阻断「萎缩性胃炎」癌变，做好这 5 点就够了！

摘要：萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜腺体萎缩、数量减少甚至消失，伴随肠化生和异型增生等癌前病变。研究表明，萎缩性胃炎与胃癌的关系极为密切，超过90%的肠型胃癌是由萎缩性胃炎发展而来。因此，控制萎缩性胃炎的进展，是预防胃癌的重要手段。

萎缩性胃炎（CAG）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃黏膜腺体萎缩、数量减少甚至消失，伴随肠化生和异型增生等癌前病变。研究表明，萎缩性胃炎与胃癌的关系极为密切，超过90%的肠型胃癌是由萎缩性胃炎发展而来。因此，控制萎缩性胃炎的进展，是预防胃癌的重要手段。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（Hp）感染是萎缩性胃炎的主要病因之一，感染者发生萎缩性胃炎的风险比未感染者高出6倍。根除幽门螺杆菌不仅可以部分逆转胃黏膜萎缩，还能显著降低胃癌的发生风险。因此，对于萎缩性胃炎患者，尤其是伴有Hp感染的患者，应尽早进行根除治疗。

此外，家庭内传播是Hp感染的主要方式之一，建议家庭中所有成年感染者都进行根除治疗，以减少再感染的发生。

定期胃镜检查

胃镜检查是监测萎缩性胃炎进展和及时发现癌变的关键手段。对于无症状或症状轻微的萎缩性胃炎患者，建议每1-3年复查一次胃镜；而症状明显或伴有肠化生的患者，则应每3-6个月进行一次检查。通过胃镜检查，医生可以直观地观察胃黏膜的变化，及时发现早期癌变的迹象，并采取相应的治疗措施。

叶酸补充与营养干预

叶酸作为一种重要的维生素B12代谢因子，在预防萎缩性胃炎向胃癌发展的过程中具有重要作用。研究表明，补充叶酸可以显著降低萎缩性胃炎患者的异型增生和肠上皮化生的发生率。

除了叶酸补充外，合理的饮食调整也对预防胃癌有积极作用。新鲜蔬菜、水果和全谷物富含抗氧化物质和膳食纤维，能够抑制幽门螺杆菌过度生长并减少致癌物质的产生。因此，建议萎缩性胃炎患者多食新鲜蔬菜、水果等，优质蛋白质饮食，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、重烤和油炸等食物。

药物治疗与中医药干预

药物治疗主要包括抑酸治疗、胃黏膜保护剂及促进胃肠动力的药物。例如，替普瑞酮是一种常用的胃黏膜保护剂，已被证实可以提高胃黏膜的愈合质量，增强胃黏膜的防御功能。此外，环氧合酶-2（COX-2）抑制剂也被认为对预防胃癌有一定作用。对于萎缩性胃炎患者，可在医生指导下合理使用这些药物，以保护胃黏膜，预防病情恶化。

中医药在萎缩性胃炎的治疗中具有独特优势，可通过辨证论治改善症状，促进胃黏膜修复。此外，针刺、灸法、火针、穴位贴敷和穴位埋线等中医适宜技术也可用于萎缩性胃炎的治疗。

表1. 不同辨证类型及其中成药推荐