摘要：以其深厚的核医学背景，为我们揭示了甲状腺疾病的核素诊疗奥秘。他强调，核医学技术在甲状腺结节的良恶性鉴别、甲状腺功能评估以及甲状腺癌的治疗后随访中扮演着至关重要的角色。

12月15日

光明区全民全生命周期

健康管理计划健康大讲堂

迎来了第22期精彩盛宴

我们有幸邀请到了

中山大学附属第七医院的四位医学权威

共同围绕“甲状腺健康”这一话题

展开了一场深入浅出的圆桌对话

核医学科主任医师蒋宁一

以其深厚的核医学背景，为我们揭示了甲状腺疾病的核素诊疗奥秘。他强调，核医学技术在甲状腺结节的良恶性鉴别、甲状腺功能评估以及甲状腺癌的治疗后随访中扮演着至关重要的角色。

超声科主任医师徐作峰

为大家带来关于甲状腺超声检查的深度解读，详细介绍了如何通过超声检查来发现甲状腺结节、评估其性质，并强调了超声检查在甲状腺疾病早期筛查中的不可替代性。

甲状腺乳腺外科主任医师雷科锋

从外科治疗的角度，为我们阐述了甲状腺手术的最新进展与理念。他强调了手术治疗在甲状腺癌治疗中的重要性，同时也分享了微创手术、个体化治疗方案等前沿技术，让听众对甲状腺疾病的外科治疗充满了信心与希望。

内分泌科副主任医师云鹏

以内分泌系统的视角，深入剖析了甲状腺疾病与内分泌系统的紧密联系。他详细讲解了甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）对全身健康的影响，以及如何通过药物治疗、生活方式调整等手段进行综合管理。

本次甲状腺健康圆桌对话

四位专家各展所长

共同编织了一张关于甲状腺健康的知识网

快来看看吧

01

甲状腺：

人体的“能量工厂”

甲状腺，位于颈部两侧，形如蝴蝶，虽然体积不大，但功能却十分强大。它分泌的甲状腺激素（T3、T4）如同身体的燃料，推动着我们的生长发育、新陈代谢等生理功能不断前行，以及对心血管和神经系统等功能起着关键作用。

当甲状腺激素分泌充足时，我们感到精力充沛、思维敏捷；而一旦分泌不足，就会出现疲乏无力、记忆力减退等症状。

02

甲状腺疾病的“真面目”

甲状腺疾病种类繁多

让人眼花缭乱

不过别担心

我们来一一揭开它们的“真面目”

1.甲状腺结节：良恶需分辨

甲状腺结节是甲状腺内部出现的异常增生的细胞团块，就像甲状腺上长出的小疙瘩。大多数结节都是良性的，但也有一部分可能是恶性的。面对甲状腺结节，我们首先要做的是判断其良恶性。

这通常需要结合病史、临床症状、体格检查以及超声检查、细针穿刺活检等手段来综合评估。

2.甲亢与甲减：一“亢”一“减”两重天

甲亢和甲减是甲状腺功能异常的两种常见表现。甲亢患者常常感到心慌、手抖、消瘦，而甲减患者则可能出现疲乏、体重增加、皮肤干燥等症状。

治疗甲亢，我们可以选择药物、放射碘或手术等方法；而治疗甲减，则需要补充甲状腺激素进行替代治疗。

03

超声检查：

甲状腺的“透视镜”

超声检查是诊断甲状腺疾病的重要工具，它就像一双“透视镜”，能够清晰地看到甲状腺的形态、大小以及是否存在结节等异常病变。而且，超声检查还具有无创、无辐射、价格低廉等优势，是甲状腺疾病筛查和诊断的首选方法。

通过超声检查，我们还可以根据TI-RADS分类系统对甲状腺结节进行风险分层。这个系统就像是一个“风险评估表”，能够告诉我们结节的恶性风险有多大，从而指导我们后续的治疗方案。

04

放射性碘-131：

治疗甲状腺疾病的“秘密武器”

