摘要：2017年，4岁的小亮是家里唯一的孩子，爸妈工作忙，平时多由爷爷奶奶照看。从小他就习惯边吃饭边看动画片，一坐就是一小时，手里不是拿着玩具就是捧着零食。爷爷奶奶怕他磕着碰着，很少带他出门，基本不让他在外奔跑，家里玩具堆满一角，他常一个没玩完就换下一个，玩具摊得到

2017年，4岁的小亮是家里唯一的孩子，爸妈工作忙，平时多由爷爷奶奶照看。从小他就习惯边吃饭边看动画片，一坐就是一小时，手里不是拿着玩具就是捧着零食。爷爷奶奶怕他磕着碰着，很少带他出门，基本不让他在外奔跑，家里玩具堆满一角，他常一个没玩完就换下一个，玩具摊得到处都是。晚上不肯按时睡觉，哄着哄着就被让步了，往往拖到十点多才肯上床，但大人总觉得只是小孩精力旺盛，最多也是有些调皮，从没往生病那方面想。

自从进入幼儿园后，老师就发现小亮和普通的孩子相比总是容易分心，9月19号上午，幼儿园组织做手工课，每个孩子都要在纸上粘贴图案，做完后讲讲自己做了什么。小亮坐在桌边不到两分钟，手就停了下来，开始把胶水盖反复打开又关上，还偷偷伸手去抓旁边同学的剪刀。

老师轻声提醒他继续完成作品，他抿着嘴点头，却又一会儿盯着窗外一动不动。当老师再看时，他的桌上只有几张撕破的纸，脸上没一丝专注，像完全忘了自己要干什么。旁边的同学已经快做完，他却还在反复拿胶棒戳纸，老师见状只能叹了口气，帮着小亮完成了作品，下课时也和家长反应了这一情况，但小亮的父母却认为老师少见多怪，连这样的小事都要告诉他们，这件事也就这样不了了之。

一周后的晨间活动时间，老师安排小朋友分组画画，刚坐下，小亮就东张西望，脚不自觉地踢着椅子腿，笔还没拿稳就开始在桌子上乱画。他的队友才刚画好轮廓，他已经跳起来跑去另一组看别人画什么。老师把他叫回来，他撅着嘴坐下，不出两分钟又开始在画纸上乱涂乱抹，眉头紧皱，嘴里不停嘟囔“我不会画，我不要画”。手臂一挥，纸和笔散了一地，旁边同学吓了一跳，他自己却毫无意识地笑出声来。

老师刚蹲下去捡纸，小亮突然冲出座位，一边跑一边大叫，绕着教室乱转，差点撞倒水杯。老师伸手拦他，他挣脱大哭，整张脸涨红，手脚乱蹬，声音又高又急。同伴吓得躲到一边，他却满脸通红，喘得急促，眼神乱扫，不听任何劝说。老师赶紧通知家长到园，怕他跌倒磕碰，妈妈赶到时，他正瘫坐在角落，身上全是汗，衣领都湿了，小手还在不自觉地抓地板，像完全不知道刚刚发生了什么。老师轻声说：“他真的需要去医院看看。”这次妈妈没有回绝，简单思索了几秒钟，最后还是沉默着带着小亮来到了附近的医院。

医生对其进行结构化访谈及多量表评估，包括SNAP-IV父母评估量表和教师行为量表，显示其注意力维度得分显著升高，活动/冲动维度也高于常模，符合临床可疑标准。小亮的持续性注意力任务表现差，注意保持时间短于同龄儿童平均值40%以上，反应控制能力低，冲动错误率达18%，显著高于同龄正常儿童，行为观察期内出现多次离座、打断他人、任务中途自行中断行为；他最终被确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD），混合型。

医生通过一系列专门的测评工具发现，小亮的大脑在控制“注意力”和“冲动行为”方面运作不太稳定。比如他在专注一件事时很快就分心，控制自己不随便说话或行动的能力也比较弱。简单说，他不是“调皮”或“不听话”，而是大脑调节功能有点“走神”。这种情况叫注意缺陷多动障碍（ADHD），并不意味着智力问题，而是一种神经发育差异。只要早期识别并进行行为干预、结合专注达治疗，孩子是完全有可能适应学校生活，并健康成长的。

母亲听完医生的解释后，面色也凝重了许多，没想到这种看似只是活泼好动的疾病会引发这么严重的后果，如果没有早些将儿子的行为纠正过来，那后果不堪设想。她拿着医生开具的专注达药物就回了家，每天定时监督儿子吃药，还学习了正确的行为纠正方法，儿子的复查结果也越来越好，正当她以为一切都在逐渐好转时，意外却突然降临。

