瘤，免于自身免疫病，全靠免疫力。免疫力就像国家的军队，军队强大，国家才能长治久安，百姓才能安居乐业。免疫力由免疫系统执行，免疫系统主要由骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官及其产生的免疫细胞组成。免疫系统有三道防线，第一道为皮肤、黏膜；第二道为中性粒细胞、吞噬细胞、自然杀伤细胞及树突状细胞；第三道为T细胞和B细胞。病原体如果突破皮肤或黏膜，那么中性粒细胞及自然杀伤细胞奋起杀灭，吞噬细胞拼命吞噬，树突状细胞收集战况信息上报大脑及T细胞和B细胞，T细胞释放穿孔素、颗粒酶等免疫因子，B细胞分泌大量抗体，这样，一场惊心动魄的免疫大战就拉开了序幕。

影响免疫力的主要因素有哪些？

1、年龄和遗传

研究表明，人体25岁左右免疫力达到巅峰，以后缓慢下降，40岁左右免疫系统的重要器官，负责T细胞增殖分化的胸腺萎缩，免疫功能陡然下降，癌症发生率开始上升，60岁上升加快，80岁达到高峰。据统计，60岁以上老年人中，肿瘤发生率是中青年的11倍。近几年资料表明，因新冠死亡90%为65岁及以上老年人。60岁以上人群死亡风险为30岁及以下人群的252倍，85岁以上人群死亡风险为30岁及以下人群的600倍。遗传与免疫力也密切相关。少数先天免疫缺陷病，就是先天因素造成的。这类疾病的主要特点是反复感染。也有极少数百岁老人，免疫系统异常强大，疫情期间，家里人都感染了新冠，但老人安然无恙。这些人共同的特点是祖上有长寿的人，自己一生很少生病。

2、基础病

常见基础病有：高血压、糖尿病、冠心病、心梗、脑中风、慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性肝病、慢性肾病、自身免疫病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等）、艾滋病、恶性肿瘤、器官移植接受免疫抑制剂治疗者，等等。上述疾病，均存在不同程度的免疫力下降。

3、生活方式

不健康的生活方式包括，长期大量吃肥肉，烧烤等高脂食品及糕点等高糖食品，长期不吃早餐，长期吸烟酗酒；长期生活不规律，经常熬夜；长期久坐少动；长期心情郁闷等。研究发现，上述不良生活方式，不但会导致心脑血管病、肿瘤等疾病发生风险明显增高，而且会引起免疫力下降。

如何改善免疫力？

1.首先要坚持健康的生活方式，主要包括合理膳食，良好睡眠、适当运动、心态平衡四方面，合理膳食是免疫力的物质基础。根据中国居民膳食指南，成人应该保证每天主食，即谷薯类（大米、小麦、玉米、燕麦、薯类等）达到250-400克，粗细粮比例为1:3左右，保证碳水化合物占总热量50%-60%；肉类120-200克，鸡蛋一个；奶及奶制品300-500克，蔬菜300-500克；水果200-350克；大豆及坚果25-35克；饮水1500-1700毫升，尽量做到饮食多样化，保证多种营养素的摄入，满足全身及免疫系统的需求，上述为成年人一天的膳食参考量，可根据不同年龄、身体状况进行适当调整。

良好的睡眠对免疫力至关重要。研究表明，在深睡眠期免疫系统进行深度的修复及免疫因子的合成。48小时不睡眠，淋巴细胞的DNA合成明显降低。与每晚睡8小时的人比较，每晚睡4小时的人体内抵御流感的抗体会减少50%。长期失眠，免疫系统DNA损伤积累达到一定程度，诱发基因突变，极容易发生免疫逃逸，导致肿瘤发生。因此大部分人群要求保证每天6-8小时的睡眠。

适当运动非常有利于提高免疫力。研究表明，运动可刺激骨髓产生并释放大量的免疫细胞，使循环血液中免疫细胞的数量和活力明显增加。一般要求每周至少5次有氧运动，每次半小时，但运动不宜过量，特别是老年人，过度疲劳也会使免疫力下降。新近研究表明，因为工作太忙采用碎片化、生活化的运动方式，在工作间隙，见缝插针，几分钟也行，室内快走、原地跑步、爬爬楼梯等等也可激活免疫力。

