摘要：化疗缓解，是白血病治疗的“第一关”，但绝不是“终点”。缓解期就像“大病初愈”的关键期，稍有不慎，癌细胞就可能“卷土重来”。今天就把这5件“缓解后必须做好的事”掏心窝子讲清楚，帮你把“复发风险”降到最低。
化疗缓解，是白血病治疗的“第一关”，但绝不是“终点”。缓解期就像“大病初愈”的关键期，稍有不慎，癌细胞就可能“卷土重来”。今天就把这5件“缓解后必须做好的事”掏心窝子讲清楚，帮你把“复发风险”降到最低。
化疗缓解（如“完全缓解”）是指体内癌细胞数量被压制到“常规检查测不出”的水平，但残留的“微小癌细胞”可能还躲在骨髓、淋巴结或器官里。这些“漏网之鱼”若没被彻底清除，随时可能“死灰复燃”。
数据说话：急性髓系白血病（AML）患者缓解后1年内复发率约30%-40%，缓解后2年内未复发者，5年生存率可达60%以上——缓解期的“防守”做得越好，长期生存概率越高。
复发早期可能没有症状，但微小残留病（MRD）、融合基因、血常规等指标会“悄悄报警”。定期复查就像给身体“装监控”，能第一时间抓住癌细胞的“小尾巴”。
必查项目和时间：
•MRD（微小残留病）：缓解后每3个月查1次（用流式细胞术或NGS），目标是“＜0.01%”（数值越低，复发风险越小）；•融合基因/染色体：慢粒、Ph+ALL等患者每3个月查1次（如BCR-ABL定量），阳性提示癌细胞活跃；•血常规+外周血涂片：每周查1次（重点看白细胞、血小板是否异常升高，是否有原始细胞）；•影像学检查：每年1次胸部CT、腹部超声（排查肝脾肿大、淋巴结肿大等转移迹象）。化疗后骨髓造血功能尚未完全恢复，中性粒细胞（“免疫士兵”）数量可能仍偏低，加上长期治疗导致免疫力低下，感染是缓解期最常见的“危险分子”。
具体防护措施：
•口腔护理：每天用软毛牙刷+含氯己定的漱口水刷牙（饭后必漱），避免吃坚硬、过烫食物（如坚果、火锅）；•肛周清洁：大便后用温水冲洗（可用便携式冲洗器），再用干净毛巾轻拍吸干，每日1:5000高锰酸钾溶液坐浴（水温38-40℃，10-15分钟）；•环境管理：房间每天通风2次（每次30分钟），用紫外线灯消毒（每周2-3次，每次30分钟）；少去人群密集场所（如商场、医院），外出戴口罩；•手卫生：接触公共物品后、饭前便后用免洗消毒液（酒精≥60%）或肥皂洗手。部分患者缓解后会自行减药、停药（如靶向药、维持化疗药），这是复发的高危行为！药物是“压制癌细胞”的“武器”，随意停用会让癌细胞“重新活跃”。
用药原则：
•靶向药（如慢粒患者的伊马替尼）：必须“按时按量”服用（漏服不超过1次，超过需咨询医生），不可因“副作用小”自行停药；•维持化疗药（如儿童急淋的巯嘌呤）：严格按体重调整剂量，不可因“血象正常”自行减量；•免疫抑制剂（如移植后患者）：需遵医嘱逐步减量，不可“一刀切”停药。真实案例：45岁的李哥确诊慢粒后，因“吃药后头晕”自行停药2周，结果融合基因飙升，不得不服用二代TKI（达沙替尼），治疗难度和费用都翻了一倍。
熬夜、挑食、久坐会降低免疫力，给癌细胞“可乘之机”。缓解期的生活方式调整，关键是“规律+适度”。
具体建议：
•饮食：多吃高蛋白（鱼、蛋、豆腐）、高铁（红肉、动物肝脏）、高纤维（蔬菜、燕麦）食物，避免生冷、隔夜菜（防胃肠道感染）；•运动：每天30分钟轻度活动（散步、太极拳、瑜伽），避免剧烈运动（如跑步、举重，防出血或感染）；•睡眠：22:30前上床，保证7-8小时睡眠（熬夜会打乱免疫细胞“工作节奏”）；•情绪管理：少生气、少焦虑（负面情绪会抑制免疫力），可以通过养花、钓鱼、和家人聊天等方式放松。复发前，身体可能会发出“信号”，及时识别能“抢回治疗时间”。
常见复发信号：
•症状反复：原本缓解的发热（＞37.5℃）、乏力、出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）再次出现；•检查异常：血常规显示白细胞/血小板突然升高或暴跌，血红蛋白＜70g/L（严重贫血）；•身体变化：摸到无痛性淋巴结肿大（如颈部、腋窝），或出现骨痛、头痛（可能提示骨髓或中枢神经浸润）。医生的提醒：出现上述信号时，立即联系主管医生，不要自行判断或拖延！小芸曾因“腿酸”拖了1周才就诊，结果发现融合基因转阳，及时调整治疗后才控制住病情。
来源：孔凡盛教授