摘要：吃完后她总喊困，有一次午睡起来还说手脚发麻，一开始我没太在意，以为她是年纪大了血压不稳。后来我去厨房拿水果，看到她偷偷把剩下的半箱藏进了橱柜的最上层。那一刻我突然想到她之前查出来的血糖偏高，心里咯噔一下。

上个月婆婆来家小住，带了满满一箱子她最爱的糕点。她嘴上说“我就吃一点意思意思”，结果三天就干掉了半箱。

吃完后她总喊困，有一次午睡起来还说手脚发麻，一开始我没太在意，以为她是年纪大了血压不稳。后来我去厨房拿水果，看到她偷偷把剩下的半箱藏进了橱柜的最上层。那一刻我突然想到她之前查出来的血糖偏高，心里咯噔一下。

胰岛素抵抗这个词，在我们营养师圈子里并不陌生，但在普通家庭中，很多人听都没听过。而就是这种“听都没听过”的状态，才最容易让它悄悄发展成糖尿病。

有天我发小来家吃饭，边吃边说她最近老觉得累，早上起床像没睡一样，心情也烦躁。我问她是不是最近吃得太甜，她说自己天天下午要喝奶茶，不喝不踏实。

我让她把手伸出来看，她的手背明显有点黑，看起来像没洗干净，但其实这不是脏，而是一种皮肤暗沉，叫做“黑棘皮病”，是胰岛素抵抗的一个典型信号。

皮肤变黑、变厚、出现在脖子后、腋窝、手背这些地方，是因为身体分泌了太多的胰岛素，刺激皮肤角质增生。这种变化不是一两天的事，是身体长期代谢出问题的一种外在表现。很多人看到这种皮肤变化，会以为是晒的或者清洁不到位，但其实它是身体在求救。

有一次我儿子的同学来家写作业，吃完饭不到半小时就喊饿，翻箱倒柜找零食。孩子才12岁，饭量大点没啥，但他妈妈说他最近体重飙得快，裤子都换大了一号。我说你观察下他是不是吃完饭很快又饿，而且特别爱吃甜食？她回去留了心，过几天打电话跟我说，全都对上了。

饭后一两个小时就饿，特别爱吃甜食、面包这类东西，这往往是血糖波动太大引起的。正常人吃完饭后，血糖升高，胰岛素分泌也会跟上，把血糖拉下来。

但胰岛素抵抗的人，身体对胰岛素“不敏感”，血糖降不下来，结果胰岛素越分泌越多，越多越没用，身体就一直在“高糖-高胰岛素-再饿”的死循环里打转。

我一个朋友是保险公司的体检顾问，前几天她来我家看体检报告，说她最近血脂高、腰围大，医生让她警惕糖尿病前期。我翻了她报告一看，空腹胰岛素明显偏高，腰围超过85cm，空腹血糖还正常，她很疑惑，问我是不是医生搞错了。

其实很多人到糖尿病前期时，空腹血糖还在“正常值”范围内，但背后已经是高胰岛素在苦苦支撑。这种情况在营养学里叫“代偿期”，血糖看起来正常，其实胰岛素已经拼命工作了。就像一个人每天加班加点完成任务，表面没出问题，身体早就撑不住了。

我爸前阵子常说晚上睡不好，总觉得心慌，还老出汗。他自己以为是更年期到了（虽然他是男的），还上网买了保健品。我让他测了下血糖，饭后两小时竟然已经突破11mmol/L。他原来一直以为自己血糖正常，因为他每次体检都只看空腹血糖，根本没注意过饭后血糖。

饭后两小时血糖高于7.8mmol/L，就要注意了，如果超过11，就已经是糖尿病的诊断标准了。很多人以为糖尿病是突发的，其实它是从胰岛素抵抗一步步发展来的。这个过程可能长达五到十年，早期没有症状，但身体已经在默默受损。

我一个表姐是小学老师，最近总觉得脑子不清楚，开会老记不住内容，课上讲着讲着就忘词。她一度以为是更年期来了，结果去查才知道是胰岛素抵抗让她大脑也开始“供不上糖”。大脑是最耗糖的器官，胰岛素抵抗会让大脑的能量供应变差，影响记忆、情绪和专注力，这不是精神问题，而是代谢出问题了。

很多人误以为只有胖人才会胰岛素抵抗，其实不然。我认识一个女医生，身材瘦小，每天吃得也清淡，但她长期熬夜、压力大、运动少，结果血糖和胰岛素都不太好。她的体脂率高，肌肉量低，虽然体重不重，但代谢状态很差。

肌肉是消耗血糖的主要“仓库”，没肌肉，血糖就容易堆积。所以不是看你瘦不瘦，而是看你有没有“代谢活性”。很多瘦子其实是“隐性胖子”，脂肪藏在内脏周围，容易胰岛素抵抗，心血管风险也高。

我妈以前总爱吃水果，尤其是晚上看剧的时候来一盘葡萄，或者半个哈密瓜。我提醒她，这些高糖水果晚上吃，一是血糖飙升，二是胰岛素分泌太多，她还不信，隔天测试血糖，果然饭后三小时还没降下来。她现在改成吃点坚果和一小块红薯，血糖稳定多了。

我家小孩有一阵子特别爱喝含糖饮料，尤其是运动后，总觉得“喝点甜的补能量”。我就让他做了个实验，喝完含糖饮料后半小时测血糖，比平时高了接近三倍。再过一小时又掉得很快，整个人开始犯困、没精神。我给他讲了血糖过山车的原理，他才明白为啥喝完甜的总更累。

日常生活中，如果你发现身边人出现了饭后犯困、皮肤发黑、体重莫名增加、吃不饱、记忆力减退这些问题，不妨从饮食、作息、体型、家族史等方面仔细观察一下。这些看起来像“小毛病”的事，背后可能是胰岛素抵抗在捣鬼。

我自己也会定期测空腹胰岛素和饭后血糖，不是因为我担心糖尿病，而是因为预防胰岛素抵抗，比治疗糖尿病要轻松太多。我们不需要每天都吃得像营养师，也不需要健身房打卡式锻炼，关键是知道自己身体发生了哪些细小的变化。

每次家人聚餐后，我都会提醒大家饭后别立刻瘫坐，哪怕在客厅走走，也比窝在沙发上强。我婆婆现在也慢慢接受了少糖少精加工的饮食，她自己说没以前那么饥饿，也不那么困了。

胰岛素抵抗不是医生才需要关注的事，它就在我们身边，藏在每一顿饭、每一夜熬夜、每一次“吃不饱”的感觉里。越早察觉，越早调整，才不会等到糖尿病来敲门时才后悔。

来源：筱筱健康录