甲状腺结节“何去何从”

摘要:甲状腺结节是什么?我们可以理解为在日积月累的工作压力下,甲状腺犹如机器生锈一般在表面或内部产生一个个结构异常的“痘痘”,这种“痘痘”可大可小、可良可恶。

甲状腺结节是什么?我们可以理解为在日积月累的工作压力下,甲状腺犹如机器生锈一般在表面或内部产生一个个结构异常的“痘痘”,这种“痘痘”可大可小、可良可恶。

那么如何明确甲状腺结节的良恶性?我们需要了解甲状腺的常规检查手段,主要包括触诊、影像学检查、血液学检查及细针穿刺。在科技还未成熟的时候,医生主要依靠双手对甲状腺结节进行触诊,只能发现大于1cm的浅表结节,通过触摸大小、活动度、硬度等初步判断结节性质;我们需要更有效的影像学辅助检查来帮助诊断,超声成像可以对甲状腺结节进行全方位、多性质的检查,最后给出一个TI-RADS评分,是诊断良恶性结节重要依据,而CT在较大结节压迫气管时能发挥出它的评估作用;同时细胞学穿刺是目前甲状腺结节定性诊断的主要手段。

我们在对甲状腺结节进行评估时,也要注意结节是否对甲状腺功能产生影响,主要包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、超敏促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab),协同反应了甲状腺当下的运作情况。

通过上述的检查手段,医生对甲状腺结节进行初步的诊断,良性结节、可疑结节及恶性结节。第一类良性结节,良性小结节伴甲状腺功能正常时,不需要药物及手术等治疗,需要定期随访;良性大结节,引起压迫气管及周围组织或合并甲亢甲减等,应及时前往专科门诊就诊,明确后续治疗。第二类可疑恶性结节及第三类恶性结节,须手术治疗,需要终身药物替代治疗。

供稿:超声医学科

审核:陈 曼

校审:戴 云

上海交通大学医学院附属同仁医院

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来源:疲劳缓解站

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