摘要：经过家人的鼓励和医生的耐心解释，她接受了乳房保留手术并配合放疗、化疗等综合治疗，术后恢复良好。医生告诉她，早期乳腺癌治愈率可达90%以上，只要定期随访、规范服药，生活上注意调整，完全可以和正常人一样生活。

乳腺癌，这个威胁女性健康的"隐形杀手"，每年在全球夺走数十万女性的生命。你是否知道，即使手术成功后，如果忽视了某些关键因素，复发风险依然存在？

为何有些患者术后能长期存活，而有些人却在几年内复发甚至离世？贵州王女士的故事或许能给我们一些警示和启发。

王女士是贵州省遵义市的一名普通公务员，45岁那年被确诊为早期乳腺癌。得知这个消息时，她如晴天霹雳般难以接受。

经过家人的鼓励和医生的耐心解释，她接受了乳房保留手术并配合放疗、化疗等综合治疗，术后恢复良好。医生告诉她，早期乳腺癌治愈率可达90%以上，只要定期随访、规范服药，生活上注意调整，完全可以和正常人一样生活。

然而，手术五年后，王女士却因乳腺癌复发转移离世，留下了无尽的遗憾。在她生命的最后时光，主治医生揭示了导致她复发的两个关键因素：一是没有坚持内分泌治疗，二是忽视了生活方式的调整。这两个看似简单的事情，却成为了压垮她生命的最后一根稻草。

乳腺癌为何会复发？乳腺癌不同于许多其他癌症，它的特点是即使初次治疗后，体内仍可能残留微小的癌细胞，这些细胞在适当条件下可能再次活跃起来。

尤其对于激素受体阳性的乳腺癌患者，长期的内分泌治疗是防止复发的关键措施。研究显示，对于这类患者，5-10年的内分泌治疗可将复发风险降低约40%。

王女士的乳腺癌正是激素受体阳性型。手术后，医生给她开具了他莫昔芬片，建议服用5年。这种药物能够阻断雌激素对乳腺组织的刺激，有效降低复发风险。

可惜的是，服药两年后，王女士开始出现一些不适症状：潮热、盗汗、情绪波动、关节疼痛等。这些副作用影响了她的生活质量，加上手术后身体状况良好，她私自减量甚至停药，认为"癌症已经治好了"。

医生了解情况后，多次告诫她药物的重要性，甚至建议更换药物来减轻副作用，可王女士依然我行我素。这成为了她复发的第一个重要原因。

除了药物治疗外，生活方式的调整同样重要。乳腺癌与多种生活因素密切相关，包括饮食习惯、体重控制、运动习惯、饮酒、压力管理等。术后的王女士本应该特别注意这些方面，却几乎恢复了原来的生活方式。

她喜欢重油重盐的饮食，尤其偏爱肉类和油炸食品，蔬果摄入不足；工作忙碌，几乎不运动，体重逐年增加；应酬多，常喝酒；压力大，睡眠质量差。这些因素共同作用，为癌症复发创造了有利条件。

中国抗癌协会的数据显示，乳腺癌患者术后5年复发率约为25%，10年复发率约为35%。而那些能够坚持规范治疗并调整生活方式的患者，复发率可降低至10%以下。王女士的例子正是一个典型的警示案例。

那么，乳腺癌患者术后应该如何科学地预防复发呢？

首先，药物治疗必须规范。内分泌治疗不能随意中断或减量，如果出现不适，应及时与医生沟通，寻找解决方案，而非自行停药。对于三阴性乳腺癌或HER2阳性患者，可能需要其他针对性治疗方案，同样需要严格执行。

其次，定期随访不可少。术后前两年应每3个月复查一次，3-5年每半年复查一次，5年后每年复查一次。复查项目包括乳腺触诊、乳腺超声或钼靶、血常规、肝肾功能等，必要时进行全身骨扫描、胸部CT等检查。

第三，生活方式全面调整。饮食上应增加蔬果摄入，减少红肉和加工肉制品，控制总热量；保持适度运动，每周至少150分钟中等强度活动；严格控制体重，避免肥胖；戒烟限酒；学会压力管理，保证充足睡眠；避免长期接触环境雌激素等有害物质。

第四，心理调适同样重要。癌症不仅是身体的疾病，也是心理的重负。保持积极乐观的心态，寻求家人和专业心理咨询师的帮助，参加康复互助小组等，都有助于提高生活质量和治疗依从性。

李医生是贵州省肿瘤医院的乳腺外科主任，他痛心地回忆道："王女士的离去让我们医护人员都感到非常遗憾。她本可以有更好的预后，如果能坚持规范治疗并调整生活方式的话。许多患者都有一个误区，认为手术后'切除了就好了'，这是非常危险的想法。"

李医生强调："乳腺癌治疗是一场马拉松，而非短跑。术后的每一步都至关重要，一时的松懈可能导致前功尽弃。我希望通过王女士的例子，提醒更多患者珍视自己的生命，遵医嘱规范治疗，同时重视生活方式的全面调整。"

值得一提的是，除了治疗和生活方式调整外，社会支持系统也至关重要。王女士的家人在她病情复发后，感到非常自责，认为没有足够重视她的治疗依从性和生活习惯改变。家人的监督和鼓励，能够大大提高患者的治疗依从性和生活质量。

对于普通女性，预防永远胜于治疗。定期乳腺筛查（35岁以上每年一次），保持健康体重，均衡饮食，适度运动，避免过量饮酒，这些措施不仅能降低乳腺癌风险，还有益于整体健康。

乳腺癌并非不可战胜，许多患者在规范治疗和科学管理下，已经实现了长期无瘤生存。关键在于重视规范治疗的全程管理和健康生活方式的持续坚持。

让我们从王女士的故事中汲取教训，无论是患者还是家属，都应该认识到：乳腺癌治疗是一个系统工程，手术只是第一步，后续的药物治疗和生活方式调整同样重要。生命只有一次，健康需要我们用心呵护。

参考文献：

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌诊治指南与规范(2022版). 中国癌症杂志, 2022,32(3):259-313.

张平, 刘红星, 范铁. 乳腺癌术后复发危险因素及预防策略研究进展. 中华乳腺病杂志, 2023,17(2):97-102.

王颖, 沈镇宙. 乳腺癌患者术后生活方式干预的临床研究. 中国肿瘤临床, 2022,49(10):489-493.

刘明, 李慧, 张东. 内分泌治疗在乳腺癌术后防复发中的作用机制及临床疗效. 中华肿瘤杂志, 2024,46(1):23-28.

来源：崔医生健康科普