越来越多的证据表明，人体内神经内分泌免疫系统对维持身体健康至关重要。三大系统共作互作，神经系统占主导地位。长期不良的情绪可导致神经内分泌免疫网络紊乱，是人体大多数疾病的根源。研究表明，淋巴细胞亚群中的CD4在免疫系统中发挥指挥、监视等关键作用。血液中CD4明显下降，标志着免疫系统的崩溃。研究发现，严重抑郁症患者血液中CD4明显下降，经过一年的规范治疗，症状改善的同时CD4会明显上升，恢复正常。国际上有一项著名的俄亥俄实验，美国俄亥俄州一个小镇上，1000名50岁以上的志愿者参加这项实验，观察了40年，发现对未来感到乐观的人平均寿命比悲观的人要长7年半，而且疾病少，更健康。几年前，美国国家科学院院刊报告了另一项类似研究，有7万人参加，观察了30年，也得出了类似的结论，研究发现，户外运动是调节不良情绪的第一良方，运动可产生内源性的多巴胺、内啡肽等快乐递质，明显舒缓情绪，改善心情，外出旅游、冥想、听音乐、与知心朋友交流等也可释放压力、改善心情。

2.控制好基础病

有高血压、糖尿病、自身免疫病、肿瘤等基础病的人，首先一定要及时去正规医院的专科就诊，如高血压，去心内科或高血压专科，糖尿病去内分泌科，进行规范治疗。其次，要坚持服药，大部分基础病一般要求终生治疗，千万不能自行停药，临床常常会见到有些高脂血症患者，自行停用调脂药后，突发心梗或脑梗。第三，要定期复查，病情有变化及时调整药物，把基础病控制好。

3.接种疫苗

疫苗是目前最有效最经济的预防部分病原微生物感染的方法，因为疫苗的出现，多种疾病在明显减少，甚至消失。例如，脊髓灰质炎、乙型脑炎等致死致残率很高的疾病，现在基本消失，疫苗起到了决定性的作用。特别是免疫力低下的老年人，在无禁忌症的条件下，应该及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，有助于降低流感的发病率及并发症，降低肺炎的发生率，也有研究发现，注射流感疫苗，有可能预防部分肺癌的发生。研究发现80岁及以上老年人接种了3剂新冠疫苗，比未接种疫苗者，死亡率下降了10倍，新近研究发现，老年人接种带状疱疹疫苗，不仅可有效预防带状疱疹，而且一定程度上会减轻老年痴呆症的发生。

2，生命在于运动，运动的好处，您知道吗？

首先，运动能强壮骨骼肌肉系统，增强心肺等内脏功能。其次，运动可改善机体代谢，保持血压，血脂，血糖等内环境的稳定。运动还可激活免疫系统，提高免疫力。

大量研究表明，运动可促进体内血清素，内啡肽等快乐激素产生，调节情绪。

近年来研究表明，运动可增加内源性抗氧化及抗炎因子产生，增加脑源性神经生长因子分泌，加快体内，特别是脑内有害物质排泄，延缓衰老，预防老年痴呆症。运动还可增加DNA修复酶的活性，减少肿瘤的发生。

