摘要：2021年，38岁的付清芸是一名来自湖南某家物流公司的女司机。她主要跑的是省内短途货运，每天早出晚归，载着饮料、五金件、零售包裹来回在市县之间穿梭。虽然女性在卡车司机行业，但肩负着一家老小生活重担的付清芸从不服输。为了赶时间，她常常在服务区用泡面凑一顿，饿极了

2021年，38岁的付清芸是一名来自湖南某家物流公司的女司机。她主要跑的是省内短途货运，每天早出晚归，载着饮料、五金件、零售包裹来回在市县之间穿梭。虽然女性在卡车司机行业，但肩负着一家老小生活重担的付清芸从不服输。为了赶时间，她常常在服务区用泡面凑一顿，饿极了就喝瓶咖啡提神，甚至有时候连续开八小时都不下车。渐渐地，她的身体开始出现了异常……

2021年5月30日，这天是月底结账前最后一趟货，由于客户催得紧，付清芸一早六点就出车，连饭都顾不上吃。到了目的地，正当她下车检查绑带时，突然觉得心口有些胀胀的，虽然不疼，但像有什么东西堵在了胸口似的，让她感觉每一次呼吸都不太顺畅。付清芸立马停下动作，双手撑在货箱边上，闭着眼深吸几口气，才勉强缓过来。她心想可能是是没吃早饭低血糖，回到驾驶室喝了点水，又继续启程。

但时间久了，这种胸口发闷的感觉越来越频繁。6月19日，早上付清芸刚开出服务区没十分钟，胸口那种闷胀感又隐隐涌上来，这次还夹杂着一点说不上来的慌。她一边握紧方向盘，一边试图调低车窗透透气，却发现呼吸越发不畅，心跳也莫名开始加快。付清芸赶紧放慢车速，手心不由得冒出细汗。

她张了张嘴，试图深吸一口气，却发现空气根本进不来，像胸膛里被撑满，吸进去的气根本填不满肺，心跳也乱得像失控的节奏器，连耳朵里都开始“嗡嗡”作响。凭借着顽强的意志力，她迅速靠边停下，熄火。解开安全带时，付清芸的手指都在打颤，整个人被那种心慌和窒息感死死笼住。她弯着腰伏在方向盘上，胸口剧烈起伏，随后按喇叭示意求救，好在路过的小车察觉情况不对，立刻停车上前打开车门，赶紧送付清芸去了附近的医院。

很快，付清芸就被送到了医院。医生初步了解情况后，迅速安排了心电图。几分钟后结果出来，医生皱着眉看着报告：“心率80次/分钟，节律规则，ST段正常，没有早搏也没有异常波形。”付清芸听后喘着气，脸色仍未恢复血色，小声问道：“我真的刚刚快断气了，是不是检查不准？”医生安慰她说：“目前结果没看到明显问题，先吸氧休息一下。”她点点头，但心里却一阵没底的慌。

半小时后，医生建议再做一份心脏彩超检查，以便排查心脏结构问题。十几分钟后，结果显示：左心室内径51mm，射血分数63%，心腔结构正常，瓣膜关闭良好，无明显肥厚或液体积聚。医生将报告翻了两遍，最后语气缓和地说：“从目前的检查来看，没有发现器质性心脏病。”付清芸望着天花板，眼神空洞，喃喃道：“可我就是感觉不对劲……”

了解到付清芸经常连续十几二十天跑车的工作情况后，医生解释道：“像你这种长时间开车、精神高度集中，属于典型的交感神经持续兴奋状态。交感神经是负责‘应急反应’的，一紧张，它就让心跳加快、呼吸变浅，血管收缩、血压升高。如果这个状态持续太久，自主神经系统就会紊乱，身体就容易误判你有危险，从而反复出现胸闷、心悸、呼吸不畅的感觉。”他解释，这种由自主神经功能紊乱导致的症状，往往只能靠生活调整和放松管理来缓解。付清芸听后没再说话，只是轻轻点了点头。

出院后，付清芸和丈夫商量决定辞职在家休养一段时间。此后的日子，她一改过去日夜颠倒的作息，每天早睡早起。上午在阳台晒会儿太阳，下午就躺在床上闭目养神。晚上睡前，她不再看手机，而是做几组深呼吸练习。虽然偶尔还会感到心跳快了一点，但整个人的气色和精神比之前好了不少。她以为这样调整后，情况就能好起来，谁知真正的麻烦，才刚刚开始……

