摘要：“吃了阻断药，怎么还会中招？”这事听起来像是买了保险还赔了钱。一位男子和一名被称为“艾滋驴友”的人有过一次高风险行为，事后紧急服用了28天的阻断药，本以为万无一失，结果几个月后体检，却发现自己已经感染了艾滋病病毒。
“吃了阻断药，怎么还会中招？”这事听起来像是买了保险还赔了钱。一位男子和一名被称为“艾滋驴友”的人有过一次高风险行为，事后紧急服用了28天的阻断药，本以为万无一失，结果几个月后体检，却发现自己已经感染了艾滋病病毒。
这到底是哪里出了问题？今天就来聊聊这个看似“吃了防火墙还被烧到”的科学谜团。
很多人一听说有“阻断药”，就以为这是一剂能挡百毒的灵丹，其实不然。阻断治疗，也叫暴露后预防（PEP），本质上就是在已经有可能接触艾滋病病毒后，争分夺秒地阻止病毒在体内“安家落户”。但它不是万能的，它的效果受很多因素影响，可不是吃了就能高枕无忧。
第一关键点就藏在时间上。阻断药的效果和启动时间关系极大。研究显示，在暴露后72小时内开始服用阻断药，效果最佳，越早越好。如果超过这个时间窗口，病毒可能已在体内完成“初步布局”，此时用药就像是“关门打狗”——门关上了，但狗早跑出去咬人了。
有些人虽然在72小时内吃了药，但具体时间点就成了决定生死的分水岭。比如在暴露后第70小时才开始服用，那已经是“压哨投篮”了，成功率自然要打个折扣。
如果再碰上服药不规律、忘记吃、呕吐或腹泻导致药物吸收不完全，病毒复制的机会就大大增加了。
第二个不容忽视的因素是病毒本身的“聪明劲儿”。并非所有艾滋病病毒都一模一样，有些病毒株对常用的阻断药物具有耐药性。
这就像给老鼠下药，结果碰上的是“吃药长大的”变异鼠。即使按规矩吃了28天药，但病毒偏偏对这些药“免疫”，那效果也只能打水漂。
更复杂的是，人的身体也不都一样。有的人肝肾代谢能力强，药效维持时间短；有人胃肠道吸收功能差，药物压根儿没进血液就被排出去了。
个体差异在PEP中起到的作用，远比平时吃感冒药要大得多。再加上生活中可能存在再暴露风险，比如服药期间或之后仍与高危人群有接触，病毒源源不断地“拜访”，哪怕一次没防住，也可能“破防”。
还有一个常被忽视的细节是检查时间点。艾滋病病毒感染后并不会立刻在血液中“亮相”，它有个窗口期——一般为2到6周，最长可达3个月。这个期间，病毒在体内悄悄复制，抗体水平还没高到能被检出，所以即使服药后检测阴性，也不能就此断定“没事了”。
而男子感染的情况，很可能发生在这样一个“盲区”里：他在接触后不久开始服药，看似合规，但病毒早已抢先一步“潜伏”成功，等药效过去后才开始“搞事情”。
数据显示，阻断药的成功率虽高，但并非100%，在理想条件下也只有约80%至90%的保护率。这意味着，即使所有操作都到位，依然存在一些“漏网之鱼”。
这就像消防员灭火，明明水管接好了，泡沫喷了，火苗也压住了，但墙角可能还有一点余火没熄，等人一撤，火又烧起来了。病毒隐藏能力强，有时就是利用这点空当发起反攻。特别是在免疫系统功能较弱或有其它基础疾病的人群中，病毒更容易趁虚而入。
也不能忽视一种可能——误以为吃了28天药就是完成任务了，实际上中途出现了漏服、提前停药或错误服药等问题。阻断治疗对执行力要求极高，哪怕一天漏服，病毒都可能乘虚而入。
服药期间还要避免与其他药物互相作用，比如某些抗生素、抗癫痫药、甚至某些中药，都可能影响阻断药的血药浓度。
而在现实生活中，很多人对“阻断药”知之甚少，以为只是“吃完就好”，却忽略了整个过程的标准化、规范化、系统化要求。更有甚者在未经咨询的情况下自行购药，剂量不对、搭配错误、周期不够，这种“土法上马”式操作，风险极高。
站在医学角度讲，艾滋病病毒之所以“难缠”，就在于它的“隐身术”和“变脸术”。病毒感染机制非常复杂，它会迅速整合进人体的DNA中，形成潜伏感染，一旦成功“入户”，几乎无法彻底清除。也正因如此，强调“预防为主”显得尤为重要。
这里顺便提一句，中医虽然在提升人体正气、改善免疫方面有一些辅助作用，但在艾滋病毒感染防治中，并不能替代现代医学的核心手段。中医调理可以作为长期治疗中的补充，但在急性预防和抑制病毒复制中，效果有限。
从社会角度看，公众对艾滋病的了解还远远不够。很多人误以为只有“特殊群体”才会感染，实际上任何人只要存在高危行为，比如无保护性行为、共用针具、母婴传播等，都可能成为感染者。防艾的第一步，其实是正确认识它，而不是“谈艾色变”。
而阻断药的存在，也不该被当作“事后保险”，更不能成为放纵高危行为的“护身符”。它只是一个补救机制，真正的安全屏障，还是建立在行为规范、知情自愿和科学防护基础之上的。
这起男子感染事件提醒我们，即使科技再先进，也无法替代人自身的责任意识。艾滋病防控是一项长期而系统的工程，需要个人、社会、医疗系统三方面共同努力。任何一种放松警惕，都会让病毒有“可乘之机”。
国内外的流行病学研究都反复强调：正确使用安全套、定期检测、规范性生活、及时就医咨询，才是防止感染的根本措施。阻断药只是最后一道防线，而不是第一道。
健康声明：本文所提及的症状或机制为相关疾病的可能表现形式，但也可能来源于其他疾病，不能作为确诊标准。如有不适，请及时前往正规医疗机构就诊，不建议自行判断与治疗。
参考文献：
［1］李兰娟,张文宏,胡必杰,等.艾滋病抗病毒治疗策略更新解读[J].中华传染病杂志,2024,42(03):145-150.
［2］国家卫生健康委员会.艾滋病防治知识手册（2023年版）[M].北京:人民卫生出版社,2023.
来源：中医养生之道