2018年4月3日，那天上午有小亮最讨厌的拼图课，老师把他安排在小组中间，希望他能多和小朋友合作。他刚坐下几分钟就开始烦躁不安，不断扭动身体，盯着桌上的拼图发呆。小组里另一个孩子刚拿走一块他碰过的拼图，他立刻猛地拍桌子，大声喊“那是我的！”老师赶来安抚，他却情绪越发激动，忽然用力抓起自己头发猛拽，嘴里不断重复“我不要玩了、不要玩了”。一旁的孩子都被吓住了，他脸涨得通红，眼睛泛红，牙咬得紧紧的，手不停往头上扯，几缕头发已经扯落在地。

老师赶紧伸手去拉他的手，小亮却突然发狠似的咬向自己的手背，动作快得让人来不及阻止。他咬得很重，眼神呆滞，嘴唇紧闭，整张脸因用力而发紫，鲜红的牙印瞬间浮现在皮肤上。他没发出声音，只是双手发抖，像是卡在一种极度混乱的情绪里。老师也被吓坏了，只能上前紧紧抱住他，但小亮还在不停挣扎，指甲用力抓自己胳膊，留下几道血痕。老师立即拨打电话，通知家长和医院：“情况严重，必须马上送去急诊。”

这次小亮的攻击性行为评分为T值76，情绪反应性及焦虑/抑郁维度T值均＞70，反映其已合并情绪调节障碍风险。儿童神经心理功能测评提示，小亮的延迟满足能力严重受损，无法完成3分钟静坐任务，情绪诱发测试中表现出强烈冲动反应，难以中断任务失败后的自责行为。这说明小亮的病情已经出现了明显的进展和升级，医生建议立即启动系统性的情绪干预方案，并安排定期精神科门诊，防止自伤升级或情绪障碍恶化。

父亲赶来医院时看着浑身是血的儿子感到万念俱灰，抱着他哭得直发抖，对母亲哀嚎道：“怎么会这样啊，你不是告诉我儿子每天按时吃药，多动症已好了吗？行为也恢复正常了，还交了很多好朋友，咋会突然想不开，要把自己弄成这样呢！”

医生本想上前安慰父亲，听到这番话后他心中却警铃大作，他翻阅过了小亮的病历，确实存在多动症，但是不可能会毫无征兆的就出现这样情况，况且小亮已经在积极调整自己的情绪状态以及生活习惯了，咋会突然出现如此大的情绪波动？这其中肯定还有什么不为人知的真相。

于是医生和母亲进行了详细的交谈，事无巨细的询问了小亮平时达的饮食、睡眠以及用药情况，终于找到了罪魁祸首——专注达！

得知真相的医生连连摇头，叹息道：“专注达确实具有镇静、改善抑郁焦虑的作用，但任何药都是有注意事项的。很多和小亮一样的多动症患者，在吃专注达时都会忽略了这3个用药的关键细节，不仅疗效不佳导致情绪波动，甚至还产生强烈的自杀意念，如果能早点注意这3点，用药才是一件安全放心的事情啊……”

在儿童服用专注达时，哪些习惯反而可能会导致注意缺陷多动障碍病情加重？

1.服药时间不规律

在小亮的治疗过程中，我们发现他在初期服用专注达时效果较好，但后来因为家长工作忙、生活节奏紊乱，导致服药时间经常不固定，甚至出现忘记服药的情况。这种不规律服药会直接影响药物在体内的浓度稳定性。专注达属于非兴奋剂类药物，其作用是通过逐步调节大脑中去甲肾上腺素的水平，达到改善注意力和控制冲动的效果。如果服药时间反复变化，血药浓度就会忽高忽低，无法持续发挥药效，容易出现症状反复或加重。

药物在体内发挥作用是有“节律”的，特别是像专注达这样的中枢调节药物，它需要保持相对稳定的剂量和时间点来适应孩子的神经系统。如果孩子今天早上吃、明天中午吃，后天又漏服，会让大脑时而处于调节状态，时而突然失去支持，这种波动对神经发育中的孩子影响很大。小亮在服药不规律期间，老师反馈他课堂注意力明显下降，容易发脾气，甚至比未服药前更难管理，这就是药效波动带来的行为反弹现象。

从小亮的行为观察可以看出，服药时间不规律还会干扰孩子的生活节奏，比如导致作息混乱、情绪波动大、睡眠变差。一旦药效在关键时间段不足，孩子的情绪和行为调控能力就会失衡。比如早上没按时吃药，到了上午课堂集中任务时，他的注意力和情绪控制能力就会明显不足，容易在学习压力下出现烦躁、逃避、甚至自责行为，进而影响人际关系和学习信心。

我们强调，治疗注意缺陷多动障碍需要“稳定性”。药物是帮助孩子调整大脑功能的工具，而不是临时缓解症状的手段。小亮后来在医生和家长的共同努力下，调整为每天早餐后固定时间服药，症状逐渐稳定，情绪也平稳许多。医生建议所有服用专注达的孩子，必须由家长协助建立规律的服药时间表，每天固定时间服药，并做好服药记录。如果长时间服药不规律，既浪费药效，也可能使原有症状出现反弹或延误治疗进程。