世界卫生组织推荐，每周至少5天，每天有30分钟中等强度的有氧运动，如快走，慢跑，游泳等。过度运动，每周超过10小时，可促进体内炎症反应，加速动脉硬化，加速衰老。

运动好处这幺多，快动起来吧！

3，肾为先天之本，伤肾的六大原因，您知道吗？

1，憋尿，长期憋尿，导致尿液逆流，肾积水，甚至肾功能衰竭。

2，喝水少，正常人一天饮水需1500一2000毫升，饮水少，尿液浓缩，有害物质浓度增大，造成肾损伤。

3，乱吃药，长期吃消炎止痛药，某些保健品，一些含马兜铃酸的中药，如关木通等，可造成肾损伤。

4，长期吃高盐高脂高蛋白饮食，肾脏负担过重，会造成肾损伤。

5，穿衣过于暴露，常见于年轻女性，露肚脐露腰，寒邪侵犯下焦，气血凝滞，不仅可能引起子宫肌瘤不孕不育，而且损害肾脏。

6，性生活过于频繁，常导致腰膝酸软，疲惫不堪，肾元大伤，宜有所节制。

4，惊惕谋财害命的假药，特别是这3类，小心中招！

1、壮阳药，往往号称祖传秘方，常违规超量加入西药伟哥，有心血管疾病者，长期应用，可能有休克或猝死风险。

2，减肥药，常在中药中加西药氟芬拉明等抑制食欲药，长期应用可能引起心脏瓣膜损害。

3，美白产品，美白产品效果越好，发挥作用越快，越可能有问题。常在产品中加入铅汞等重金属，长期应用，会引起神经系统及肝肾严重损害。

因此，购买这类药品时，一定要咨询专业医生，避免上当受骗。

5，心梗脑梗，谁是罪魁祸首？

查体必查血脂四项，其中低密度脂蛋白异常升高是心梗脑梗的罪魁祸首。

老刘52岁，成功企业家，低密度脂蛋白为5mmo1／L，调脂药吃了2周，听朋友老王说伤肝肾，自行停药，半年后心梗，3个月后脑梗。

心脑血管病的危险程度，分为5级，低危，中危，高危，极高危，超高危，每级对低密度脂蛋白要求不一样，有高血压病或糖尿病者，为中高危，低密度脂蛋白应为2，6，心梗脑梗者为极高危，低密度脂蛋白为1，8，反复心梗脑梗，超高危，1，4，甚至更低。

低密度脂蛋白异常升高，应该及时去心内科或神经内科就诊，规范治疗，定期复查，坚持用药，避免或减少心梗脑梗发生。

6，夜间高血压更危险，5类高危人群，您在其中吗？

夜间血压120/70毫米汞柱，称夜间高血压。5类人是夜间高血压的高危人群，分别是老年人，糖尿病患者，慢性肾病患者，夜间打呼噜者，长期失眠的人。

研究发现，夜间高血压对心脑肾等靶器官损伤更大，更危险，因此，发现夜间血压升高，应及时就医，调整降压药。

7，癌症防治，中医的优势在哪里？

空军军医大学西京医院中医药研究所所长陈建宗：经常有人问我，中医治疗肿瘤的优势在哪里，总结了几点，基本能回答这个问题，今天特意分享出来。

优势一：阻断癌前病变

常见的癌前病变有：甲状腺实性结节、肺结节、乳房结节、胆囊息肉、胃粘膜不典型增生，结肠息肉等。这些病变，少部分会发展成癌症。

对癌前病变，如果专科医生认为不需手术，处于观察期，可运用中医活血化瘀、软坚散结等治法，选用姜黄、莪术、夏枯草、鳖甲等中药，可能会阻断病变发展。这类病人，要定期复查，若有恶变，及时处理。

优势二：加快手术后恢复

癌症患者手术后，大多数存在乏力，食欲差，腹泻或便秘等脾胃虚弱，气血亏损症状，适当服用健脾和胃、益气养血的中药，可明显促进术后机体恢复。

优势三：减轻放、化疗副作用

放疗后，病人常有乏力、口干、便秘等症状，选用益气养阴的中药，会明显减轻症状；化疗最易损伤病人消化道、血液及皮肤组织，常表现为食欲差、贫血、脱发等，这方面中医辨证施治，常会取得很好疗效。

优势四：晚期可唱“主角”

诺贝尔奖获得者，法国作家加缪有句名言：“重要的不是治愈，而是要带着病痛活下去。”中国工程院院士，中国医学科学院肿瘤研究所程书钧研究员认为，“带瘤生存”是中医肿瘤学研究的方向。对不适合手术、放化疗及靶向治疗的晚期肿瘤患者，中医药可以作为主要的治疗手段，努力改善症状，提高生活质量，延长生存时间。

优势五：全身调理，扶正固本

内经云：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。”“年四十而阴气自半也。”

现代研究认为，癌症发生的基本机制是“基因突变，免疫逃逸”，免疫占主导地位。和癌症发生率最相关的因素是年龄。40岁以后，胸腺萎缩，免疫功能陡然下降，癌症发生率急剧上升。中医的“正气”，类似于现代医学的免疫功能，中医扶正固本与西医免疫疗法有异曲同工之妙。

我的扶正固本方

本人吸收多个优秀古方精华，综合多位现代中医前贤经验，结合自己40多年临床实践，精益求精，撰方一首，名为陈氏扶正固本方。该方具有补肾健脾、益气养血、和胃调中之功效，可根据病人具体状况化裁。长期应用，必有奇效。

陈氏扶正固本方组成：太子参30克，云茯苓30克，生黄芪15克，岷当归15克，菟丝子15克，女贞子15克，广陈皮15克，炙甘草6克。

用法：每日1剂，水煎2次，每次30分钟，两次滤液混匀，分3次饭后温服。

8，肿瘤病人手术及放化疗等治疗后，为什么建议服中药

免疫力正常与否，是决定是否罹患肿瘤的关健。肿瘤病人，本身存在免疫力低下，经过手术等治疗后，免疫力再一次打击，雪上加霜，若不及时改善免疫力，体内残存的癌细胞极易卷土重来。研究表明，对大多数肿瘤，手术等治疗后1一3年，是复发转移的高凤险期。黄帝内经云，正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。中医的正气和西医的免疫力，内涵基本相同。中医认为，气之根在肾，气之源在脾。大量研究表明，以培补脾肾中药为主，个体化治疗，可明显提高免疫力，一定程度上减少肿瘤复发及转移。

