摘要：体检报告出来了，一行字让你皱起了眉头：低密度脂蛋白偏高。医生告诉你：“这是‘坏胆固醇’，高了不行，要注意。”可你心里纳闷：不是查胆固醇吗？这“低密度脂蛋白”又是哪位？为啥它高了就不好？是不是吃点降脂的东西就能好？今天我们就来聊聊这个容易被忽略但又至关重要的“小
体检报告出来了，一行字让你皱起了眉头：低密度脂蛋白偏高。医生告诉你：“这是‘坏胆固醇’，高了不行，要注意。”可你心里纳闷：不是查胆固醇吗？这“低密度脂蛋白”又是哪位？为啥它高了就不好？是不是吃点降脂的东西就能好？今天我们就来聊聊这个容易被忽略但又至关重要的“小分子杀手”——低密度脂蛋白。
这其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就是我们常说的“坏胆固醇”。它的主要作用是将肝脏合成的胆固醇运送到全身各个组织和器官，是细胞膜和激素合成的重要原料。
那它为什么“坏”呢？关键就在于：当 LDL-C 过高时，多余的胆固醇会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病的风险。
风险水平LDL-C 目标值（mmol/L）说明一般人群轻度升高可通过生活方式改善高危人群（如高血压、糖尿病患者）需干预极高危人群（如有冠心病、脑梗塞病史）冠心病/脑梗患者需建议配合药物控制所以，不同人群的 LDL 要求是不同的。
你体检报告上写的“⬆”，要结合你自己的基础疾病和风险因素（是否有糖尿病、是否吸烟、家族病史等）来看，而不是一概而论。
很多人误以为LDL升高就是“油吃多了”，但实际上，原因远不止这一项：
✅ 1. 饮食不合理
高饱和脂肪（肥肉、黄油、椰子油）反式脂肪（奶茶、蛋糕、炸鸡、饼干）高胆固醇食物过量（动物内脏、蛋黄、大量海鲜）✅ 2. 久坐、缺乏运动
运动不足会使脂质代谢变慢，LDL不易被清除。
✅ 3. 体重超标，特别是腹型肥胖
内脏脂肪会促使肝脏分泌更多VLDL（极低密度脂蛋白），继而转化成LDL。
✅ 4. 遗传因素（家族性高胆固醇血症）
这类人即使饮食清淡，LDL也可能异常升高。
✅ 5. 某些疾病或药物
甲状腺功能减退肾病综合征肝硬化某些利尿剂、避孕药这是非常关键的一步。
LDL升高的“伤害”并不在于你有没有症状，而是它在默默进行血管损伤。
长期LDL偏高，会发生：
冠心病（心绞痛、心肌梗死）脑梗死（卒中、偏瘫）外周动脉硬化（腿凉、间歇性跛行）重要提示：
超过70%的心血管事件都与LDL-C升高有关。
LDL升高没有任何早期症状，一旦发病，就是“猝不及防”。
第一步：不慌，先看看有没有“其他风险因素”
建议找专业医生评估自己的心血管风险：
年龄是否吸烟是否高血压、糖尿病有无心梗、中风等家族史这些都是判断你是否“高危”或“极高危”的重要依据。
第二步：改掉这5个“升脂”习惯
1. 吃太多动物脂肪、反式脂肪
常见于：肥肉、猪油、奶油、蛋糕、炸鸡、薯条等。含有饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会显著升高 LDL。建议：
少吃红肉（如猪肉、牛肉），多用白肉（鱼、鸡胸肉）替代。避免氢化植物油制品，如“人造奶油”、“起酥油”。2. 喝含糖饮料、过量摄入精制碳水
精制碳水会通过胰岛素抵抗间接升高血脂，特别是甘油三酯和 LDL。建议：
控制米饭、白面等精制主食量，改为杂粮、糙米。少喝奶茶、果汁汽水等含糖饮料。3. 缺乏运动
运动不足会降低“好胆固醇”（HDL）水平，让“坏胆固醇”更容易沉积。
建议：
每周至少 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车）。日常多走动，每天“迈够6000步”。4. 抽烟、饮酒过多
烟草中的自由基可损伤血管内皮，使 LDL 更容易沉积。酒精代谢紊乱也可升高甘油三酯和LDL-C。建议：
戒烟限酒。5. 压力大、睡眠差
慢性压力和长期睡眠不足会影响肝脏脂代谢，升高血脂水平。
建议：
每晚睡够7小时，建立良好的作息节律。学会减压，比如冥想、放松训练、运动等。当以下情况出现，就不应再单靠饮食运动：
LDL持续高于3.4 mmol/L存在高血压、糖尿病等慢病有动脉粥样硬化相关病史（如心梗、脑梗）家族中有早发心血管病（男性＜55岁，女性＜65岁）目前临床上首选药物：他汀类
它们能抑制肝脏合成胆固醇，同时增加LDL受体，双管齐下降低血中LDL水平。
常见品种包括：
阿托伐他汀（立普妥）瑞舒伐他汀（可定）辛伐他汀副作用不多，但要定期复查肝功能、肌酶。
血脂异常最怕两个字——“拖延”。
LDL升高是个无声杀手，但它也是可防、可控、可逆的。
你能做的，不止是戒口，更是主动干预。
早点管理，晚年更轻松。
参考资料：
《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》
2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
Stone NJ, et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
Grundy SM. LDL cholesterol: role in atherosclerosis. Curr Cardiol Rep.
尹传刚. 血脂异常与动脉粥样硬化. 中华心血管病杂志. 2020.
来源：健康的岁月
