摘要：在我们工作中常常会遇到高血压患者自己发现血压“正常了”，就觉得病好了，不吃也行了。还有些人会偷偷试探：“我这几天没吃药，血压也还好，可以停了吧？”

在我们工作中常常会遇到高血压患者自己发现血压“正常了”，就觉得病好了，不吃也行了。还有些人会偷偷试探：“我这几天没吃药，血压也还好，可以停了吧？”

其实，测出血压正常，是药物在起作用，而不是病好了。如果停药，血压会反弹，此时危险正要开始。

停药的变化

突然停用降压药最直接出现的结果就是血压反弹，甚至比原来还高。这在我们医学上称为“反跳性高血压”。

多见于停用β 受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔），体现在停药后24~48 小时内，血压迅速升高，有时超过治疗前水平。

更可怕的是，血压的反弹往往伴随着症状，包括心悸、出汗、烦躁、面部潮红、头痛甚至恶心。

如果本身就有基础疾病的，像冠心病、心律失常或既往脑卒中，血压的剧烈波动可能会诱发严重后果，比如心梗、心律失常、TIA（短暂性脑缺血发作）甚至猝死。

间断服药

其实正常人也会有血压波动。正常人一天当中，血压本就会有一定起伏。

然而间断服药引起的血压大起大落，就不是生理范围内的波动了，而是对血管的“反复冲击”。

尤其是平均读数看上去不高、但波动很剧烈的人，可能被认为血压控制良好，但却更容易在某次突发波动中发生脑卒中或心梗。有研究表明，24 小时血压变异性越大，心脑血管事件的风险越高[1]。

减药、停药须知

那有了高血压后，就必须得终生服药了吗？其实并不是所有人都绝对不能停药，但是要不要考虑“减药”或者“停药”，前提条件非常苛刻。

目前在临床研究中，尝试减药最常见的情况，主要是部分年轻或中青年患者，在积极生活方式干预下取得显著改善的人群。然而即使停药，也得长期监测血压，而不是一劳永逸的治愈。

所以说，“有感觉才吃”“有空再吃”的吃药方式，并不是在聪明地掌控身体，而是在危险边缘试探。

高血压药不是止痛药，不了想吃就吃，不吃就停，而需要规律维持，说我们健康的底层安全网。

参考文献：

[1] Melgarejo JD, Patil D, Mena LJ, et al. Association of Variability and Hypertensive Loads in 24-h Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Risk. Am J Hypertens. 2024;37(5):323-333.

来源：重症医学一点号