9，一些疾病，常在夜间发生，严重可猝死，平时注意预防优为重要

深夜，人体系统各方面机能都有别于白天，容易成为多种疾病发作的突破口，日常注意疾病预防尤为重要。

一、夜间低血糖

糖尿病患者夜间零点至凌晨三点最容易发生严重的低血糖，若低血糖不能及时发觉，病人常在睡梦中去世。

预防：1、若近期频繁出现出汗、手抖等低血糖发作症状，请务必及时去内分泌科就诊；2、务必吃好晚餐。

二、夜间高血压

大部分人血压夜间比白天低，但部分人出现夜间高血压，常常因为夜间高血压而引发脑卒中，甚至死亡。

预防：请务必及时去心内科或神经内科就诊，一般要做 24 小时血压监测，对降压药物品种及服药时间进行调整。

三、夜间打呼噜

肥胖之人，常夜间打呼噜，导致气道不畅，血氧浓度下降，常诱发心绞痛，甚至猝死。

预防：1、请务必及时看呼吸内科及耳鼻喉科； 2、减肥

四、变异性心绞痛

冠心病患者常在凌晨三点至六点突发胸痛，呼吸困难等心绞痛，甚至心梗症状，若处理不当，常会致命。

预防：1、若近期心绞痛频发，请务必及时看内心内科； 2、注意夜间保暖。

10，老年痴呆防治，路在何方？

老年痴呆症1906年由德国医生阿尔茨海默（Alois Alzheimer)首先发现并描述，后来人们将此病称为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD），俗称老年痴呆症，简称AD。AD是老年期痴呆中最常见的病理类型。65岁以上老年人中发病率为5%，85岁以上发病率达到30%以上，全球目前估计有5000万，中国估计为1000万。预计2050年全球约有AD病人1.3亿。

近20多年来，国际多个大型医药公司，前赴后继，投资上千亿美元，几百个大型临床实验，几乎全部失败。因此，有人称AD是21世纪的瘟疫。防治AD的临床研究屡遭失败，引发人们对防治AD策略的重新思考。大量研究表明，大脑开始出现AD特异性的病理损害，到出现临床症状，至少需要大约20年时间，这20年称为AD的临床前期。目前大多数专家认为，AD防治的真正希望在于在临床前期进行早期识别与积极干预。

目前比较明确的影响AD临床前期进展的危险因素，除了年龄，遗传这两大不可控的危险因素，AD存在以下八大可控的危险因素，这八大危险因素分别是，缺乏运动、睡眠障碍、社交减少、中年肥胖、听力下降、同型半胱氨酸高、受教育水平低、空气污染。流行病学资料表明，西方有些国家近年来AD发病率逐渐下降，可能与控制上述某些危险因素有关。

如何应对上述危险因素？笔者根据相关资料总结如下几点：

1、缺乏运动

研究表明，人至25岁后，由于生长激素基本停止分泌，大脑的记忆中枢海马以每年1%的速度萎缩，运动可明显延缓海马萎缩的速度。一般最基本的要求是，每周有5次中等强度的快走，每次30分钟。

2、睡眠障碍

大脑结构复杂，代谢旺盛，代谢废物的排泄主要发生在睡眠状态。研究表明，睡眠过程中，大脑排泄废物的类淋巴系统流速明显加快，有利于废物排泄。在深睡期，每20秒，脑脊液对大脑冲洗一次，称“大脑洗澡”。长期失眠，有毒的代谢废物堆积在大脑，引起神经细胞死亡。因此，长期失眠者应及时去医院的睡眠门诊就诊。

3、社交减少

研究显示，与社交正常的人相比，缺乏社交的人患AD的风险明显增高。因此，要鼓励中老年人走向社会，多参加社会活动，以降低患AD的风险。

4、中年肥胖

体型肥胖者，大都伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这种疾病可导致大脑长期缺氧，记忆中枢海马因对缺氧异常敏感更容易受到损害。另外，肥胖也是高血压、糖尿病等疾病的危险因素，这些疾病与AD发病密切相关。肥胖人群应及时去医院的减重门诊就诊。

