摘要：但在临床观察中，我发现有一类患者，即便进入尿毒症阶段，依然能稳定生活至75岁甚至更久。他们在55岁左右，往往有一个共同点——主动远离了4类行为，这些行为表面看似寻常，实则是加速肾衰进程的“慢性毒药”。

尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段，意味着肾脏失去了清除体内代谢废物与维持电解质平衡的能力。此时，患者若不接受透析或肾移植，生命将受到直接威胁。

但在临床观察中，我发现有一类患者，即便进入尿毒症阶段，依然能稳定生活至75岁甚至更久。他们在55岁左右，往往有一个共同点——主动远离了4类行为，这些行为表面看似寻常，实则是加速肾衰进程的“慢性毒药”。

尿毒症早期并不总是症状明显，很多人是在体检中无意发现血肌酐升高或尿蛋白持续异常。等到真正出现食欲减退、皮肤瘙痒、夜间多尿、下肢浮肿等表现，往往已进入中晚期。

这个阶段，肾单位的破坏已不可逆。肾小球一旦硬化，就像干涸的水井，补不回来。能否拖住病情发展，关键在于从“还能挽回”的阶段开始做减法。

第一个他们早早远离的，是高强度止痛药的长期使用。很多中老年人膝盖、腰椎不适，常年服用非甾体抗炎药止痛，却忽视这类药物对肾小球灌注的影响。

布洛芬、双氯芬酸等药物会收缩肾动脉，降低肾小球滤过率，尤其在脱水、低血压状态下，极容易引发急性肾损伤。若反复发生，便会演变成慢性不可逆肾衰。

第二类他们极其避讳的，是补品滥用。市面上不少含有重金属或激素成分的“保健品”，如不明产地的虫草、人参粉、鹿茸胶囊，可能含有肾毒性成分。

这些成分并不会被肾脏“识别”，反而加重代谢负担。我曾接诊一位68岁的退休教师，多年服用某“养肾丸”，结果查出重度肾小管间质纤维化，追踪来源才发现该药中含有马兜铃酸。

第三个他们坚决戒掉的，是高盐高蛋白饮食。高盐摄入会刺激肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，进一步损伤肾小球。高蛋白饮食则增加肾脏的代谢负担，加速肾小球滤过率下降。

尤其是动物蛋白摄入过多，会使血尿素氮迅速升高。我们在随访中发现，那些长期坚持低盐、优质植物蛋白摄入的患者，肾功能下降速度更缓慢，透析起始年龄也更晚。

第四个他们警惕到极致的，是反复感染不规范处理。无论是感冒、皮肤疖肿还是牙龈炎，若反复发作、拖延治疗，都会诱发免疫反应异常，导致肾小球炎症。

尤其链球菌感染后不及时控制，可引发链球菌相关性肾炎，这是许多中年人肾功能突降的重要诱因。老年患者免疫力下降，若仍忽视感染处理规范，极易诱发败血症，直接威胁生命。

这些看似普通的生活细节，背后却隐藏着巨大的肾脏伤害风险。55岁这个年纪，是肾功能自然衰退与慢性损伤交汇的临界点。

此时若不及时做出生活方式的调整，肾单位的损失速度会成倍增长。能活过75岁的尿毒症患者，往往都有一个共同特点——他们对“肾脏不能承受之重”有清醒认知并自律坚持。

从病理机制上看，尿毒症的进展并非一蹴而就，而是经历了“高滤过期—代偿期—失代偿期—终末期”四个阶段。在高滤过期，肾脏虽然表面上功能正常，但内部负担已加重。这个阶段若能减轻负荷，便可能延缓甚至阻断进入终末期的速度。

一项发表于《中国实用内科杂志》的研究显示，尿毒症患者在确诊前15年内，平均有3次以上可逆性肾功能波动机会，若能在这3次中至少一次进行有效干预，其透析起始年龄可延后6-8年。这也解释了为何有些患者在55岁前就已主动调整生活方式，长期受益。

另有数据显示，中国慢性肾病患病率已高达10.8%，但知晓率不足13%。其中，40岁以上人群是进展最快的群体。这部分人群的肾功能下降往往被误认为是“老了、虚了”，错过了干预窗口。而那些能活过75岁的尿毒症患者，大多来自于那13%的知晓者，而且是高度配合的那一小部分。

除了远离这四类行为，他们还高度重视血压与血糖的管理。高血压是慢性肾病最常见的合并症，持续高压状态下肾小球毛细血管会持续受损。

糖尿病患者若血糖控制不佳，糖化终产物会沉积在肾小球基底膜，引发糖尿病肾病，最终演变为尿毒症。能长期稳定控制在目标范围内的患者，肾功能下降速度明显更慢。

我曾随访一位72岁的糖尿病合并尿毒症患者，患病超过20年，却始终未进入透析。他的秘诀在于严格控制饮食、每日监测血糖、规律使用降压药，并每月复查肾功能指标。他常说一句话：“我拿命换来的经验，就是别让肾脏替你承担生活的错误。”

除了生理因素，心理状态对病情控制也有意想不到的影响。长期焦虑、抑郁会导致交感神经兴奋、激素异常分泌，不仅影响睡眠，也加重血压波动。

一项发表于《中华肾脏病杂志》的研究指出，尿毒症患者中伴有中重度抑郁症状者，其透析依从性与生活质量评分均显著降低，病死率也升高17%。那些能活得更久的患者，往往情绪更稳定、自我管理能力更强。

对于已经进入尿毒症阶段的患者，生存年限并非全靠机器和药物决定。透析只是替代性治疗，真正决定生命长度与质量的，是患者与其家属在生活细节上的点滴坚持。每一个稳步走过75岁的肾衰老人背后，都是一个对疾病深度理解、主动配合、长期自律的过程。

医学并非万能，有些尿毒症进展速度快，可能与免疫系统异常、遗传因素等密切相关。但我们依然能通过控制可控因素，大大延缓发病时间和透析起始年龄。

55岁，是一个分水岭，是决定未来生活质量的关键窗口。从这个节点开始，少做那四件事，对肾脏的保护作用，比任何药物都更直接有效。

生病不怕，怕的是不懂病。尿毒症不是绝症，而是需要长期博弈的慢性敌人。活过75岁不是奇迹，是一场有准备的持久战。那些在55岁就愿意做出改变的人，早早赢得了这场战斗的主动权。肾脏沉默，但它从不原谅我们的忽视。

来源：日日更新健康