摘要：心脏传导疾病（Cardiac Conduction Disease, CCD）是一种因心脏电传导系统异常导致的心律失常疾病，包括房室传导阻滞（AVB）和束支传导阻滞（BBB）等亚型。既往研究表明，CCD与心房颤动、心力衰竭及全因死亡率密切相关，但其可改变风险因

研究背景

心脏传导疾病（Cardiac Conduction Disease, CCD）是一种因心脏电传导系统异常导致的心律失常疾病，包括房室传导阻滞（AVB）和束支传导阻滞（BBB）等亚型。既往研究表明，CCD与心房颤动、心力衰竭及全因死亡率密切相关，但其可改变风险因素尚不明确。为此，中国开滦队列研究团队开展了一项长达14年的前瞻性研究，首次系统评估了生活方式因素（如饮酒、久坐、睡眠时长）与CCD发病风险的关联。相关成果发表于《JACC: Asia》上。

中心插图

研究方法与人群

研究纳入2006年开滦队列中基线无CCD的89,377名参与者（年龄18-90岁），通过定期随访（中位14.1年）收集生活方式数据，包括吸烟、饮酒、体力活动、久坐行为和夜间睡眠时长。CCD诊断基于标准化心电图（ECG）及明尼苏达编码（补充表1）。采用Cox比例风险模型分析基线及长期生活方式（动态时间依赖变量）与CCD的关联，并调整年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病等混杂因素（表1）。

表1

主要研究结果

1. 基线生活方式与CCD风险

过度饮酒（≥5杯/天）：风险比（HR）为1.16（95% CI: 1.04-1.32），风险显著升高。

久坐（≥4小时/天）：HR为1.12（95% CI: 1.03-1.22）。

长睡眠（≥9小时/天）：HR达1.32（95% CI: 1.02-1.68），风险增幅最大。

吸烟与体力活动未显示显著关联。

图1

2. 长期生活方式暴露的累积效应

长期坚持不健康生活方式者风险进一步升高：

过度饮酒：HR增至2.16（95% CI: 1.68-2.79）。

久坐：HR为1.77（95% CI: 1.50-2.09）。

长睡眠：HR为1.67（95% CI: 1.25-2.24）。

图3

3. 亚组与敏感性分析

男性及年龄

排除心房颤动、心衰等混杂因素后，关联仍稳健。

传导阻滞亚型分析：

久坐与长时间睡眠（≥9小时）主要增加房室传导阻滞（AVB）风险。

过度饮酒与右束支传导阻滞（RBBB）显著相关。

机制与公共卫生意义

潜在机制：

酒精可能通过电解质紊乱（低钾、低镁）及心肌纤维化损害传导系统。

久坐可能通过炎症、内皮功能障碍促进传导系统纤维化。

长睡眠或与迷走神经过度激活、炎症标志物（如C反应蛋白）升高相关。

公共卫生建议：

研究首次明确久坐行为和长睡眠为CCD独立风险因素，提示公共卫生政策需纳入以下干预措施：

1. 控制酒精摄入量（尤其男性及年轻人群）。

2. 减少久坐时间，建议每4小时起身活动。

3. 优化夜间睡眠时长（7-9小时）。

结论

开滦队列研究表明，过度饮酒、久坐及长睡眠是CCD的重要可改变风险因素，长期暴露风险更高。这一发现为CCD的一级预防提供了关键证据，呼吁临床指南更新及公共卫生行动。

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来源：小胡医生健康之道