5、听力下降

听力下降，家庭、社会交流困难，接收外在信息减少，导致认知功能下降。早期听力保护，定期听力筛查，必要时佩带助听器可能是减少AD的重要途径。

6、高同型半胱氨酸血症

研究表明，血液中同型半胱氨酸增高的人群容易患AD。适当多吃绿叶蔬菜、水果和谷类食物，必要时配合药物治疗，可使血液中同型半胱氨酸含量控制在正常水平。

7、空气污染

空气中的PM2.5，经过血液循环，不但损坏全身的多个器官，而且会进入大脑，破坏血脑屏障，引发神经细胞死亡。雾霾天气，建议尽量减少外出，外出戴口罩。条件允许，室内安装空气净化器及新风系统。

8、受教育程度低

低教育水平者，因为大脑认知储备较少，随着年龄增大，更易引发AD。对于低教育水平者，要鼓励他们多学习、多思考，努力提高自己的科学文化水平和认知储备。

11，癌症为什么这么难治？到底难在哪里，您知道吗？

1971年，时任美国总统尼克松签署了一份关于癌症研究的“国家癌症法”，雄心勃勃，计划十年内攻克癌症。时至今日，癌症仍在全世界疯狂肆虐，每天有成千上万的人被癌症夺取生命。

为什么癌症这么难治？有以下几个原因：

第一、癌症干细胞：癌组织中有一小部分（大约5%）干细胞，具有无限增殖的能力，他们潜伏在癌组织中，对目前的各种治疗手段均不敏感，一有机会就分裂增殖，到处转移，这是癌症发生、复发转移、耐药的根本原因。

第二、癌细胞的异质性：同一种病理类型的癌症，在不同的人身上，由于遗传背景、基因突变的位点、身体的内外环境等因素不同，会有千差万别，就像世界上没有完全相同的两片树叶一样。同一种癌细胞，在不同的发展阶段，表现也会不同。经过不同的治疗手段，治疗后癌细胞表现又不一样，治疗后死里逃生的细胞的增殖及转移能力会更加厉害。因此，癌症早期的规范化治疗尤为重要。

第三、治疗手段的局限性：目前治疗手段主要有手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，对大多数实体癌，手术是首选。研究发现，实体癌在很小，甚至直径几毫米时，癌细胞可能已经在身体发生了多处微转移，因而手术前后规范治疗及手术后治疗及随访尤其重要。化疗往往是杀敌一千，自损八佰。常常会有人因为化疗的副作用而放弃治疗。化疗时间越长，耐药越明显。放疗对部分癌症有独特疗效，如鼻咽癌，但也有时出现严重的副作用，如食道穿孔、放射性肠炎等。基于癌症分子分型的靶向治疗，更加精准，但也适用于部分病人。如肺癌中占相当大比例的小细胞肺癌，目前尚没有靶向药，靶向药也存在耐药问题。

免疫疗法通过激活自身免疫细胞而杀灭或抑制癌细胞，对某些癌症的疗效令人鼓舞，有人称免疫疗法是癌症治疗史上的第三次革命。人类征服癌症，寄希望于免疫疗法。黄帝内经曰：正气从内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。这里的正气就是免疫力，扶助正气就是中医治疗癌症的基本大法，扶正的靶点，就是免疫系统，这与目前的免疫疗法有异曲同工之妙。

12，癌症能传染，是真的吗？

癌症不会传染，误认为传染，基于以下事实：

一，饮食习惯，相似的饮食习惯，可能导致家庭成员患同一种癌症，如家庭成员长期喜欢烧烤，腌制品，易患胃癌。曾见一家三口先后患胃癌，究其原因，几十年来天天吃腌制品。

二，生活环境，过度装修，装修材料中释放的致癌物如甲醛，苯，氡气等显著增加，家庭中一人抽烟，别人被动吸二手烟，患癌凤险增加。

三，感染因素，乙肝病毒可通过母婴传抪途径，导致子女肝癌风险增加，幽门螺旋杆菌通过家庭成员消化道传抪，导致胃癌风险增加，人乳头状病毒通过性传抪，导致夫妻双方患生殖器癌症风险增加。

四，遗传因素，遗传在癌症发病病因中占10%左右。家庭成员中有人携带致癌基因，全家人患癌凤险显著增加，例如乳腺癌，如果直系亲属，如母亲及姐妹中有人携带BRCA基因，家庭成员患癌凤险为30%。

