从全科到精防，一名90后基层医生的坚守与疗愈｜“百千万工程”基……

摘要：在茂名信宜竹山社区卫生服务中心，“90后”医生陈秋敏已默默耕耘近十年。从临床医学毕业生到肩负精神疾病防控重任，她的医路始于家庭影响，却因责任而坚守。走山路、访患者、录数据……在日复一日中诠释“医病更疗心”的意义，为居民搭建起社区里的守护网络。

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在茂名信宜竹山社区卫生服务中心，“90后”医生陈秋敏已默默耕耘近十年。从临床医学毕业生到肩负精神疾病防控重任，她的医路始于家庭影响，却因责任而坚守。走山路、访患者、录数据……在日复一日中诠释“医病更疗心”的意义，为居民搭建起社区里的守护网络。

踏上医路是偶然，坚持却需要勇气和毅力

信宜竹山社区卫生服务中心规模不算小，日常里承担整个社区的基础卫生服务工作，居民有小病都来这看。身为信宜本地人，从广州医科大学临床医学专业毕业后，陈秋敏就回到了家乡成为一名全科医生。她从医的理由也很简单：“家里有人读医，自己也就读了。”

谈起初为全科医生的经历，陈秋敏仍然历历在目：“有一晚值班，下午查房时还好好的病人突然陷入昏迷。”初出茅庐的她顾不上询问什么，与护士一边紧急进行静脉通道补液和心肺复苏，一边与家属沟通，“这哪是课本上教过的东西”，经过那次的历练，她也有了更深的感悟：“遇事千万不能慌。”

《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》提出，2020年，基层医疗卫生机构应普遍配备专职或兼职精神卫生防治人员。随着国家加大对精神障碍疾病的关注，2018年，陈秋敏在茂名市第三人民医院开始了长达一年的转岗培训，而后成为一名专职精神卫生防治医生。

“最初肯定有一些担心，因为不熟悉这个群体。”陈秋敏说，初次接触这方面知识有些许紧张，因为与有精神障碍疾病的患者沟通存在挑战，还需要留心可能会有的暴力行为。但如今，这位“90后”医生有了不一样的感悟，“他们也不想这样，所以他们更需要我们。”

陈秋敏（左二）和同事正在患者家中面访

精防工作“一个都不能少”

陈秋敏所在的竹山社区，在管的精神障碍疾病患者有561人，他们的情况陈秋敏都了然于胸。

“目前社区内管理在册的主要包括精神分裂症、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病在内的6大病种。”陈秋敏提到，561个病人需要亲自接触，面访、录入情况。社卫中心每年也会进行体检，按季度免费发放药品，为有需要者注射长效针剂，同时还要开展讲座，增进大家对于疾病的了解和认识，每个人摸查一遍，也就差不多可以开始新一季度的工作了。

档案室里放置着五百多名精神障碍疾病患者的资料，每次随访结束后，陈秋敏就会一一更新这些资料

“有没有按时吃药啊，最近吃饭睡觉规律吗？”这一天，陈秋敏和同事一起来到附近一对患有精神分裂症的叔侄家中，陈秋敏用当地话和他们一边聊家常，一边量着血压、问问近况，面对这位经常见面的医生，患者的神情也放松下来，“他们打了长效针剂，目前控制得不错。”

这对叔侄就住在社卫中心附近，步行只要十几分钟，但竹山社区面积大，不少地方还是山路，去一次不容易，花在路上的时间不少，加上沟通、协调、记录的时间，更多时候是对技能与体力的双重考验。为了提高效率，陈秋敏和同事也会积极与当地村委会等组织沟通，让细微的工作更好地深入每一户有需要的家庭，“沟通、协调、劝说都是与精神障碍疾病防控工作一样重要的环节。”

每次随访，陈秋敏都会用笔详细记录下来，而如今，管理的工作不再单靠手工记录，回到社卫中心后，每位患者的信息都会被录入到广东省精神卫生信息平台，从在院治疗到转诊再到居家，从医院到社区建立起完善的随访系统，患者的治疗轨迹明晰起来，打通了上下游医院的信息沟通渠道，转诊后医生也能立刻调取患者的病历，给精防医生的工作带来了便利。