变故发生在9月13日，这天付清芸刚吃完晚饭，正靠在沙发上看电视。可节目才播到一半，她突然觉得胸口一阵紧缩，像有东西从体内慢慢胀起，一下一下撑着心窝发闷。付清芸试着站起来活动一下，可刚一用力，心跳就突然乱了节奏，像失控的鼓点扑通扑通往上冲。她双手撑着茶几，脚下有点发虚，额头渗出细密的冷汗。

过了好一会儿，感觉到好转的付清芸想走几步缓一缓，可走到厨房门口时，眼前突然发黑，胸口像被一只手狠狠攥住，钝痛顺着左肩胛骨窜上来，连脖子都开始发紧。她弯下腰大口喘气，手指开始发抖，声音也虚了：“不对劲……我要去医院……”话还没说完，人就已瘫坐在地上……

听见动静后，付清芸丈夫立马从卧室冲出来，二话不说，抱着妻子直奔医院。急诊护士迅速测血压、心率，开吸氧，医生赶紧安排了相应检查。十几分钟后，检查结果出来了。医生反复翻看报告，确认无器质性改变。他面色温和却无奈地说：“心脏没问题，还需要进一步检查。”

付清芸靠在诊室椅子上，慢慢开口：“我这两个月，每次都这样查，查出来就‘没事’。可我心跳快得要命，真的不是装的。”医生听着她的语气和喘息节奏，沉吟片刻后建议：“我们做一个冠脉CTA吧，看看心脏供血是不是有问题。”冠状动脉CT造影是一种精准的无创检查，能观察心脏表面血管的通畅情况，是判断冠心病的重要手段。

付清芸点了点头，当晚就接受了冠脉CTA。万万没想到，检查结果显示：冠脉通畅，没有狭窄、斑块、钙化，也没有供血异常。医生看着一脸沮丧和悲伤的付清芸，也忍不住叹了口气，安慰道：“一定会查出来病因的，只是目前这些静态检查，无法记录你发病那几分钟内的心电变化。这不是你幻觉，而是病在和我们捉迷藏。”付清芸听后低下了头，捂着脸小声抽泣着。

紧接着第二天，医生让付清芸住院并做了24小时动态心电图。这是一种能实时记录心脏电活动的小仪器，需要挂在身上整整一天，记录每一分钟的心跳情况。付清芸一整天都尽量照常活动，甚至故意在医院的小广场多走了几圈，想着能不能“碰上”一次病情发作。可第二天早上，医生看着仪器下载下来的数据，只是轻轻摇头：“这24小时里你的心率没有出现异常波动，节律都在正常范围。”

医生话还没说完，付清芸猛地站起身，她再也忍不住了，声音带着火：“正常？我都喘不过气了！你们知不知道我有几次差点晕过去？每次都是你们说没事，查了三回了，还是这一句。”她瞪着医生，声音发紧，眼圈通红：“到底是我有问题，还是你们原本就打算从我这儿骗钱？这么多次都查不出来你们配当医生吗？”

说着，她气得一抬手，把床头上的病历重重拍在桌上，护士和丈夫都一愣，病房气氛顿时紧绷。医生有些语塞，低头不语。旁边的护士悄悄退了两步，她显然意识到付清芸的情绪已经脱离控制，轻声说：“要不我打个电话，请老主任过来看一下。”

几分钟后，一位头发灰白的老教授推门进来，戴着眼镜，穿着干净的白大褂。护士赶紧上前简要说明了情况，他没有多说废话，直接走到付清芸床边，让她仰躺下来，说想再做一次体格检查。老教授的手指在靠近胸骨边缘的一个点上迅速按了下去——付清芸整个人猛然一颤，痛得脸色瞬间抽紧，像被锥子扎了一下。老教授见状沉默了两秒，接过护士递来的纸笔，“唰唰”写下几项从没听说过的检查，并交代付清芸尽快完善检查结果。

当付清芸将最新的检查报告递给主任看后，主任立马一副意料之中的表情，果然揪出了隐匿多时的罪魁祸首！后来在医生的对症处理下，付清芸不到半个月就身体恢复出院，几乎所有人都没想到原来是这个病……

结果出炉后，谜团终于解开了。付清芸的真正病因是——室上性心动过速（SVT），一种常被常规心电检查漏掉的心律失常。这种病最狡猾的地方在于，它往往发作短暂，突如其来，在大多数检查时都已经恢复正常，心电图看上去“风平浪静”，让医生也难以下判断。而她的每一次发作，恰好都在检查之外的间隙发生，直到这一次老教授的体格检查，才被精准按中病灶，终于揭开了这场“无解之痛”的真面目。