13，这种恶性肿瘤误诊漏诊率极高，中老年人出现非外伤性骨折骨痛，千万别忘了它

王大爷今年76岁，8个月前因反复肺部感染，曾多次在某医院呼吸科住院治疗。5个月前，多年的腰痛突然加重，不能行走，去某医院骨科就诊，磁共振提示：腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出症，嘱其卧床保守治疗。经过内服外用多种中西药，配合针灸、按摩、理疗、封闭等方法，腰痛未明显缓解。在治疗腰病的过程中，家人发现王大爷尿液中有大量泡沫，去某医院肾内科就诊，诊断为慢性肾炎，肾功能不全，住院治疗一段后，病情愈加严重，出现多脏器损害，下肢截瘫。2月前在一次院内会诊中，有血液科医生参加，最终确诊为多发性骨髓瘤，目前在某医院血液科住院治疗。

多发性骨髓瘤是浆细胞癌变而引起的恶性肿瘤。浆细胞是人体白细胞的一种，在人体体液免疫中发挥重要作用。癌变的浆细胞在骨头中疯狂生长，骨组织被掏空，出现骨溶解、骨痛、骨折；癌变的浆细胞还分泌大量的病理性免疫球蛋白入血，引发肾脏等多脏器损害；浆细胞癌变后，不但失去免疫功能，还可破坏骨髓造血系统，导致病人贫血、白细胞下降、血小板减少，反复感染等状况发生。多发性骨髓瘤病人绝大部分有特征性骨痛，有病人描述为痛彻骨髓，生不如死。常见死因为肺部感染及肾功能衰竭。

多发性骨髓瘤属血液科常见肿瘤，全球发病4/10万，常见于45岁以上中老年人。随着人口老龄化，其发病呈上升趋势。该病病因目前知之甚少，可能与电离辐射，长期接触某些化学制剂有关。1-3%具有家族史。

多发性骨髓瘤潜伏期长（国外资料表明，有10年以上），起病隐匿；临床症状复杂多样，缺乏特异性。非血液科医生，极易漏诊及误诊。病人常辗转于多个科室，包括骨科、肾脏内科、风湿免疫科、疼痛科、理疗科、中医科等科室。一些病人因反复肺部感染，频繁去呼吸科治疗。也常有病人因血液生化免疫球蛋白及碱性磷酸酶明显增高，出现腹水，去消化内科或肝病科治疗。绝大部分病人确诊时，病情已处于中、晚期。

多发性骨髓瘤最常见的症状为高钙（Calcemia）血症、肾功能不全（Renal insufficiency）、贫血（Anemia）、骨质病变（Bone disease）。这四大症状的首个英文字母合起来为Crab，恰巧是“螃蟹”的英文，故又称为“螃蟹症”。

虽然骨髓瘤变化多端，善于伪装，但通过临床及一般普通实验室检查，仍会发现一些可能是早期的蛛丝马迹，例如：不明原因的乏力，不明原因的泡沫尿，轻微外伤及无外伤的病理性骨折，一般止痛药物不能缓解的骨痛，等等。普通的实验室检查，如血常规出现轻度贫血，白细胞及血小板减少，异常的浆细胞，红细胞出现緡线状排列，血沉加快；血生化球蛋白明显增高；尿检发现本周蛋白，等等。

近年来，笔者配合一些血液科的医生，应用中药治疗血液科病人化疗后出现的乏力、纳差、失眠、白细胞及红细胞减少等症状，接触了不少多发性骨髓瘤病人，对这些病人求医路上的艰难曲折，病魔造成的痛苦挣扎，感同身受。为了尽量避免或减少多发性骨髓瘤病人的误诊及漏诊，争取早诊早治，在此，笔者不惴冒昧，对不同专业的广大医务工作者，提出以下强烈建议：

1、对45岁以上中老年人，查体或因其它疾病进行检查时，若血常规发现不明原因的贫血、白细胞及血小板下降，血液中有可疑的异常浆细胞，红细胞呈緡线状排列，血生化球蛋白明显增高，影像学检查时发现非外伤性骨折，请务必建议患者及时去血液科就诊，以排除多发性骨髓瘤。

2、对45岁以上中老年人，若出现腰、胸胁等一个部位或多个部位的骨痛，一般止痛药物及方法不能明显缓解，除了骨科就诊外，请务必建议病人及时去血液科就诊，排除多发性骨髓瘤。

3、对45岁以上中老年人，若发现尿中泡沫增多，尿检有蛋白尿，血液生化提示肾功能损害，若伴有一处或者多处明显骨痛，除了看肾内科外，请务必建议病人及时去血液科就诊，排除多发性骨髓瘤。

