摘要：在四川省阿坝藏族羌族自治州阿坝县医院，一位藏族老人撩起衣襟，露出肋缘下隆起的肿块，B超提示肝脏上有蜂巢般的阴影——这是肝包虫病的典型影像，这一幕发生在2025年5月“同心·共铸中国心”公益活动现场。
在四川省阿坝藏族羌族自治州阿坝县医院，一位藏族老人撩起衣襟，露出肋缘下隆起的肿块，B超提示肝脏上有蜂巢般的阴影——这是肝包虫病的典型影像，这一幕发生在2025年5月“同心·共铸中国心”公益活动现场。
肝包虫病是严重人畜共患寄生虫病，其中泡型肝包虫病因其侵袭性强、治疗难度大，被称为“虫癌”。我国西藏、新疆、青海、甘肃、四川、宁夏等西部牧区和半牧区地区高发。个别高发县人群感染率高达 12% 以上，青海玉树、四川甘孜、新疆部分县市为重疫区。部分牧区犬感染率超过 30%。牛羊等中间宿主的肝包虫病阳性率普遍在 20%-50%。
牧区居民频繁接触犬、牲畜，生活环境犬粪处理困难，缺乏规范防控体系，造成“犬—人—牛羊”循环链难以打破。今天咱们就聊聊这个在高原上流行的疾病——肝包虫病。
一、什么是肝包虫病？——了解传播，预防感染
肝包虫病是一种由棘球绦虫（俗称“包虫”）引起的寄生虫病，寄生在人的肝脏中，逐渐形成囊肿，危害健康。
主要传染源
● 犬类：如狗、狼、狐狸，是虫卵的主要传播者
● 它们体内的成虫会通过粪便排出大量虫卵，污染周围环境
传播方式
方式举例食物污染吃了被虫卵污染的水、蔬菜、水果等手口传播抚摸狗狗后不洗手吃东西环境接触接触被狗粪污染的土壤、水源易感人群
● 牧区居民、畜牧工人
● 儿童（爱玩、易接触狗、不注意洗手）
● 家中养犬者
● 饮用未净化水者
如何预防？
● 狗要定期驱虫，不喂生内脏
● 饭前便后、摸狗后要洗手
● 不喝生水，不吃未洗净的蔬果
● 家禽屠宰后内脏不要乱喂狗
预防关键：切断传染源 + 阻断传播途径。
二、肝包虫病有什么表现？
临床表现（早期无症状，发展后逐渐明显）
● 腹部不适、隐痛（右上腹为主）
● 食欲减退、乏力
● 腹部包块、黄疸（严重时）
⚠️ 囊肿破裂可引发过敏反应、腹膜炎或休克，需紧急处理。
影像学表现
● 超声：最常用，见“水泡样”低回声病灶，有“分隔”、“飘带征”
● CT/MRI：显示囊壁厚度、囊内结构，有助鉴别肿瘤
WHO CE分类特征影像表现CE1/2单纯囊肿透明液体，有“车轮征”CE3破裂型有“飘带征”、“水母头征”CE4/5老化型囊壁钙化，失活三、肝包虫病怎么治疗？
药物治疗（并非万能）
● 适用对象：
* 囊肿小于5cm
* 囊肿处于早期（CE1型、CE3a）
* 手术风险高者
● 常用药物：阿苯达唑、甲苯达唑，需长期服用（至少3-6个月）
● 注意事项：
* 药效缓慢，不能完全治愈部分病灶
* 需密切监测肝功能、副作用
误区纠正：吃药≠根治，大囊肿、破裂囊肿或症状明显者必须手术。
手术治疗（根治之本）
● 适应症：
* 囊肿大于5cm、囊肿压迫器官
* 出现并发症（如感染、破裂）
* 多囊型、多发型
手术前后仍需配合服用抗包虫药，以降低复发率。
项目重点信息传播来源感染犬类（狗、狼、狐）传播途径吃进虫卵：脏手、脏水、脏菜高危人群牧区居民、养狗人、儿童症状腹痛、肝区包块、过敏休克诊断超声、CT、MRI治疗药物+手术，早期小囊可药物，大囊/有并发症需手术四、有效预防，胜于手术
预防措施效果为犬定期驱虫切断虫卵来源不喂生内脏减少犬感染饭前便后洗手、吃熟食阻断人感染普及防病知识提高牧区居民自我防护意识增强基层医疗能力提高早筛查率防得住比治得好，做好预防 = 减少重病和大手术！
五、常见误区澄清：公众容易忽视的三大认识错误
❌ 误区1：肝包虫病是什么？从没听过。
✔️ 正解：肝包虫病并不罕见，在牧区和接触犬类者中较常见，是国家重点寄生虫病防控对象。它是“从动物传给人”的“人畜共患病”，不分年龄性别，任何人都有可能感染。
❌ 误区2：不是癌症，应该不严重吧？
✔️ 正解：泡型包虫病又叫“虫癌”，生长方式像癌一样侵蚀肝脏和周围器官，可以致死。严重时需要切半肝甚至联合器官切除，术后还需长时间服药防复发。
❌ 误区3：吃点药就行，不用管它？
✔️ 正解：
● 药物治疗疗程长、副作用大、疗效有限。
● 早期小病灶或特殊情况可以吃药观察，但大多数中晚期病灶必须手术+药物联合治疗，否则风险极高。
● 如果盲目拖延，只会导致病灶增大，甚至转为无法手术，最终丧失治疗机会。
公众要知道：肝包虫病不是小病，更不是“靠拖能好”的病！
六、公众该怎么做？——三句话记住预防重点
不喂狗生内脏
吃熟食、喝干净水
摸完动物要洗手
表：肝囊型 vs 泡型包虫病对比
特征囊型（CE）泡型（AE）病原细粒棘球绦虫多房棘球绦虫传播源狗为主狐狸、狗、狼生长特点缓慢，膨胀性类肿瘤样，浸润性治愈方式多数可手术治愈多需手术+长期药物危害性中等高，晚期可致死七、写在最后：
肝包虫病并不可怕，可防可控。关键是公众对它认识要足够，态度要重视。
健康从日常做起，防范从现在开始。
来源：肝胆外科李照医生
