宋金玲教授：幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎有关系吗？

摘要：在现代社会，胃部健康问题日益受到人们的关注，其中幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎更是成为了热门话题。这两者之间存在着千丝万缕的联系，对人们的健康构成了潜在的威胁。

在现代社会，胃部健康问题日益受到人们的关注，其中幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎更是成为了热门话题。这两者之间存在着千丝万缕的联系，对人们的健康构成了潜在的威胁。

幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。它呈螺旋状或S形、弧形，具有很强的传染性，主要通过口口传播和粪口传播。在中国，幽门螺杆菌的感染率相对较高，很多人在不知不觉中就成为了感染者。当幽门螺杆菌进入人体后，它会凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的特点，穿过胃黏膜表面的黏液层，附着在胃黏膜上皮细胞上。一方面，它会产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，为自己创造适宜的生存环境；另一方面，它还会释放空泡毒素等多种毒力因子，破坏胃黏膜的屏障功能。

北京中医药大学东方医院脾胃科：宋金玲主任

萎缩性胃炎则是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。患者可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等消化不良症状，少数患者还可能伴有贫血。萎缩性胃炎不仅会影响患者的生活质量，如果不及时治疗，还可能进一步发展为肠上皮化生、异型增生，甚至胃癌，被视为胃癌的癌前病变之一。

幽门螺杆菌感染是引发萎缩性胃炎的重要原因之一。大量的临床研究和实践都证实了这一点。当幽门螺杆菌在胃内持续繁殖并产生毒素时，会引发胃黏膜的慢性炎症。长期的炎症刺激会使胃黏膜反复受损，胃黏膜上皮细胞不断被破坏和修复。在这个过程中，胃黏膜的结构和功能逐渐发生改变，胃腺体开始萎缩，从而导致萎缩性胃炎的发生。而且，幽门螺杆菌感染的时间越长、感染程度越重，发生萎缩性胃炎的风险就越高。

那么，如何判断自己是否感染了幽门螺杆菌以及是否患有萎缩性胃炎呢？对于幽门螺杆菌感染的检测，常见的方法有尿素呼气试验、胃镜检查取组织进行病理检查等。尿素呼气试验操作简单、无创，患者只需口服特定的试剂后呼气，就能检测出是否感染幽门螺杆菌。而胃镜检查虽然是一种侵入性检查，但它不仅可以直接观察胃黏膜的形态，还能取组织进行病理检查，对于诊断萎缩性胃炎具有重要意义。通过胃镜检查，医生可以清晰地看到胃黏膜的色泽、厚度、有无糜烂等情况，病理检查则能确定是否存在萎缩、化生等病变。

一旦确诊感染了幽门螺杆菌和患有萎缩性胃炎，就需要积极进行治疗。对于幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的四联疗法。质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造有利的环境；铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和幽门螺杆菌对胃黏膜的进一步损伤；抗生素则可以直接杀灭幽门螺杆菌。治疗周期一般为10 - 14天，患者需要严格按照医嘱按时服药，避免漏服或自行停药，以免影响治疗效果。对于萎缩性胃炎的治疗，除了根除幽门螺杆菌外，还需要根据患者的具体症状进行对症治疗。如使用促胃肠动力药缓解腹胀，使用消化酶制剂帮助消化等。同时，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，保持规律的作息和良好的心态。