医生告诉她，室上性心动过速是因为心房或房室结部位出现异常电信号，让心脏像走错线路一样突然加速跳动，频率往往高达每分钟180次以上。这种突发性的快节律，会让人感到胸口发紧、气短、心慌，甚至伴随出汗、头晕或恶心。严重时，可能导致晕厥，甚至诱发心衰。而多数情况下，一旦发作过去，身体又恢复如常，所以常常被误以为是“神经功能紊乱”或“心理紧张”。

她一下子想起过去两个月反复就诊的经历，心里一阵发酸。那些痛苦的夜晚、凌晨的急诊、每次检查“没问题”的无助，都在这一刻找到了合理解释。原来不是她敏感，也不是“太焦虑”，而是疾病真的太会藏。主任的话让她心底一块大石终于落下，也让她第一次觉得，自己的感受，是被相信、被理解的。

“你这种工作强度高、作息不规律、精神持续紧绷的状态，本就是高危人群，”主任补充说，“尤其是女性驾驶员，长期夜间驾驶、依赖咖啡提神，会让交感神经持续兴奋，而这恰恰是诱发室上性心动过速的温床。”他还解释，交感神经就像身体的“油门系统”，正常时该快就快、该慢就慢，可一旦这套机制出了故障，心脏就像突然踩到底油门，刹不住车。

她坐在床上，听着医生一边讲解，一边在纸上画出一张简化的“心脏传导电路图”。线条不复杂，却让她一下子理解了身体为何“说不上哪儿不好，却就是难受”。她低头看着那些检查单和图纸，喉咙哽着，忽然感觉眼眶有点发热。她终于知道自己不是“神经质”，也不是“太矫情”，而是真的病了，只是这个病，总在她最无助的时候“装没事”。

医生向她介绍了治疗方案：如果发作频率不高，可服用药物控制心率；但像她这样反复发作，影响生活质量，又对药物反应不佳的，更推荐采用“射频消融术”。这是一种通过导管进入心脏内，利用高频电流消融病灶传导通路的微创手术。操作时间短，创伤小，成功率高，适合希望根治的患者。她听着听着，轻轻问了句：“是不是做完手术，就不会再这样心慌难受了？”

主任点头道：“绝大多数患者术后就不再发作了，少数也只剩下轻微的不适，生活质量会有明显改善。”她低声“嗯”了一下，声音不大，却像是下了决心。接下来的几天，她办了住院手续，配合完成各项术前检查。医生团队为她制定了详细的手术计划和预案，护士每天来查房时，她脸上的那种焦躁神色，终于慢慢淡了。

手术那天，她穿着病号服被推入导管室。丈夫站在门口握着她的手，什么也没说，只是轻轻拍了拍。手术过程比她想象中顺利，全程清醒状态下进行，导管从她的右侧大腿静脉进入，医生根据电生理监测找准病灶区域，用短暂的高频电流“清除”异常传导路径。整个过程持续一个半小时，结束时医生轻声说了一句：“很顺利，电路已经稳定。”

术后第二天，她便能下床活动。虽然穿刺点还有些酸胀感，但她整个人轻松了许多。医生查房时告诉她：“昨天我们重新测试了你的心脏传导，原本异常的反应已经不再出现。”她听完点了点头，第一次露出轻松的笑：“我是不是终于能好好睡个觉了？”医生也笑了：“当然能。”她看向窗外，阳光正好，病房里的空气，也变得温暖许多。

出院那天，她和丈夫一起走出医院大门。她手里提着一只旧保温杯，里面的咖啡已经倒掉，只剩下清水。那一刻，她像是在和过去那个总靠咖啡、靠硬扛维持状态的自己告别。她告诉丈夫：“以后咱们早点睡，早餐热一点，白水多喝点。”丈夫笑着应了句：“听你的。”她知道，这不只是习惯的改变，更是对自己身体的重新尊重。

内容资料来源：

[1]闫桂霞,马力.全科临床诊疗思维系列:胸闷、心悸[J].临床药物治疗杂志,2019,17(03):38-42.

[2]孙洪香,任美芝,邓炳烜.89例心悸、胸闷男性患者动态心电图特点及临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):72.

[3]李艳鸣.老年人夜晚胸闷心悸失眠该怎么办[J].家庭医学,2015,(02):63.

（注：《21年，38女子频繁胸闷心悸，几次CT查不出病因，主任的解释绝了》图片均为网图，人名均为化名，配合叙事:原创文章，请勿转载抄袭；情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合）

来源：三秦医者