摘要：想象一下，你的身体里有一支强大的军队——免疫系统，负责抵御病毒、细菌等入侵者。而艾滋病病毒（HIV）就像一个狡猾的“间谍”，悄悄潜入并摧毁这支军队的核心部队（CD4+T淋巴细胞）。一旦免疫系统被破坏，身体将失去抵御疾病的能力，最终可能因机会性感染或癌症致命。

想象一下，你的身体里有一支强大的军队——免疫系统，负责抵御病毒、细菌等入侵者。而艾滋病病毒（HIV）就像一个狡猾的“间谍”，悄悄潜入并摧毁这支军队的核心部队（CD4+T淋巴细胞）。一旦免疫系统被破坏，身体将失去抵御疾病的能力，最终可能因机会性感染或癌症致命。

艾滋病（AIDS）全称“获得性免疫缺陷综合征”，由HIV感染引发。尽管目前尚无彻底治愈手段，但通过科学预防和规范治疗，患者完全可能长期生存，生活质量显著提升。

艾滋病病毒（HIV）的狡猾，远超你的想象。它不像流感病毒那样横冲直撞，而是伪装成“友军”，悄然瓦解人体免疫防线。

1. 攻击模式：精准打击“免疫指挥官”

HIV病毒表面蛋白会与免疫细胞表面的CD4受体结合，如同特工破解密码般潜入细胞。一旦进入，它会将自己的基因组插入宿主DNA，将免疫细胞变成“病毒工厂”。

冷知识：HIV病毒每天可复制100亿个新病毒，但99%的攻击会被免疫系统拦截。问题在于，剩下的1%会持续变异，最终产生耐药性。

2. 感染进程：从“潜伏者”到“破坏王”

急性感染期（2-4周）：类似感冒的发热、皮疹、淋巴结肿大，但50%感染者无症状。

无症状期（平均8-10年）：病毒在免疫系统“监视”下低水平复制，看似风平浪静，实则暗流涌动。

艾滋病期：CD4细胞计数跌破200个/μL（正常人为500-1600），机会性感染和肿瘤接踵而至。

数据：未经治疗的艾滋病患者，平均存活时间仅9-11年。

HIV主要通过以下三种途径传播，了解这些“危险信号”是预防的第一步：

1. 性接触：高风险中的“隐形陷阱”

无保护性行为：性交（阴道、肛交）时黏膜破损或精液/阴道分泌物接触，病毒可通过微小伤口进入血液。

同性与异性传播：数据显示，我国青年学生中艾滋病主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为。

2. 血液传播：一针一线的致命风险

共用注射器：静脉吸毒者共用被HIV污染的针具，病毒直接进入血液。

医疗操作隐患：输入未经严格检测的血液或使用未消毒的医疗器械（如针灸针、牙科器械）。

3. 母婴传播：生命的“接力危机”

垂直传播：感染HIV的母亲在怀孕、分娩或哺乳期间，病毒可能通过胎盘、产道或乳汁传给胎儿或婴儿。

HIV感染后，病毒会经历一个“潜伏期”，平均8-10年，期间感染者可能毫无症状，但病毒仍在体内持续复制，逐步摧毁免疫系统。

1. 窗口期：检测的“盲区”

定义：从感染到抗体检测呈阳性之间的时间（2-3个月）。此时病毒载量高，传染性强，但检测可能呈阴性。

关键提示：高危行为后需在0、6、12周及半年后多次检测，才能确认是否感染。

2. 急性感染期：身体的“警报信号”

症状：发热、乏力、淋巴结肿大、皮疹等，类似流感，易被忽视。

3. 无症状期：免疫系统的“沉默崩塌”

持续时间：数年至十年，CD4细胞逐渐减少，但感染者可能无明显不适。

4. 艾滋病期：机会性感染的“全面爆发”

