摘要：北京一位年轻空姐感染艾滋病毒的事情，让我们整个感染科团队都揪了一下心。她年纪不大，身体也没有基础疾病，按理说，感染风险不算高，但检查结果摆在眼前，确诊为艾滋病。
北京一位年轻空姐感染艾滋病毒的事情，让我们整个感染科团队都揪了一下心。她年纪不大，身体也没有基础疾病，按理说，感染风险不算高，但检查结果摆在眼前，确诊为艾滋病。
而在她的生活史、接触史、体检结果一项项排查之后，我们发现了她身上竟然有七个普遍存在的认知误区，每一个都可能成为病毒突破防线的缝隙。
她最初是因为反复发烧、乏力、口腔溃疡来就诊的。这些症状在我们感染科其实不稀奇，很多病毒性感染都可能这样。
她自己也以为是感冒拖太久，但当我们听她说“最近体重掉了七斤”“腿上总起红点还不好”，我就有点警觉了。
在临床上，HIV感染早期的急性感染期，常常表现为类似流感或腺病毒的症状，但持续时间更长、恢复慢，而且常伴随淋巴结肿大与皮疹。当检测结果回来那一刻，我心里已经有了答案。
她很震惊，眼泪在眼圈里打转，说自己从没想过会跟这个病沾上边。我们坐下来谈了很久，我问她生活中有哪些自己也拿不准的行为，她一开始还很抗拒，觉得自己“挺干净的”。聊到后来，才一点点说出那些她以为“没事”的细节，而这些细节，都是我们在临床上反复遇到的误区。
第一个问题，是她对“安全期”这个概念的盲目信任。她说自己没有固定伴侣，但每次都在“安全期”同房，而且对方也都“看着挺干净”。
我听到这句话的时候真的头皮一紧。所谓的“安全期”是指避孕角度的计算时间段，跟预防性病感染毫无关系。
很多人把生理周期当成护身符，甚至觉得只要没有体液交换就不会感染。但HIV传播依靠的不是时间，而是接触方式与防护手段。即便在安全期，无保护性行为依然是高风险行为。
她第二个认知误区是对“外表健康”的误判。她告诉我自己很注意挑选对象，从来不跟“看起来不干净”的人有接触。这种说法在门诊里屡见不鲜，但必须讲清楚，HIV感染者在相当长一段时间内可能毫无症状，甚至体检也正常。
我们有研究数据支撑，在感染后的前两三年，仅靠外表和常规体检，几乎无法分辨谁感染了病毒。那种“看着健康”的人，有可能病毒载量极高。
第三个盲区是对口腔行为的忽视。她坦白说，曾经有过几次口腔性行为，对方没有使用防护，她也觉得这是“比较安全”的方式。
我必须强调，口腔性行为同样存在传播风险，尤其在口腔有破损、牙龈出血、口腔溃疡等情况下，病毒进入体内的机会大大增加。
虽然口腔传播的概率低于肛交与阴道性交，但并不等于零。我们有流行病学数据显示，在特定情况下，口腔传播的风险可达0.01%至0.1%之间，尤其是当对方病毒载量高时，风险会成倍上升。
第四个误区是她以为只要“洗干净了”就不会感染。她说每次性生活后都非常注意清洁，甚至会用消毒水清洗。听到这我心里咯噔一下。
这个行为不但不能预防感染，反而可能带来新的风险。频繁冲洗或使用化学清洁剂会破坏黏膜屏障，使本身就脆弱的生殖道更容易受伤，而病毒最喜欢的就是这些“破口”。我跟她说，这就像你在一道本来就坚固的墙上不停刮擦，刮到有裂缝了，敌人就容易进来了。
第五个问题是她完全没有做过HIV检测。她说自己身体一直挺好，也不觉得有必要。我听了有点心酸。HIV早期感染者中，有超过40%是在体检或其他疾病诊疗时意外发现的。
现在国家推行“主动检测策略”，就是鼓励有高风险行为的人群定期检测。不是你感觉没事就代表你没事，病毒不会因为你心大就放过你。
第六，是她曾经轻信了一个说法：只有同性恋才会得艾滋。这种观念在年轻女性中依然存在。她说自己不是“圈子里的人”，所以从没想过会感染。
我特别想强调，HIV从来不选择性别、性取向或职业。异性恋传播在我国HIV新发感染者中已占到80%以上，而且女性在性传播中因为生理结构的原因，感染风险更高，这是我们在临床研究中已被反复证实的。
第七个误区，是她对“高危人群”的刻板印象。她以为只有“特殊行业”或“毒品接触者”才是高危。我们必须打破这种标签化的认知。
高危行为决定风险，而不是身份标签。在2023年的一项全国性流行病调查中，空乘行业、外派人员、自由职业者等群体的HIV感染率正在逐年攀升，并非因为职业本身，而是因为频繁流动、社交活跃、检测意识不足等因素交织所致。
在她的病例中，没有一个“特殊”的情节，但正是这些看似普通的行为组合在一起，成了病毒攻破身体的入口。
我们在诊断之后为她制定了抗病毒治疗方案，幸运的是，她的免疫系统尚未完全崩溃，各项指标控制得还算及时。她也开始参与我们定期的康复管理项目，学着去理解自己的身体和未来。
我愿意写下这篇文章，并不是因为她的故事有多罕见，而是因为她的经历太典型了。太多年轻人像她一样，自以为“懂得不少”，但每一个误区背后都藏着病毒潜伏的机会。我们做医生的，有时候就像是在后知后觉之后补一刀止血，但更希望能在你犹豫的时候提醒一下别走偏。
如果你曾经有过无保护的行为，不管对象是谁，不管你有没有不适，请给自己一次检测的机会。早期发现和规范治疗可以让感染者的寿命接近正常人，这不是空话，是目前国内外多项研究的共识。病毒不是你有没有感觉到，而是你有没有主动面对。
我也希望你能把这篇文章转发给身边的人，尤其是那些年轻的、活跃的、以为自己不会出事的人。不是因为他们脆弱，而是因为病毒从来都不挑人，只挑疏忽。
参考文献：
[1]中华流行病学杂志，2023年第44卷第5期，HIV感染者性别与传播途径变化趋势分析
[2]中国艾滋病防治中心2024年年度监测报告
[3]中华传染病杂志，2024年12期，《艾滋病早期临床表现与误诊率分析》
来源：邢医生