摘要：而看似无创的血检、增强CT等手段，又陷入“准确性陷阱”。以胰腺癌为例，传统CT对早期胰腺癌的检出率不足30%，“假阳性”结果甚至可能引发不必要的医疗干预。曾被寄予厚望的“滴血验癌”技术，也因存在较大缺陷，无法成为可靠的体检手段。
想象一下，如果有一双“透视眼”，能在癌细胞藏得很深的时候，就精准地把它揪出来，该有多好？将为全球多少癌症患者的生命延长带来新的可能？
对癌症而言，再高精尖的根治手术与创新药，效果都比不上早筛早诊早治，这是许多专家的心声。但癌症早筛谈何容易？最近，中国科学家找到了一个新帮手……
癌症筛查，帮手来了
癌症防控需“关口前移”，已是医患两界共识。不过，筛查癌症，确实有诸多掣肘。
以胃癌为例，其筛查环节，一根胃镜就能拦住无数人。这种侵入性检查虽能发现早期病变，却因检查过程痛苦、价格不菲，难以成为日常化的检查手段。
而看似无创的血检、增强CT等手段，又陷入“准确性陷阱”。以胰腺癌为例，传统CT对早期胰腺癌的检出率不足30%，“假阳性”结果甚至可能引发不必要的医疗干预。曾被寄予厚望的“滴血验癌”技术，也因存在较大缺陷，无法成为可靠的体检手段。
传统的侵入性检查让人痛苦，非侵入性检查又让人不敢尽信，一些“看上去很美”的新技术则往往成本高昂……临床急需的，是一种能同时满足低成本、高精度、易普及三方面要求的癌症检查方式。AI大模型的快速迭代，让医疗界看到了曙光。
AI大模型能为癌症筛查做些什么？
首先是“看”图说话。医生利用增强CT影像标注病灶位置，通过图像配准技术把这些标记“复制粘贴”到平扫CT图上，如同给两幅不同的图像建立统一“坐标系”，让增强CT上的病灶信息能够准确无误地对应到平扫CT。
更重要的是“学”图能力。AI大模型深度学习平扫CT影像数据集，从海量影像中精准捕捉“变化”，如胃黏膜0.1毫米的增厚、胰腺导管壁的轻微毛糙等过去肉眼难以察觉的微小差异。随着数据集不断扩充，训练不断深入，模型就有可能帮助医生“更早一点”探明病灶信息，让癌症筛查变为“按图索骥”。
AI如何“看穿”病灶
6月下旬，最新一期的国际顶级医学期刊《自然·医学》刊载了一项中国科学家的最新成果——由浙江省肿瘤医院与阿里巴巴达摩院联合研发的胃癌筛查AI模型GRAPE，仅通过最常规的腹部平扫CT影像，就实现了对胃癌，特别是早期胃癌的规模化筛查。
医生在DAMO GRAPE上查看AI评估结果
“我们回溯了一名胃癌患者确诊前的所有CT影像，发现AI模型在患者症状显露前半年就可以发出预警。”浙江省肿瘤医院胃外科博士胡灿介绍，2024年4月，该患者因“进食梗阻”症状就医，经胃镜检查确诊为胃癌，病情已经恶化。回溯发现，该患者2023年10月曾因检查肺结节拍摄平扫CT。胡灿将这张旧片子导入AI模型，胃部区域出现提示“胃癌高风险”。
这一案例并非个例，胡灿所在团队对多例胃癌患者的回顾性研究均显示，AI模型能够敏锐捕捉到胃壁厚度等细微改变，类似的早期病变特征人工读片很可能忽视。胡灿指出，由于CT分辨率相对较低，既往从未被用作胃癌筛查的常规手段。若没有AI技术辅助，即便经验丰富的影像科医生，也很难在平扫CT中捕捉到非重点扫查区域关乎早期胃癌的细微病变特征。
放射科医生利用AI比照查看病人CT
AI大模型有什么不一样？“我们把平扫CT和增强CT的数据都喂给AI，利用图像配准算法，让AI来‘拼图’，把同一个病人的增强CT和平扫CT，在三维空间里完美对齐。这样一来，AI就能在模糊的平扫CT上，标记肿瘤的准确位置。”达摩院医疗AI实验室高级算法专家夏英达博士说，虽然人眼看不出这些CT片子的区别，但AI可以。凭着数千组数据反复训练，AI可以熟稔人眼无法察觉的微妙规律。
实际上，这不是达摩院初次尝试提出癌症筛查模型。2023年，达摩院就联合全球多家医学机构，发布了胰腺癌筛查AI模型DAMO PANDA。“训练有素”的PANDA，关心的也是平扫CT中细微的密度差异——那些直径不足0.5cm、传统读片易忽略的病灶信号，在AI眼中就是重要的早期病变线索。
截至2025月3月，浙江省宁波大学附属人民医院采用该模型完成对超过4万人的筛查工作，通过AI成功识别出2例未在常规检查中发现的早期胰腺癌，其中1例病灶仅有1.5cm。
向“防未病”转型
有了AI，癌症早期筛查可以实现成本与效率的双重突破。平扫CT结合AI分析，单次检查费用可控制在200-300元，仅为传统增强CT的三分之一；AI可以在30秒内完成单例CT分析，一名放射科医生可能要工作4小时。
不过，达摩院的科学家表示，这样的单一类别早筛还只是起点。“我们的下一站是‘一扫多筛’。”夏英达期待，未来人们去体检做一次CT，就能同时筛查胰腺、胃、肝、结直肠等多种高发癌症，乃至脂肪肝、骨质疏松等慢性病，成本大概就是一顿饭钱。
目前，中国研发的AI辅助癌症筛查技术，已走出国门，为多个低收入和中等收入国家提供服务。据统计，当前70%的癌症死亡发生在这类国家。比方说，武汉兰丁公司的宫颈癌筛查AI云诊断平台已落地巴西，使当地实验室阳性检出率提升超40%，让更多女性受益于精准高效的癌症早筛；上海联影医疗的设备，也在帮助摩洛哥乳腺癌早期筛查，改善当地癌症的发病率、生存率。
凭AI之力，让癌症筛查从“治已病”向“防未病”转型，希望正不断照亮我们的日常。
标题《癌症藏得深？AI看得清》
半月谈记者：张漫子
来源：宁阳融媒