心血管疾病诊疗中心 | IABP技术助力重症心肌梗死患者闯过鬼门关

摘要：近日，一场与死神赛跑的生死营救在四平市中心人民医院心血管疾病诊疗中心CCU上演。一名突发急性广泛前壁心肌梗死、命悬一线的危重患者，在心血管疾病诊疗中心与DSA团队的紧密协作下，成功实施了主动脉内球囊反搏术（IABP）等综合救治措施，这不仅彰显了IABP这一“救

近日，一场与死神赛跑的生死营救在四平市中心人民医院心血管疾病诊疗中心CCU上演。一名突发急性广泛前壁心肌梗死、命悬一线的危重患者，在心血管疾病诊疗中心与DSA团队的紧密协作下，成功实施了主动脉内球囊反搏术（IABP）等综合救治措施，这不仅彰显了IABP这一“救命神器”在急危重症救治中的关键作用，更是CCU在急危重症救治水平方面的生动体现。

患者，音先生（化名）49岁，因突发心前区闷痛，持续不缓解入院，入院时患者烦躁不安，呼吸急促、周身湿冷，反复呕吐，血压70/50mmHg，并一度跌至64/32mmHg，指脉氧78%，心率42次/分，呈持续下降，患者心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，此刻患者处于休克状态，循环系统濒临崩溃，情况万分危急。

时间就是心肌，时间就是生命，音先生的广泛前壁梗死若不及时处理，极可能在短时间内引发恶性心律失常甚至猝死。面对如此棘手的状况，心血管疾病诊疗中心技术主任房志华立刻到达介入导管室，并迅速启动危重患者抢救预案：呼吸机辅助呼吸、留置导尿，强心、利尿、补液扩容等对症支持治疗，患者在升压药全力冲击下血压仍不能维持，此时患者迅速出现了严重心功能衰竭，心脏彩超提示：EF20%，患者左心功能近乎瘫痪，同时伴有呼吸衰竭，介入治疗难度极大，死亡率极高。

为保障患者安全，房志华主任带领手术团队紧急评估，一致认为患者心脏功能严重受损，亟须IABP支持治疗，以减轻心脏负荷、改善冠状动脉供血、稳定循环，为后续治疗赢得宝贵的窗口期。经家属同意，心血管疾病诊疗中心团队精准、快速地完成了IABP导管的置入操作、设备连接、参数调试及实时严密监测，确保IABP即刻高效运转，随着反搏泵的规律运行，患者生命体征趋于平稳，在IABP助力下，房志华主任团队快速完成了冠脉造影检查，并精准开通“罪犯血管”，顺利完成了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，当一条完整的血管和澎湃的血流重新呈现在眼前，在场所有人紧绷的神经才放松下来。

术后，患者在医护人员保驾护航下携带IABP导管安返CCU病房，手术只是治疗的开始，术后的并发症正在不远处虎视眈眈。由于患者基础病较多，且刚经历心衰、呼衰和心肌梗死的多重考验，术后管理面临巨大挑战。CCU主任苏丽军立即带领医护团队组织抢救，患者病情复杂多变，反复出现恶性心律失常，血压持续下降，呼吸愈发困难，肺部感染发展迅速，肝功能严重受损，血糖极不稳定等情况，面对严峻的挑战，苏丽军主任凭借丰富的临床经验和冷静的判断，及时调整治疗方案，通过床旁超声、中心静脉压、血流动力学监测等技术，全面评估患者心脏及循环状态，精准调控各个血管活性药物，保证患者流量及灌注指标满意，并按照合适的抗凝目标不断优化抗凝治疗方案，预防血栓形成的同时避免出血风险增高，及时调整呼吸机支持策略。心血管疾病诊疗中心护士长吕微、CCU护士长攸美全程参与抢救，除颤、穿刺、给药、雾化……两位护士长带领值班护士一直守护在患者身旁，密切监测体征、出入量情况，用细致入微的护理确保导管处无感染、皮肤无压疮，夙夜不懈，不曾稍离，为患者康复保驾护航。

经过医护人员不懈的努力，患者在IABP和无创呼吸机的持续支持下，呼吸困难显著缓解，氧饱和度稳步回升至正常范围，肺部感染得到控制，听诊肺部啰音明显减少，血管活性药物逐渐减停，血流动力学趋于稳定，复查患者心脏超声满意，经过严格的评估，终于在第7天成功撤除IABP导管，拔管过程顺利，患者转危为安，现已经康复出院。

近年来，四平市中心人民医院心血管疾病诊疗中心在急危重症救治体系建设方面取得了显著成效，在中心主任李明哲的带领下，医护团队不断寻求突破，创新发展，在四平地区率先开展ECMO、IABP支持下复杂的冠脉介入治疗手术，此例急性广泛前壁心肌梗死患者的成功救治是心血管疾病诊疗中心多次在IABP支持下成功完成血运重建治疗之一，在救治的过程中，IABP功不可没，这充分展现了CCU在急危重症领域的强大实力，从先进的医疗设备，到精湛的诊疗技术，再到贴心的术后护理，每一个环节都饱含着CCU团队的辛勤付出与无私奉献。

作者：杨松

初审：于杨

复审：张玥

终审：侯兴隆

投稿邮箱 | xcb8102@163.com

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