摘要：在门诊中，经常遇到尿酸高的患者一脸忧愁地问我："医生，听说玉米嘌呤含量高，我以后是不是不能吃玉米了？"而事实上，玉米的嘌呤含量仅为中等水平，每100克生玉米含嘌呤约60毫克，远低于动物内脏和海鲜类食物。盲目限制玉米等主食反而可能导致营养不良，影响健康。高尿酸人

在门诊中，经常遇到尿酸高的患者一脸忧愁地问我："医生，听说玉米嘌呤含量高，我以后是不是不能吃玉米了？"而事实上，玉米的嘌呤含量仅为中等水平，每100克生玉米含嘌呤约60毫克，远低于动物内脏和海鲜类食物。盲目限制玉米等主食反而可能导致营养不良，影响健康。高尿酸人群需要的是科学膳食调整，而非简单地"一刀切"禁食。

最近一项覆盖全国31个省份的大型调查显示，我国高尿酸血症患病率高达13.3%，这意味着近1.9亿国人饱受高尿酸困扰。而在40岁以上男性中，这一比例更是高达21.6%。高尿酸不仅会引发痛风，还与心脑血管疾病、肾脏损伤密切相关。因此，了解如何通过饮食调控尿酸水平，对国人健康至关重要。

中国医学科学院的一项长期追踪研究表明，膳食结构调整可使高尿酸患者的血尿酸水平平均下降15-20%，这一降幅甚至超过部分药物治疗效果。那么，高尿酸人群到底该如何正确选择食物？玉米等谷物真的需要完全禁忌吗？今天，我们就来破解高尿酸饮食的几大迷思，并推荐几种真正有助于降尿酸的食物。

很多患者听信网络传言，一旦尿酸高就把豆制品、玉米、菠菜等统统划入"禁食名单"。其实这是对嘌呤代谢的严重误解。嘌呤有外源性和内源性之分，膳食嘌呤仅贡献了体内尿酸的15-30%，而体内自身合成的嘌呤才是主要来源。

北京协和医院代谢科的研究发现，植物性食物中的嘌呤转化为尿酸的效率仅为动物性嘌呤的30%左右。也就是说，即使植物食品中检测到嘌呤含量不低，但实际影响血尿酸的程度要小得多。

另一个常见误区是认为水果中的果糖会升高尿酸。实际上，新鲜水果中的天然果糖与添加糖的软饮料完全不同。中国疾控中心营养与健康研究所的数据显示，每天摄入2-3份新鲜水果（约200-300克）不仅不会升高尿酸，反而因其碱性成分和维生素C有助于尿酸排泄。

高尿酸患者首先要控制的是高嘌呤动物性食品。肝脏、肾脏等动物内脏每100克含嘌呤高达400-600毫克；鱼子、沙丁鱼等海鲜类食品每100克含嘌呤在300-400毫克。这些食物确实需要严格限制。

其次是添加糖和高果糖玉米糖浆的加工食品。一项追踪1125名高尿酸患者的研究发现，每天饮用含糖饮料的人群尿酸水平平均高出0.42mg/dl，痛风发作风险增加85%。这远比偶尔吃几根玉米对尿酸的影响要大得多。

酒精特别是啤酒也是高尿酸的重要诱因。啤酒不仅含有嘌呤，其中的乙醇还会抑制尿酸排泄，造成"双重打击"。研究表明，每周饮用啤酒超过2升的人群，尿酸水平平均高出健康人群0.5mg/dl。

"在我临床实践中，看到很多患者痛风发作时，往往能追溯到前一天的海鲜大餐或酒局。而那些只吃了玉米、豆制品后发作的案例，几乎没有。这也从临床角度印证了植物性食物对尿酸的影响远小于动物性食物。"

基于最新的研究证据和临床观察，我推荐高尿酸人群多吃以下四种食物：

第一，樱桃。樱桃中含有丰富的花青素和维生素C，美国关节炎基金会支持的一项研究发现，连续8周每天食用25颗樱桃，可使高尿酸患者的血尿酸水平平均下降15%。若非樱桃季节，可选择其他深色浆果替代。

第二，全谷物。燕麦、糙米等全谷物含有丰富的B族维生素和膳食纤维，有助于促进尿酸排泄。上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究表明，每天摄入50克全谷物的高尿酸患者，其血尿酸水平比精制谷物组平均低0.3mg/dl。

第三，低脂奶制品。与普遍认知不同，低脂牛奶实际上有助于降低尿酸。来自北京大学第一医院的临床试验显示，每天饮用250ml低脂牛奶的高尿酸患者，12周后尿酸水平平均下降0.25mg/dl。这可能与乳制品中的蛋白质和钙有关。

第四，富含钾的蔬菜。西红柿、土豆、南瓜等富含钾的蔬菜有助于中和体内酸性物质，促进尿酸排泄。一项涉及2500名中国成年人的研究发现，每天摄入钾超过3500mg的人群，高尿酸血症发生率比钾摄入不足组低32%。

单一食物的作用有限，科学的饮食模式才是控制尿酸的关键。地中海饮食模式在降低尿酸方面效果显著，这种模式强调多摄入水果、蔬菜、全谷物、坚果和橄榄油，适量摄入鱼类，限制红肉和加工食品。

华中科技大学同济医学院的一项为期6个月的研究显示，遵循改良版地中海饮食的高尿酸患者，血尿酸水平平均下降了0.8mg/dl，而且66%的患者痛风发作频率减少了一半以上。

此外，DASH饮食(富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食模式)也被证实有效。北京协和医院2022年的一项研究表明，坚持DASH饮食8周可使高尿酸患者的尿酸水平下降0.6-0.9mg/dl。

至于玉米，作为重要的粗粮之一，其膳食纤维和矿物质含量丰富，适量食用不仅不会升高尿酸，反而有益健康。高尿酸患者完全可以将玉米作为主食的一部分，每天50-100克生玉米(约1-2根)是安全的。

高尿酸与代谢综合征密切相关，近70%的高尿酸患者同时存在超重或肥胖问题。因此，控制总热量摄入，保持健康体重也是降尿酸的重要措施。研究表明，体重每减少5%，尿酸平均下降0.3mg/dl。

总之，高尿酸人群的饮食调整应当是全面而科学的，而非简单地"谈嘌呤色变"。增加蔬果、全谷物和低脂乳制品摄入，限制高嘌呤动物食品、添加糖和酒精，才是降尿酸的正确饮食之道。

高尿酸的饮食管理是一个长期过程，需要根据个人尿酸水平、体重指数和合并症等因素进行个体化调整。建议患者在医生指导下制定个性化饮食计划，定期监测尿酸水平，并结合适度运动和良好生活习惯，多管齐下控制尿酸。

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参考文献：《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2023)》《中华医学杂志》2023年第43卷《膳食因素与高尿酸血症相关性研究进展》《中国慢性病预防与控制》2022年第30卷

来源：杨医生说健康