4、对45岁以上中老年人，若出现反复的肺部或尿路感染，抗感染无效，尤其是伴有贫血者，请务必建议病人及时去血液科就诊，排除多发性骨髓瘤。一般认为，多发性骨髓瘤的自然生存期为6-12个月。以前的传统化疗，病人中位生存期为3-5年。近10多年来，随着化疗药物的改进及新型靶向药物的应用，多发性骨髓瘤患者生存期明显延长，生存期超过10年的病人愈来愈多。近5年来，国际上每年都有治疗多发性骨髓瘤的新药出现，只要早发现、早诊断，多发性骨髓瘤治疗的前景会越来越好。

14，一个饮食习惯，竟然是这种常见癌症的罪魁祸首，您知道吗？

食管癌又称食道癌，主要表现为呑咽困难，胸骨后疼痛等，在所有恶性肿瘤发病率排第六位，死亡率排第四位。

很多年前，非洲有些地区，食管癌高发，世界卫生组织调查后认定，当地人喜欢喝的茶叶，叫马黛茶，为致病原因，把马黛茶定为一级致癌物。后来的研究发现，茶没问题，是当地人喝的茶太烫了。

研究发现，经常吃60度以上的烫食，如热面条，烫饺子等，会烫伤食管粘膜，反复损伤，反复修复，日积月累，基因突变，癌症就发生了。

因此，吃烫食时稍微凉一会儿，避免食管烫伤，一定会减少食管癌的发生。

15，胃癌发病飙升，高危因素，您知道吗？

胃癌发病呈两高一低，全球近一半在中国，中晚期高达70%，晚期5年生存率低于10%。

高危因素有四种，一，生活方式，长期吸烟酗酒，长期食腌制，烟熏，油炸，烧烤及放置过久的剩饭剩菜，长期熬夜，吃夜宵。

二，癌前病变，深大久不愈合的胃溃疡，胃腺瘤样息肉，萎缩性胃炎伴肠化或异形增生，胃切除后的残胃等。有癌前病变者，及时去消化内科或消化外科就诊。

三，细菌感染，幽门螺旋杆菌是胃癌元凶，国人感染率50%，它定植于胃粘膜，引起胃炎，可能进展成胃癌。

四，遗传因素，胃癌病人有遗传背景占10%，40岁以下居多。有专家建议，有胃癌一级家族史者，即父母及兄弟姐妹中有人患胃癌者，30岁左右即应做胃镜，并定期复查。

16，为什么糖尿病病人更容易罹患癌症，而且患癌后更容易复发转移？

根据国家癌症中心数据，我国糖尿病患者癌症发病率高达28、3％，远远高于非糖尿病人群的1.16％，数字令人触目惊心！

究其原因，关键有3点：

1.长期高血糖，引起高胰岛素血症及胰岛素生长因子增加，这二种物质可明显增強细胞增殖及基因突变概率。

2.长期高血糖，免疫系统的树突状细胞严重受损，该细胞是免疫系统的情报收集和信息处理中心，其受损极易引起免疫逃疫，基因突变。

3.长期高血糖，引起P53基因突变，P53是人类迄今为止发现的最强大的抑癌基因，有研究发现，大象很少患癌，就是因为P53数目是人类的20倍。

研究表明，糖尿病病人最容易患胰腺癌，结直肠癌，乳腺癌，子宫内膜癌。

因此，糖尿病患者，务必规范治疗，控制好血糖，尽量避免或减少癌症发生。

17，结直肠癌发病飙升，哪些人应该做肠镜？

一，有下列消化道症状者，长期腹痛腹胀，长期消化不良，消瘦，长期便秘或腹泻，大便习惯改变，以前一天一次，突然一天3次或更多，尤其是大便带血者。

二，40岁以上人群，尽管无症状，应该做一次，早发现早治疗。

三，高危人群，有胃肠道肿瘤家族史者，有肠道息肉史者，尤其是肠道遗传性息肉病史者。

肠道息肉，如果任其发展，几乎90%以上会发展成肠癌，因此，发现息肉后，应遵医嘱切除或定期复查。

18，高龄老人罹患癌症，别放弃，或许能带瘤生存，带病延年

5年前，接诊一位85岁女性肝癌患者，诸多原因，不能手术及放化疗等，用中药扶正固本为主，配合解毒散结，并应用胸腺肽，乌苯美司等调节免疫药治疗。

几年间，3月查一次B超及肝肾功能，肿瘤生长缓慢，5年增长了2厘米，无明显不适，前不久因心脏病去世，享年90岁。

