摘要：如果鼾声时断时续、有起有伏、超过60分贝，便说明上呼吸道可能出现阻塞，这时很可能会出现呼吸暂停。患有SAS的肥胖患者，打鼾更为多见，概率是正常人的3倍。而含酒精的饮料、精神安定剂、催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾症状。

睡眠呼吸暂停综合征，又称SAS，不是所有打鼾都是SAS。

打鼾是多数睡眠情况下常见的自然现象，但在少数情况下会出现睡眠呼吸暂停。

如果鼾声时断时续、有起有伏、超过60分贝，便说明上呼吸道可能出现阻塞，这时很可能会出现呼吸暂停。患有SAS的肥胖患者，打鼾更为多见，概率是正常人的3倍。而含酒精的饮料、精神安定剂、催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾症状。

目前国际上的诊断标准

症 状

患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和出现反复呼吸暂停的现象。

体 征

检查结果常提示有上气道狭窄因素。

多导睡眠监测检查

每夜7小时睡眠过程中，反复出现呼吸暂停及低通气30次以上现象，或出现睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。

影像学检查

常有上呼吸道结构异常，呼吸道的解剖狭窄。

睡眠呼吸暂停综合征需与下列疾病鉴别

甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。

据临床观察，大约2/3的正常人可以有睡眠时呼吸暂停，平均每小时1次，每次持续时间不超过10秒。如果采用多导睡眠监测仪监测，夜间（7小时睡眠时间）呼吸停顿的次数在30次以上，每次气流停止的时间超过10秒，即可诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

SAS的三大类型

1.第一类型

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrnctives leep apnea syndrome OSAS)

由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病，好发于肥胖、老年人。

上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。

OSAS是成人睡眠呼吸紊乱中最常见的疾病，患者肺部功能正常，是由上气道狭窄或阻塞而导致的夜间睡眠呼吸的反复暂停，是一种对人类寿命和生活质量造成严重影响的疾病。其阻塞部位可从鼻部到会咽部，最多见部位是鼻咽部、悬雍垂、舌根等。

∨

OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室睡眠者，伴有睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5次以上，夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气未可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气。

临床特征：由响亮声、短暂喘气及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现：口鼻气流停止，但胸腹武呼吸仍存在。呼吸暂停产生室息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次后再次入睡。

睡眠时频繁翻身或肢体运动，易踢伤同床者；有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。

多导睡眠图是诊断本病的标准。

在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数(AHI：指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数) >5次。

低通气指呼吸气流减少50%以上时间超过10秒。呼吸暂停在NREM睡眠1、2期常见，3、4期罕见，REM睡眠期最常见。NREM睡眠3、4期缩短，平均睡眠潜伏期常在10分钟以内。

2.第二类型

中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)

CSAS(脑干呼吸中枢紊乱)呼吸肌活动出现暂停，可能是脑干损伤，也可能并发有心衰、脑卒中、肾脏疾病等。

3.第三类型

混合性指的是中枢性和周围性二者兼有。

治疗方法

1.去除病因

许多疾病均可引起OSAS，故对每一位患者应仔细寻找原因并尽可能祛除，这样既有助于OSAS的治疗，也有利于高血压的治疗。

2.一般治疗

运动与减肥，生活习惯改善，如戒烟戒酒。

3.无创性通气

包括经鼻持续正压通气(NCPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP) 等。

4.手术治疗

包括咽成形术、气管切开造口术等，有文献报告手术纠正OSAS后，部分患者的高血压也得以纠正，其远期疗效尚待进一步观察。

来源：郑州市第七人民医院一点号