摘要：普通健康人，在装修现场、垃圾处理场、甚至在自家阳台上喷洒花肥时，都有可能吸入它的孢子。这些孢子不会立刻发作，而是像埋伏的地雷，等身体一时虚弱时突然爆炸。

这不是危言耸听，也不是一场偶然的小范围感染。曲霉菌，一种在显微镜下看似平静无害的真菌，正在美国多个州悄然蔓延。

它不是靠接触传播，而是通过空气，被人呼吸进身体。最可怕的，不是它的存在，而是它“无影无踪”地入侵人体后，像酸一样腐蚀肺部、脑膜，甚至眼球。

在很多人眼里，真菌不过是潮湿墙角的霉斑，是过期吐司上的绿毛，或者是脚气的根源。但曲霉菌不是这些“熟面孔”。

它不会让人发痒，而是可能让人失明、呼吸衰竭，甚至丧命。它不是靠皮肤接触，而是靠“空气”进入身体，像一枚看不见的子弹，直穿肺部。

我们一直以为，只有免疫力差的人才会被这类病原体盯上。但现在的变种曲霉，已经不再“挑人”。

普通健康人，在装修现场、垃圾处理场、甚至在自家阳台上喷洒花肥时，都有可能吸入它的孢子。这些孢子不会立刻发作，而是像埋伏的地雷，等身体一时虚弱时突然爆炸。

它的致命之处，不只是感染广泛，而是几乎没有早期症状。就像一扇看似完好的门，门后却早已塌方。肺部感染的早期并不咳嗽、不发烧，哪怕CT片都看不出明显异常，但患者已经在一点点丧失呼吸能力。

有些患者被误诊为普通感冒、慢性鼻炎或过敏性哮喘，等到真正确诊时，肺部已有大片坏死。更极端的情况中，曲霉菌会“顺着血管爬进大脑”，引发脑膜炎、视神经炎、甚至脑血管堵塞，死亡率高达50%以上。

曲霉菌为什么这么难防？因为它的孢子极其微小，直径只有2.5微米，比PM2.5还小。

这种尺寸的颗粒，恰好可以穿过鼻腔的天然过滤系统，直达肺泡。一旦落地生根，哪怕用了抗生素也无济于事，因为抗生素是对付细菌的，真菌根本不吃这套。

更棘手的是，当前部分曲霉菌对常规抗真菌药物已产生耐药性。这就像用了灭蚊剂，蚊子非但不死，反而变得更毒。这种“超级曲霉”，在医院、建筑工地、农场环境中尤为常见，尤其在通风不良、粉尘密集的地方。

不止如此，日常生活中一些“自以为健康”的习惯，其实也在给曲霉菌创造机会。比如喜欢在家种花养草的人，常常会接触到花土和腐殖质，这些土壤里就可能潜藏着大量活孢子。每一次翻盆、洒水，都是一次可能的吸入风险。

天气干燥、风大时，空气中的孢子浓度会迅速上升。这时候如果没有戴口罩，尤其是老人、孕妇、慢性病患者，就像打开窗户请“敌人”进屋。曲霉菌不像流感病毒那样短暂，它的孢子耐热、耐寒、耐杀菌剂，在空气中可以存活数月。

体质强健的人并非绝对安全。人在疲劳、熬夜、饮食紊乱后，免疫系统会“打盹”，这正是曲霉菌发动攻击的时机。像一场看不见的伏击战，等到察觉时，身体早已“失守”。

医院是曲霉感染的高发地。原因不是消毒不严，而是病人多，免疫力低，空气流动缓慢。哪怕是短暂陪护，也可能吸入孢子。医护人员每天戴着N95口罩不是为了好看，而是对这种“空气杀手”的基本防护。

说到戴口罩，就不能不说个误区：普通医用口罩对曲霉孢子的阻挡力非常有限。像这种直径只有几微米的粒子，只有N95等级以上的口罩才能有效过滤。而市面上很多所谓的“防雾霾口罩”，其实连PM2.5都挡不住。

防曲霉，远比防病毒复杂。病毒怕高温、怕紫外线，但曲霉的孢子却顽强得像“干尸”，在极端环境下都能活。即使你晒太阳、通风、消毒，也很难彻底清除它的存在。所以防护的关键从来不是“杀灭”，而是“阻断传播”。

曲霉菌爆发的背后，其实也是城市空气质量和人居生态的一个缩影。建筑垃圾、装修污染、老旧管道中的黑斑霉，都可能成为孢子的温床。现代生活表面光鲜，背后却藏着越来越多微生物的“安乐窝”。

人的肺本该是干净的“氧气加工厂”，但如今却常常被迫接受来自空气的“黑货”。一旦被曲霉孢子污染，就像精密仪器进了沙子，运转再强也会卡壳。

对抗曲霉，最直接的办法就是：少去高风险环境，进入封闭密集场所时必须戴好N95口罩。尤其是医院、建筑场所、垃圾处理中心、农贸市场这些高孢子浓度区域。

家庭中如果发现霉斑，要立刻处理，绝不能拖延。霉菌生长意味着曲霉孢子可能已经开始扩散，即使肉眼看不见，也可能已经藏在空调滤网、墙体夹缝中。别让家变成孢子的孵化场。

很多人习惯用酒精喷雾对付霉菌，但酒精对曲霉孢子几乎无效。过氧化氢或含氯消毒剂才是有效工具，而且必须持续使用，彻底干燥，才能真正清除。

还有一类高风险人群是喜欢DIY装修的人。切割石材、木板、拆除旧墙壁时释放的粉尘，往往混有大量曲霉孢子。这些孢子一旦被吸入，可能在肺部“安家”，然后慢慢腐蚀组织。

曲霉不是我们能感知的敌人。它不会发光，不会有味道，更不会发出警报。真正的危险，往往是你根本不知道它从哪儿来，就已经在肺里“开工”。

所以说，口罩不是冬天的专属，也不是疫情才需要。在这个连空气都可能藏着病菌的时代，戴口罩，是一种最基础、最便捷、也最被低估的防护方式。

我们无法一夜之间改变空气质量，也不能让孢子自然消失。但我们可以选择在高风险时刻，保护自己。口罩不是束缚，而是屏障，是面对曲霉时的“防弹衣”。

每一次呼吸都可能是一次选择：是将孢子拒之门外，还是让它乘虚而入。这不是恐吓，而是现实。对曲霉菌最好的应对，不是等它进攻，而是提前布防。

参考文献：

［1］陈晓东,王晶晶,李娟,等.曲霉菌感染的临床研究进展[J].中国真菌学杂志,2024,19(2):89-94.

［2］王宏志,张晓芳.N95口罩对空气传播真菌孢子的过滤效果分析[J].中华医院感染学杂志,2023,33(5):612-615.

［3］国家疾病预防控制局.空气传播真菌防控技术指南（试行）[Z].北京:国家疾控局,2024.

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来源：全科医师老胡一点号