放射性碘-131是治疗甲状腺疾病的一种独特手段，它就像一把“秘密武器”，能够精准地打击甲状腺内的病变细胞。

碘-131能被甲状腺高度选择性摄取，通过β射线对甲状腺产生辐射生物效应，达到治疗作用。

对于甲亢患者来说，放射性碘-131是一种简便、安全有效的治疗方法。它不需要开刀，也不需要长期服用药物，只需要一次性的治疗就能达到满意的效果。而且，放射性碘-131治疗还特别适合那些不能耐受药物或手术治疗的患者。

对于甲状腺癌患者来说，放射性碘-131同样发挥着重要作用。它可以用于清除手术后残留的甲状腺组织，减少复发风险；还可以用于辅助治疗和清灶治疗，提高患者的生存率。

05

甲状腺癌的治疗与管理

甲状腺癌是甲状腺疾病中比较严重的一种类型，但只要我们及时发现、科学治疗、有效管理，就能够战胜它。

1.手术治疗：首选方案

手术是治疗甲状腺癌的首选方法。通过手术，我们可以切除肿瘤及其周围的组织，达到根治的目的。不过，手术并不是一劳永逸的，术后还需要进行一系列的治疗和管理来防止复发。

2.TSH抑制治疗：降低复发风险

TSH抑制治疗是通过降低甲状腺激素的分泌来降低术后复发和转移的风险。这种治疗方法需要患者长期服用甲状腺激素替代药物，并定期监测TSH水平，以确保治疗效果。

3.放射性核素治疗、放射治疗、化疗及靶向治疗：多管齐下

除了手术治疗和TSH抑制治疗外，甲状腺癌患者还可以根据病情选择放射性核素治疗、放射治疗、化疗以及靶向治疗等方法。这些治疗方法能够针对不同的病情和病理类型进行精准治疗，提高患者的生存率和生活质量。

4.术后管理：长期监测不可少

甲状腺癌患者术后需要长期监测TSH水平、甲状腺球蛋白（Tg）水平以及定期进行超声检查等。这些监测措施能够及时发现复发和转移的迹象，以便及时采取治疗措施。

06

甲状腺良性结节的消融治疗

对于符合一定条件的甲状腺良性结节患者来说，消融治疗提供了一种新的治疗选择。这种治疗方法创伤小、安全性高、恢复快，而且能够有效保护甲状腺功能。不过，在进行消融治疗前，必须进行细针穿刺活检以证实结节的良恶性，确保治疗的安全性和有效性。

互动环节

中山大学附属第七医院的余辰辉担任主持人

与四位专家及现场观众积极互动

为大家解答心中疑惑

答：即使十年后复发并出现骨转移，仍然有治疗的可能。我们需要进行全面评估，根据具体情况制定治疗方案。如果转移灶具有摄碘功能，可以考虑使用碘-131治疗；如果转移局限于某个部位，且适合手术，可以选择手术治疗；同时，化疗和靶向治疗也可能对晚期患者有效。特别是靶向治疗，对于晚期患者可能带来显著效果。因此，不要放弃治疗，应积极治疗，并特别关注病理基因检测，以找到针对性的治疗方案。总结来说，对于甲状腺癌肺转移、骨转移的患者，除了手术和碘-131治疗外，还可以根据转移情况选择外放疗、靶向治疗等辅助治疗。

答：甲状腺结节的形成原因复杂，与遗传、环境因素（如碘的过量或缺乏）、生活习惯（如经常熬夜、情绪紧张焦虑）等有关。但目前来看，与食物过敏的关系并不大。虽然食物过敏可能引起慢性腹泻、皮肤瘙痒等自身免疫功能紊乱的情况，但与甲状腺结节的形成关系不大。因此，对于甲状腺结节患者来说，进行慢性食物过敏检查的必要性不高。如果确实担心食物过敏问题，可以到医院的消化内科进行过敏源检测，但这与甲状腺结节的治疗无直接关联。

