摘要：因此，治疗前应进行妇科检查排除既往子宫内膜异常，之后至少每年进行一次妇科检查。对于高血压、糖尿病、高BMI（>30）或有雌激素替代治疗史等子宫内膜癌风险增加的患者，需严密监测。

项目 详细信息 来源

药品名称 枸橼酸托瑞米芬片

商品名举例 法乐通、枢瑞

适应证 绝经后妇女雌激素受体阳性(ER+)或不详的转移性乳腺癌

推荐剂量 通常每日一次，每次60mg（1片）

常见不良反应 面部潮红(20%)、多汗(14%)、恶心(8%)、白带增多(8%)、头晕、水肿、阴道出血等

严重不良反应 QT间期延长、心律失常、肝损伤（肝炎、黄疸）、子宫内膜增生、血栓栓塞事件、高钙血症（尤其骨转移患者初期）

禁忌证 预先患有子宫内膜增生症、严重肝衰竭、对托瑞米芬或任何辅料过敏、已知QTc间期延长或特定心脏疾病等

特殊人群注意 肝功能损害者慎用；肾功能不全者通常不需调整剂量；不适用于儿童、孕妇及哺乳期妇女

药物相互作用 避免与延长QT间期的药物、CYP3A4强效抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如苯巴比妥）合用

此外，它还可能通过

例如改变肿瘤基因表达、影响生长因子分泌、诱导细胞凋亡（程序性死亡）以及影响细胞周期动力学。

进食对药物吸收程度影响不大，但可能会使血药浓度达峰时间延迟1.5-2小时。

肾功能不全的患者通常不需要调整剂量，但肝功能损害的患者应谨慎使用。

托瑞米芬可能剂量相关性地延长QTc间期（一项临床研究显示80mg剂量平均延长21-26ms），

因此，治疗前应进行妇科检查排除既往子宫内膜异常，之后至少每年进行一次妇科检查。对于高血压、糖尿病、高BMI（>30）或有雌激素替代治疗史等子宫内膜癌风险增加的患者，需严密监测。

已有肝酶升高、肝炎甚至黄疸的报道，多发生在治疗初期。需定期监测肝功能。

可能加速托瑞米芬代谢，降低其血药浓度。若必须合用，可能需要增加托瑞米芬剂量（如日剂量加倍）。

有研究探讨基于CYP2D610基因多态性对他莫昔芬进展后的患者换用大剂量托瑞米芬（120mg） 进行挽救治疗的潜力，初步显示对特定基因型（如10/10纯合突变）患者可能带来一定疾病控制效益，但结论尚不明确，需更多研究证实。

需要认识到，单药内分泌治疗（如托瑞米芬）在转移性乳腺癌中的地位已发生变化。

托瑞米芬在这样的联合策略中可能作为内分泌组成部分的一种选择，但需依据患者具体情况和治疗指南决定。

来源：eric28846一点号