摘要：2025年5月18日是第14个“全国血管健康日”，腾讯新闻推出《医起问：给血管去去“斑”味儿》节目，特邀中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波，为大家详细讲解好端端的血管是如何一步步堵住的，又该如何给血管去去“斑”味儿？
心梗，在众多心血管疾病中最让人猝不及防且杀伤力强大。比起影视剧中患者捂住胸口、倒地不起的桥段，现实中心梗发作更隐蔽凶险。
2025年5月18日是第14个“全国血管健康日”，腾讯新闻推出《医起问：给血管去去“斑”味儿》节目，特邀中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波，为大家详细讲解好端端的血管是如何一步步堵住的，又该如何给血管去去“斑”味儿？
有些人已早早进入心梗“候选名单”
在人们的观念中，老年人是心梗的高危人群。但HQMS数据显示，急性心梗发病年龄呈年轻化趋势，住院患者中中青年占1/4。
来源于《医起问》节目
好端端的人，怎么年纪轻轻就猝然离世了？葛院士表示，年轻人心梗不是命运的“随机抽签”，而是多种危险因素长期累积后的暴发。
血脂异常
由于工作忙，不少年轻人一日三餐点外卖，坐在电脑前一干就是一天。这些不良习惯让血脂在危险边缘不断徘徊，甚至越线。
近日，腾讯新闻与中国社会科学院新闻与传播研究所数字化健康传播研究基地联合发布的《支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书（2025）》（以下简称《蓝皮书》）显示，39.22%的被调研者在体检中发现血脂有问题，但只有25.49%的人认识到对健康有严重威胁。血脂异常长期不管不顾，不仅会让血管慢慢被“糊住”，血压、血糖也会更加难控，增加心梗风险。
来源于《支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书（2025）》
吸烟喝酒
工作间隙下楼抽支烟、下班喝点酒是不少年轻人的“减压标配”。但烟草中的有毒物质会直接损伤血管内皮和心肌，引起冠脉痉挛和心肌损伤。白酒等酒类中的乙醇等物质会加重心脏负担，使心梗风险提高6.7倍。因此，葛院士建议年轻人“戒烟限酒”，酒可以适当小酌，但不要醉酒。
爱发脾气
激动、焦虑会使心跳加快、血压升高，导致斑块破裂形成血栓，引发急性心梗。葛院士认为，好心情是保护血管的良方，“如果把一个人关在小黑屋里，让他活到300岁也不开心”，所以开心最重要。
体重飙升
肥胖是导致血压和血糖水平持续升高的“燃料”，对心血管健康产生极大负面影响，甚至可能抵消降低“坏”胆固醇水平和吸烟率为健康带来的益处。同时，超重、肥胖患者常合并胰岛素抵抗、高血脂，这大大提高了动脉粥样硬化的发生率，让青年人脆弱的心脏不堪一击。
来源于《医起问》节目
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来源于《医起问》节目
血管是如何一步步堵住的
好端端的心脏为何会梗死？葛院士通过形象地比喻，介绍了血管的“堵塞之旅”。
儿童时期血管内壁光滑且富有弹性，就像崭新的水管一样，血液流动畅通无阻。但随着年龄增长，脂质等开始在血管内沉积，血管壁随之增厚、变硬，还会出现不同厚度的斑块、管腔狭窄，血管弹性下降、变脆，血液流通也变得不再如从前顺畅。
来源于《医起问》节目
进入中年，由于压力大、暴饮暴食、久坐、吸烟饮酒，血压、血糖、血脂也跟着一起失控，会加速血管老化进程，令更多脂质、斑块等沉积在血管壁上。一旦人处于压力过大、情绪激动、突然剧烈运动等情况时，就容易导致心跳加快、血压升高，冠状动脉发生痉挛，斑块破裂形成血栓，促使冠状动脉闭塞，引发急性心梗。
来源于《医起问》节目
心梗对于心脏来说，就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善维修，很多功能也不会像以前一样完好无损。
来源于《医起问》节目
不过，心梗也并非不可防、不可控。葛院士表示，在众多危险因素中，“坏胆固醇”是形成动脉粥样斑块的原料，斑块又是发生心梗的基础。只要把“坏胆固醇”降到足够低的水平，斑块是可以控制的，建议健康人群将指标控制在3.4毫摩尔/升以下，中高危人群则要根据身体情况将“及格线”设得更高些。