致命并发症：肺结核、卡波西肉瘤、艾滋病相关痴呆等，死亡率高达90%。

HIV感染后症状复杂且个体差异巨大，绝不能靠症状自我诊断！

1. 急性期（感染后2-4周）：

部分人出现类似流感的症状：发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、乏力（持续1-2周）。

极易被忽略或误诊！

2. 无症状期（潜伏期）：

可能长达8-10年，外表与常人无异。

体内病毒持续复制，免疫系统缓慢被破坏。

传染性存在！

3. 艾滋病期（免疫系统严重破坏）：

持续发热、盗汗、腹泻（>1个月）、体重骤减（>10%）。

反复严重的感染（肺炎、结核、真菌性食管炎）。

恶性肿瘤（卡波西肉瘤、淋巴瘤）。

神经系统症状（痴呆、记忆力减退）。

核心警示： 唯一能确定是否感染HIV的方法，是实验室检测！

1. 检测：早发现，早治疗，早受益！

检测窗口期： 从感染到能检测出的时间（因方法而异）。

核酸检测（HIV RNA）：7-14天（最早，费用高）。

抗原抗体联合检测（四代试剂）：14-21天（推荐）。

抗体检测（三代试剂）：21-42天。

去哪里检测？

各地疾控中心VCT门诊（免费、保密）。

正规医院皮肤性病科/感染科。

购买正规自测试剂（初筛阳性必须去机构复诊！）。

建议检测人群： 发生过高危行为者、性伴多或不固定者、性病患者、静脉吸毒者、准备结婚/怀孕的夫妇。

2. 紧急阻断（PEP）：高危后的“后悔药”

原理： 在病毒扎根前（72小时内）用药物阻断复制。

黄金72小时！ 越早越好（2小时内最佳）！

去哪找？ 艾滋病定点医院急诊/感染科（如北京佑安、上海公卫、广州八院等）。

方案： 需连续服药28天，费用约2000-4000元。

注意： 是紧急补救，不能替代常规预防（安全套/PrEP）！

3. 暴露前预防（PrEP）：高危人群的“防护盾”

适用人群： HIV阴性但持续面临高风险者（如伴侣阳性且未达U=U、多性伴、性工作者、注射吸毒者）。

方案： 每日服药（TDF/FTC）或按需服药（“2-1-1”方案，仅限男男性行为者）。

效果： 坚持使用，预防有效性>90%。

去哪获取？ 咨询专业医生评估后，在定点机构开具。

现代抗逆转录病毒治疗（ART）已使HIV感染成为可长期管理的慢性病！

1. 治疗目标：

最大限度抑制病毒复制（达到并维持病毒载量检测不到）。

重建和维持免疫功能（恢复CD4细胞数量）。

降低发病率和死亡率，延长寿命。

实现U=U，消除传染性！

提高生活质量。

2. 治疗方案： 多种高效、低毒的组合药物（通常3种联用），需终身每日服药。

3. 治疗时机： 确诊后立即启动（无论CD4水平高低），早治疗获益最大！

4. 治疗效果：

预期寿命接近常人！ 20岁感染者坚持治疗，预期寿命可达70岁以上。

生活质量显著提高： 可正常工作、学习、结婚、生育健康后代（母婴阻断成功率>98%）。

挑战： 药物依从性（严格按时服药）、长期副作用管理（如血脂异常、骨质疏松）、心理社会支持、消除歧视。

1. 窗口期：别让“假阴性”蒙蔽双眼

从感染到能被检测出的时间称为窗口期：

核酸检测：7天（费用高，仅限特殊机构）

抗原抗体检测：14-21天（常用方法）

抗体检测：28天（社区筛查常用）

建议：高危行为后，分别在4周、8周、12周进行三次检测。

2. 抗病毒治疗（ART）：从“绝症”到“可控”

现代鸡尾酒疗法可将病毒载量压制到检测不到的水平（

无法通过性行为传播病毒（U=U，Undetectable=Untransmittable）

寿命接近常人：20岁开始治疗，预期寿命可达78岁

生育健康宝宝：母婴阻断成功率超99%

数据：中国接受治疗的感染者中，98%病毒得到抑制。

3. 暴露后预防（PEP）：72小时“黄金自救期”

高危行为后，2小时内服用阻断药成功率99%，72小时内仍有效。需连续服药28天，费用约3000-4000元。

小贴士：部分城市疾控中心和传染病医院可免费获取PEP。

艾滋病曾被称为“世纪绝症”，但科学的进步和全社会的努力，已将其从“死亡宣判”转变为可管理的慢性病。通过正确预防、早期检测和规范治疗，每个人都能远离HIV的威胁。

来源：快乐的小大夫一点号