摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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55岁的姚女士，打了一年胰岛素，结果血糖不仅没控制住，反而越来越飘。家里人一开始以为药不行，换了两个医生，改了三种胰岛素方案，剂量也调高了不少。

最后连医生都急了，说她可能“偷吃东西”。

姚女士一口咬定：“我饭菜都减半，油都换成橄榄油了，哪有偷吃！”可最后真相让人哭笑不得——她，每天坚持喝米汤。

不加糖的、看着清清白白一碗米汤，真的有那么大杀伤力吗？糖尿病的病人，真的要连这点“水”都戒掉？姚女士不是第一个把米汤当“养胃神器”的人，更不是第一个血糖失控的人。

要解释这个问题，得先搞清楚：米汤到底是什么。

简单说，米汤是米饭和水共同熬煮时，最先溶出来的那部分淀粉液体。

它浓稠透明，尝起来没什么味道，也正因为“没味道”，很多人觉得它无害。

错。医学上讲，它其实是高GI值（升糖指数）食物中极具代表性的一种。

研究显示，米汤的GI值高达87，比白米饭还高得多。

白米饭约为72，米汤因为几乎纯是可快速吸收的碳水化合物，血糖反应更剧烈。

那姚女士为什么会偏偏喜欢喝米汤？因为她胃不好，年轻时总胃胀，医生说吃点流食，她就一直习惯性地在米饭前来两口米汤。

结果几十年下来，饭量减了，米汤却从不落下。她也不是没听说糖尿病要忌口，只是她认死理：“医生说不吃甜的，米汤没糖嘛。”

这其实正中了很多慢病管理中的一个死穴——大部分人不懂什么叫“糖”。

许多糖尿病患者的饮食误区，根本不是暴饮暴食的问题，而是“不懂吃”的问题。

以为控制油盐糖就万事大吉，却忽略了食物中天然的“隐形糖”，特别是升糖速度快的碳水。

美国哈佛大学公共卫生学院2018年有一项针对近10,000名2型糖尿病患者的研究指出，

餐前摄入高GI液体食物会导致胰岛素用量增加20%-30%，而糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制难度明显提高。

这还只是饮食中一个因素的影响。

医生苦口婆心反复强调“控糖”，患者却觉得自己已经在控了。

但控糖不是看你吃得多不多，而是看吃的是什么、什么时候吃、身体如何代谢。

姚女士的问题不在于量，而在于质，更在于顺序。每次饭前一碗米汤，空腹状态下血糖飙升最快。

食物的进入顺序，决定了血糖曲线的走势，而不是食物的总量。

很多患者没能理解这一点，以为饭量减少就能降低血糖，其实，先来碳水再吃纤维和蛋白，效果比一天吃两碗饭还糟糕。

而真正让人感到讽刺的是，姚女士一边打着胰岛素，一边喂着血糖。

“我都打针了，吃点总得补一补吧。”这话其实很有代表性。

许多人一旦开始用药，反而更放松了，认为“有药兜底”了，吃的方面就不再那么小心。

根据2021年《Diabetes Care》的报告，超50%的2型糖尿病患者在开始胰岛素治疗后，饮食习惯反而出现退步。

这和很多人买了保险就更敢冒险，是一个心理模型。

背后反映的，其实是一个对慢病管理“结构性误解”的问题。

很多患者始终把治疗看作“处理问题”，却没意识到：糖尿病从来不是等病来了再管，而是把问题压在萌芽里。

姚女士的病史，是慢性错误的累计。

长期误解饮食构成，每天都在自己给自己制造胰岛素抵抗。

米汤虽然只是个小细节，但足以成为压垮胰腺的那根稻草。

更深层的问题在于，为什么她这么坚持这个习惯？这不是饮食习惯的问题，是认知结构的问题。

姚女士坚信“吃清淡的就健康”，“喝汤是养胃的”，“药都打了还不能吃点？”这些理念其实无处不在。

这是上一代人健康知识构成的一部分：经验主导，感觉为王，医生说了不如邻居说的管用。

反过来看，为什么糖尿病在中国的患病率超过12%，而控制率不足40%？美国糖尿病学会曾指出，中国的糖尿病患者平均在确诊后7年才开始规范饮食控制。

而这个“7年”，其实大多数人都在重复姚女士的道路——不懂、不问、不改。

还有一个很少被讨论的现象：社会语境对“控糖”的宽容程度。

在很多家庭里，谁要是饭桌上说“不吃主食”，就会被认为“作”。

姚女士的家人一开始就说：“人都这个年纪了，还要你吃那么清苦干嘛？”这种“人情味”往往比胰岛素还狠。身边人一劝，防线就崩。

再来看数据。

国际糖尿病联盟2021年发布的报告指出，中国糖尿病患者中，有超过80%没有接受任何专业营养指导；而在欧美国家，这一比例不到25%。

换句话说，大多数人根本不知道怎么吃，也不觉得需要知道怎么吃。这就像上战场，不会用枪，还嫌教练啰嗦。

姚女士的故事，其实不是个例，而是一个结构性问题的缩影。

医疗不是救命，是修路。而如果路都修偏了，再多救命措施也只是延迟出事的时间而已。

很多人把血糖当成“反映饮食”的指标，但它其实是整个身体代谢能力的结果。

胰岛素不是万能钥匙，长期使用如果不伴随生活方式的调整，反而可能引起胰岛素依赖，甚至胰岛功能加速衰竭。

血糖控制不良的背后，往往不是药的问题，而是生活方式没有系统干预。

姚女士后来终于把米汤戒了，不是因为医生骂她，而是她看到了一份报告：新加坡国立大学的一项长期研究发现，50岁以上长期高GI饮食者，在5年内出现眼底病变的概率提高63%。

这比血糖升高更吓人。眼睛一出问题，不是吃不吃的问题，是看不看得见的问题。

人有时候要等到威胁具体化，才知道怕。抽象的“血糖升高”并不构成恐惧，但“眼睛瞎了”“肾洗了”“脚截了”，才会让人清醒。

这就像那个哲学问题：你不在意掉进井里，直到井里有蛇。

姚女士不是输在了糖尿病，而是输在了“看不见的糖”。

每个人都在为自己的认知埋单，哪怕是稀稀的米汤，也能一口一口地，把血糖推向崩溃。

真正有效的控糖，不靠打针，不靠一顿不吃一顿吃的节食，而是靠知道自己在吃什么，为什么吃，什么时候吃。

如果连喝米汤这样的小事都解释不清，还谈什么“精细化健康管理”？

所以啊，糖尿病的第一关，不是药物，不是监测，是改掉那些“自以为对”的吃法。

否则再多的治疗手段，都只是陪你绕圈。

[1]嵇加佳,刘林,楼青青,等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志,2014,49(05):617-620.

来源：小萱医生养生之道