来源于《医起问》节目
别以为心梗症状只有“胸痛”
典型心梗发作时，患者会有突发胸骨后或心前区剧痛，感觉像有块大石头压在胸口，伴有头晕、恶心、多汗等，持续不能缓解。但并非所有患者心梗突发时都如此典型，《蓝皮书》调查中发现，部分被调研者的症状并不典型，误认为是胃病、牙疼或其他疾病，导致延误治疗。
来源于《支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书（2025）》
现场一位48岁的大哥，身体里已经有多个支架，他分享了自己的亲身经历，因为胃不舒服到消化内科就诊，医生检查后发现并不是胃肠道疾病引起的，建议其到心内科再看看，结果诊断为心绞痛，必须立即住院治疗。葛院士提醒，心梗确实有很多不典型表现，比如呕吐、乏力、胃疼、牙疼等，特别容易忽视。
来源于《医起问》节目
心梗的隐蔽性不仅体现在症状的“伪装”上，更延伸至患者术后健康管理的认知盲区。《蓝皮书》调研揭示，患者的服药依从性为中等，长期用药管理现状不容乐观。支架手术挽救了生命，却未能彻底扭转患者的用药观念。
数据显示，患者平均服药依从性得分仅为1.67分（Morisky量表满分5分），38.61%因健忘漏服，31.68%嫌 “吃药麻烦”，24.75%因“自感健康状况良好”而忽视定期复查的必要性；即便经历生死考验，部分患者的行为仍与医嘱背道而驰——调研中，12.87%的患者承认过去两周内曾自行调整用药，为疾病复发埋下伏笔。
这种矛盾背后，是多重现实困境的交织。突发的出差、旅行或家庭变故，让13.86%的患者被迫中断服药。更深层的阻力则源于认知误区：超半数患者坚信“是药三分毒”，37.25%认为“指标正常即可停药”。老年群体的困境尤为突出，记忆力衰退与自理能力下降成为绕不开的障碍，需依赖家人监督购药、服药协助。而药物管理的复杂性进一步加剧了危机——超半数患者需同时服用4种以上药物。
来源 《支架（PCI）术后患者疾病和健康管理认知蓝皮书（2025）》
即便发现症状，就医方式不正确也可能耽误疾病治疗。一位现场观众就介绍道，“我爸骑着电动车驮着我妈去医院，20分钟后就休克了。”调查显示，心梗发作后，35.11%的患者选择叫救护车就医，38.3%自己开车，其他患者则打车、公共交通、骑车，甚至跑步就医。葛院士提醒，一旦心梗发作，每一秒都有成千上万的细胞坏死。救护车上有专业急救人员可以在途中进行救治、监测，应对突发状况，这是其他就医方式无法比拟的。
来源于《医起问》节目
心内科专家分享护心经验
皮肤上出现鱼尾纹、斑点时，我们会通过涂抹护肤霜、美容等方法养护，血管同样需要精心保养。节目现场，同济大学附属东方医院心血管内科主任医师杨兵、天津市南开医院心内科主治医师李鹤、北京大学第一医院心血管内科主治医师刘志浩三位专家分享了他们在临床中总结出来的护心经验。
1
控“坏”脂，斑块可控
李鹤介绍，斑块是多种危险因素共同作用的结果，如果能积极降低“坏胆固醇”等指标，完全是可以控制斑块进展的。
来源于《医起问》节目
2
当心无症状的疾病来袭
现场摄像师分享了一段自己的经历，朋友因心梗住院，自己也存在吸烟、喝酒等不良习惯，却没有表现，但检查发现血管已经出现堵塞了。杨兵表示，疾病的严重性和临床症状可能是不匹配的，千万不能掉以轻心，如果不及时改变不健康的生活方式，可能发病更早、病情更重。其实，疾病不是突然发生的，而是突然发现的。
来源于《医起问》节目
3
别以为年轻硬扛病
现场观众追问，“高血脂、高血压是老年病，年轻人是不是能扛住？”刘志浩认为，年轻人患三高比中老年人更危险，因为“暴露量更长”。无论何时发现血压、血糖、血脂异常，都要第一时间控制。
来源于《医起问》节目
最后，葛院士提醒，自己是健康的第一责任人，要想心血管健康，保持健康的生活方式很重要。尽量在家吃饭，少点外卖，日常多运动，放松心情，每年的体检不能因为忙而忽视，定期测血压、血糖、血脂、心电图、颈动脉超声等，能给身体“排雷”，扫除影响心脏健康的障碍。▲
来源于《医起问》节目
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来源：佳音健康达人
