摘要：之前看诊的一个患者，32岁李女士，教师。体检发现左乳结节，大小约5mm x 3mm，边界尚清，形态规则，BI-RADS 3类。自述近半年月经前一周双侧乳房胀痛明显，可触及小硬块，经后稍缓。

“结节3类，医生让定期观察...可我好怕癌变啊！”作为医生，我经常会听到这样的焦虑。

结节其实就是：堵出来的包块！

①肝气郁结是元凶。压力大、爱生闷气？肝气堵成结，乳腺首当其冲！

②痰瘀互结是帮凶。脾虚生湿→湿聚成痰→痰堵血瘀→结节硬化！

③冲任失调是根基。月经紊乱、经前胀痛加剧？胞宫与乳腺经络相连，一损俱损！

之前看诊的一个患者，32岁李女士，教师。体检发现左乳结节，大小约5mm x 3mm，边界尚清，形态规则，BI-RADS 3类。自述近半年月经前一周双侧乳房胀痛明显，可触及小硬块，经后稍缓。

除此以外患者平时工作压力大，常感情绪烦躁、胸闷喜叹气；伴有食欲不振，饭后易腹胀；睡眠欠安，多梦易醒；月经周期规律，但经前乳痛显著，经血色偏暗偶有小血块。舌质略暗，边有齿痕，苔薄白微腻，脉弦细。

综合症状与舌脉，我认为她的病机核心为肝气郁结、脾虚痰凝、兼夹血瘀。

长期情志不畅导致肝失疏泄，气机郁滞，故见乳房胀痛、胸闷烦躁；肝郁克脾，脾虚失运，水湿聚而成痰，表现为食欲差、腹胀、舌有齿痕苔腻；痰气互结，阻于乳络，加之气滞日久影响血行（血瘀），故形成有形结节，经血色暗。

因此开方的时候，我主要治以疏肝解郁、健脾化痰、活血散结。嘱其调节情绪，规律作息。

服药1个月后： 经前乳房胀痛明显减轻，情绪及睡眠改善，腹胀缓解。

坚持治疗3个月后： 经前乳房胀痛基本消失，自检未再触及明显硬块。

复查乳腺彩超： 原左乳外上象限5mm x 3mm结节没有了。不适症状均无。

来源：逯俭主任