研究发现，高龄老人，由于生物进化，优胜劣汰等原因，身体内可能存在抑制肿瘤生长的生物学机制，导致肿瘤生长缓慢，甚至停止生长。

因此，高龄老人患癌后，千万别放弃治疗，适当治疗，或许能带病延年。

人来世上一趟真不容易，只有当下，没有前世及来生。每个人都应该象黄帝内经上讲的那样，珍惜生命，争取尽享天年，度百岁乃去。

19，一个饮食习惯，竟然是这种常见癌症的罪魁祸首，您知道吗？

20，常常听说心梗脑梗，您听说过肾梗吗？

患者男，70岁，突发剧烈腰痛，尿血，血压急剧上升，急诊泌尿外科诊断为肾梗死。

经过介入等综合治疗，转危为安。

肾梗死是肾动脉及其分支突然堵塞，肾组织缺血缺氧引起的急性肾损伤，病理改变类似于心梗脑梗。

肾梗死的危险因素类似于心梗脑梗，有高血压，高血糖，高血脂，心脏瓣膜病，房颤，肾动脉发育异常等。

突发剧烈腰痛，除了泌尿系结石等，千万别忘了肾梗死。

查体做肾脏B超时，也别忘了肾动脉。

21，三个可怕的心梗信号，鲜为人知，您知道吗？

老王50岁，企业家，喜爬山，近年来，每次爬到半山腰，牙痛难忍，多次看口腔医院，牙没毛病。看我门诊，做心电图，有陈旧性心梗波，心内放支架，牙痛立消。

老吴60岁，健身达人，嗜烟酒，近半年，肩膀训练时，肩痛剧烈，骨科检查没毛病，看我门诊，做心电图，有异常Q波，去心内科，冠状动脉多个主干严重狭窄，放支架，肩痛立消。

王女士45岁，歌唱家，体胖，有早发性冠心病家族史，近一年来，每引吭高歌时，咽喉痛难忍，多次看耳鼻喉科，有慢性咽炎，治疗后咽炎好转，咽喉痛依旧。我建议去看德艺双馨的一位心内教授门诊，检查发现冠状动脉前降支堵90%，支架后，引吭高歌，咽喉痛消失。

上述三种疼痛，都是在较剧烈运动中出现，这是区别于一般牙痛，咽喉痛，肩膀痛的显著特点。

上述现象背后的机制是，支配牙齿，咽喉，肩膀的神经和支配心脏的神经在起源和行走过程中有部分重叠，相互影响，有时因为大脑误判，会发出错误的信号。

22，这种脑梗死无症状，50岁左右多发，是严重脑中风的预警信号，怎样防治，您知道吗？

刘大爷今年63岁，有六年的高血压病史。

一月前的一天，早晨起床时，发现一侧肢体不能活动，语言含糊不清，经过及时住院治疗，刘大爷肢体功能及语言有一定程度恢复，但生活不能自理，目前仍在康复治疗中。

据刘大爷讲，一年前查体时，头颅CT发现一个小的“梗死灶”，当时没有任何不适，查体的年轻医生对他讲，不要紧，不需要处理。实际上刘大爷一年前查体发现的“梗死灶”，就是无症状性脑梗死。

无症状性脑梗死，是指临床上没有急性脑梗死所具备的神经系统症状和体征，但头颅CT、磁共振等影像学检查发现有脑梗死灶。

流行病学资料表明，依据不同的研究人群，60岁以上老年人中，无症状脑梗死的发生率为8-28%。国外有资料表明，60岁以上老年人中，无症状脑梗死的发生率是有症状脑梗死的5倍。

大量研究发现，对于无症状性脑梗死患者，如果不加干预，任其缓慢发展，其引发严重脑卒中及血管性痴呆的风险比没有无症状性脑梗死者增加2-3倍。因此，应该引起临床医生及老年患者高度重视。

大量研究发现，除年龄因素外，高血压是引发无症状脑梗死最危险因素。其次可能与血糖、血脂异常、吸烟、酗酒等生活方式有关。

由于目前缺乏防治无症状脑梗死的RCT（随机对照试验）资料，美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）推荐采用预防中风的基本措施开展预防。并建议，对于60岁以上的人群，如果条件许可，应该做头颅磁共振筛查，一旦发现有无症状脑梗死，应该进一步检查，确认是否有无症状脑梗死的危险因素。对危险因素如高血压、糖尿病、高血脂等，要在医生指导下，及时采用干预措施，延缓或避免严重脑卒中的发生。