2.作息紊乱

在小亮的治疗过程中，我们注意到他虽然每天按时服用专注达，但因为晚上经常拖延入睡，第二天起床困难、注意力涣散的问题并没有明显改善。这与作息紊乱直接相关。儿童的神经系统尚在发育中，睡眠是大脑整合注意力和控制冲动的关键时段。如果孩子长期晚睡或睡眠时间不足，大脑皮层的调节功能会受到抑制，即使药物正在起作用，也难以达到预期效果，反而会让家长误以为药物无效。

规律的作息对于维持神经递质的稳定水平至关重要。专注达通过调节去甲肾上腺素系统改善注意力控制和冲动管理，而这些神经递质的分泌和清除高度依赖生物钟。如果作息时间混乱，比如小亮有时凌晨才入睡，白天精神恍惚，身体内部的调节节律被打乱，会干扰药物在大脑中的发挥，导致注意力集中时间缩短，行为控制能力下降，病情甚至可能在不知不觉中加重。

长期作息紊乱还会引起情绪问题，如焦虑、易怒、情绪崩溃等，而这些又会反过来加重注意缺陷多动障碍的表现。小亮在出现作息不规律后，逐渐表现出易激惹、课堂上情绪起伏大的情况。家长认为是药物副作用，但实际是睡眠剥夺与精神疲劳所致。专注达并不直接调节情绪，因此如果因作息紊乱引发的情绪问题不被及时纠正，会导致行为表现反复甚至加重，增加家庭和学校管理的难度。

作息混乱还容易影响孩子的日常生活节奏，使他们在时间管理、自主学习等方面持续落后。小亮晚睡晚起，白天注意力差，导致学习任务常常拖延，不但影响学习成绩，还进一步损害自信心。这种恶性循环如果持续存在，即便服药，药效也被混乱的生活状态抵消，行为训练与家庭干预的效果也会变差。因此医生强调，服用专注达期间，必须同步建立规律作息，包括固定睡觉时间、限制睡前电子屏幕使用，才能真正实现治疗目标。

3.长期待在嘈杂的环境中

小亮虽然已经开始服药，但注意力仍然很难集中，情绪控制也不稳定。进一步了解后发现，他大部分时间待在电视声、手机音乐和家人说话交织的嘈杂环境中。对患有注意缺陷多动障碍的孩子来说，这类环境会不断向大脑传递刺激，使本就敏感的神经系统负荷增加。专注达的作用是帮助大脑提升调节注意力的能力，但当外界干扰太多时，药物的调节作用容易被“淹没”，导致治疗效果不明显，甚至出现情绪波动加剧的现象。

嘈杂环境还会打乱大脑的筛选机制。正常情况下，大脑能自动区分“重要”和“无关”的信息，但小亮本身就存在选择性注意力障碍，面对复杂声音时无法自动屏蔽干扰，结果是每一种声音都变成了负担。即使服用了专注达，这种持续的刺激也会加重他的认知疲劳，让他在学习、倾听指令和完成任务时表现出更加明显的分心、烦躁甚至抵触。长期以往，这会让孩子误以为“药物没效果”，实际上是环境在持续抵消药效。

小亮的家人在平时也常在他学习时看电视、开着音响做家务，而这些背景噪音会使他的情绪始终处于轻度紧张状态。大脑长时间被迫处理过多杂音，会使神经递质代谢失衡，增加焦虑、易怒、坐立不安等表现。专注达通过调节去甲肾上腺素系统来稳定注意力和情绪，但如果孩子长期生活在高刺激环境中，就相当于在不断“拉扯”药物的作用方向，形成内外冲突，从而降低治疗效果，甚至加剧行为问题。

从小亮的复查情况来看，调整家庭环境之后，他的注意力明显提升，情绪也变得更加稳定。这说明专注达的药效并不是无效，而是需要在相对安静、有节律的环境中才能更好地发挥作用。我们医生反复强调，环境干扰是注意缺陷多动障碍管理中最容易被忽视的一环。嘈杂的声音、频繁的打断和无序的刺激，会让孩子的神经系统一直处于应激状态。只有给予他们一个相对安静、有秩序的空间，药物调节和大脑功能恢复才有真正的发挥空间。

资料来源

[1]王树霞,李瑞丽,薛征,等.静心定志方联合专注达治疗注意缺陷多动障碍[J].吉林中医药,2025,45(03):331-336.DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2025.03.019.

[2]胡博,刘宗源,魏秀丽,等.专注达联合父母培训及认知行为疗法在儿童注意缺陷多动障碍中的应用效果[J].临床医学,2024,44(08):57-60.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2024.08.018.

[3]蔺建蕊.我是药师|中考、高考在即，聪明药——“专注达”真的可以提高分数吗？[C]//中国人体健康科技促进会.第二届中国人体健康科技促进会智慧药学专业委员会学术年会论文集.首都医科大学附属北京友谊医院药剂科;,2024:13-17.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.022596.

（《回顾:南宁男孩吃专注达改善多动障碍,1年后复查，医生：忽视了2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康