答：对于仅检查甲状腺来说，空腹并不是必要的。你可以正常吃药和吃早餐，这不会对甲状腺功能检查和甲状腺B超产生影响。

答：首先，恭喜你甲亢已经治愈。关于甲减，由于碘-131治疗后引起的甲减已经持续十年，这属于永久性甲减。目前的医学方法还没有能够一次性治愈永久性甲减的药物，因此需要长期坚持吃药。对于甲减患者来说，需要终身服用甲状腺素（如优甲乐）来替代甲状腺的功能。

答：一般来说，建议大于两公分的结节才考虑进行消融手术。对于小于两公分的结节，我们建议定期复查。同时，进行消融手术前必须确保结节是良性的，这通常需要通过术前穿刺来确诊。

答：碘-131治疗或手术导致的甲减，目前主要依赖优甲乐（甲状腺素）进行替代治疗。除了药物治疗外，你还需要注意以下几点：一是确保药量适中，避免过量或不足；二是注意服药时间，建议早上空腹服用，并至少等待一小时后再进食含蛋白质的食物；三是定期复查甲状腺功能，与医生沟通调整药量；四是关注身体其他状况，如心慌、紧张等症状可能与药量、服药时间或其他因素有关，需与医生详细交流以找到解决方案。

答：脖子不舒服并不一定就是甲状腺问题。甲状腺疾病通常会有一些特定的症状，比如甲亢患者可能会出现心慌、手抖、消瘦等症状；甲减患者则可能出现疲乏无力、体重增加等症状。如果你感觉脖子不舒服，可以先观察一下是否有其他症状出现，或者去医院进行专业的检查。

答：发现甲状腺结节不要慌张。首先，你需要去医院进行进一步的检查，比如超声检查、细针穿刺活检等，以确定结节的良恶性。如果结节是良性的，且没有引起不适症状，可以选择定期复查；如果结节是恶性的，或者引起了不适症状，就需要及时进行治疗。

答：甲亢患者是可以怀孕的，但需要在医生的指导下进行。怀孕前需要控制好甲亢的症状和甲状腺激素的水平，以确保母婴的安全。怀孕期间还需要定期进行产检和甲状腺功能检查，以及时调整治疗方案。

答：甲状腺癌术后需要注意以下几点：一是要定期进行复查，包括TSH水平、甲状腺球蛋白（Tg）水平以及超声检查等；二是要遵医嘱服用甲状腺激素替代药物；三是要保持良好的生活习惯和心态；四是要避免过度劳累和情绪波动。

答：消融治疗适用于那些结节较小、位置较好、没有引起不适症状且经过细针穿刺活检证实为良性的甲状腺结节患者。不过，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

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在随后的义诊筛查环节，核医学科、超声科、普通外科、内分泌科等多学科专家齐上阵，为市民提供了一对一的咨询服务。甲状腺超声检查和骨密度超声检测受到了市民的热烈欢迎，名额迅速被抢空。专家们细致的检查和专业的建议，让居民对自己的健康状况有了更清晰的认识。本期健康大讲堂以其实用性和专业性，再次赢得了居民的广泛赞誉，此次活动约500余人参与。

下一期预告

健康大讲堂（第23期）特邀深圳市中医院副院长、呼吸与危重症医学科学科带头人、深圳市首届杏林十大名医陈生教授做“中医药防治冬春季流感”科普分享，提高公众对呼吸道病毒性疾病的认识，普及防护方法，展现中医药的独特魅力。

义诊活动由多位资深中医专家参与，介绍中医药防治方法及其优势，并现场展示八段锦、中医拍打操教学，还有健康咨询、三九灸敷贴、耳穴、砭石灸等中医适宜技术体验及防感汤和清肺利咽茶等中医养生茶品鉴等环节。

内容来源：光明区卫健局 光明融媒

编辑：麦泳妤

校审：靳峰 陈圆圆 林秋颖

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来源：深圳光明