摘要：想想都觉得正常，嘴上冒点火疖子，这谁没碰上过？可偏偏，这次不是。等他坐上口腔科的椅子，医生一看，脸色变了，说了一句：“这得赶紧查，不能拖。”

45岁这年，他本来没打算去医院的。上颌有点肿，也不疼，就是吃东西有点别扭。

他以为就是上火了，最近熬夜多、辣的吃太多，天气还干。

想想都觉得正常，嘴上冒点火疖子，这谁没碰上过？可偏偏，这次不是。等他坐上口腔科的椅子，医生一看，脸色变了，说了一句：“这得赶紧查，不能拖。”

其实很多人都像他一样，对口腔问题不上心。觉得牙疼忍忍就过去了，脸肿点涂点药也能消下去。但问题是，有些症状不是“上火”，不是“牙周炎”，它背后藏着的，可能是让医生都头皮发麻的恶性肿瘤。

这个男人的问题出在上颌右侧，刚开始是轻微的肿胀，后来渐渐变得有点硬，摸上去像骨头鼓起来了一块。他没在意，想着可能是牙龈肿了。有一次他自己照镜子，发现那里的牙龈颜色变深了，还有点发青，心里才有点打鼓。

挂了号，医生检查完之后第一反应不是处理牙，而是安排他做CT。影像一出来，结果让整个口腔科都沉默了——他得的是上颌骨恶性肿瘤，而且已经侵犯到鼻腔和部分眼眶区域。

这种病其实不算多见，但一旦出现，进展非常快。它不像别的肿瘤那样早期有明显的疼痛感，它偏偏是“无痛性肿胀”，更具欺骗性。就像这个患者，前后拖了三个多月，期间只吃过消炎药，根本没查过根本原因。

说实话，很多人听到“上颌骨肿瘤”都一头雾水。医生们其实也头疼，因为这类肿瘤的早期症状太不典型，很容易被误诊为鼻窦炎、牙周病、上火或牙龈增生。尤其在基层医院，CT设备不全或者医生经验不足的情况下，很容易就错过了黄金治疗期。

上颌骨肿瘤分为良性和恶性两种，良性还好，大多可以手术切除干净。而恶性的，比如鳞状细胞癌、腺样囊性癌、骨肉瘤，这些名字听着就吓人，它们不仅长得快，而且很容易扩散到鼻腔、眼眶、甚至颅底。

这个病人在发现时，肿瘤已经侵蚀了部分眼眶下壁，眼睛开始有轻微突出感。医生推测，他很可能早在两个月前就已经出现肿瘤的局部扩展，只是他一直没查。

根据一项2023年发表于《中国口腔颌面外科杂志》的研究数据显示，上颌骨恶性肿瘤的早期误诊率高达42%，其中超过一半患者初次就诊时都误认为是普通牙病。

其实也不能怪老百姓没警惕性。因为口腔里的很多病，初期都差不多：肿、疼、发红、发热，甚至有时候胀痛感都没有，就是“有点异样感”。而“上火”这种说法，几乎成了万能解释。嘴巴痛？上火了。牙龈肿？上火。舌头起泡？还是上火。

但从医生的角度看，这种“上火”其实是身体给出的信号——它在提示你哪里不对劲了。尤其是单侧肿胀、持续不退、局部变硬这种情况，就要特别警惕。还有一种常被忽略的信号：牙齿松动却没有蛀牙或外伤。这很可能是肿瘤压迫骨质造成的。

这个案例中的男子，最后回忆了一下，确实有一颗牙齿松了，但他以为是年纪大了牙根松动。结果手术时医生发现，那块牙根已经被肿瘤“吃掉”了。

令人唏嘘的是，这类肿瘤不仅患者容易忽视，连医生有时候也会“上当”。特别是一些年轻医生，经验不足，看到患者说肿痛就先开消炎药，没往深里查。

在这个病例中，患者最早是在社区口腔门诊看的，医生判断是牙龈炎，开了甲硝唑和漱口水。吃了几天确实好了点，但没彻底消。后来第二次去，换了医生，这一次医生很警觉，建议他拍个CT看看有没有深层问题。也正是这个决定，才把病真正查出来。

所以从医生的角度看，面对反复不愈、表现异常的口腔症状，一定要提高警惕。不怕查了没事，就怕没查出事。

上颌骨恶性肿瘤虽然凶险，但并非无药可救。关键是早发现、早处理。早期手术切除+放疗，往往可以大大延长生存期，甚至有治愈可能。

这个患者最后接受了联合治疗，切除了部分上颌骨和眼眶下壁，术后接受了六周放疗。恢复过程中他一度情绪崩溃，觉得自己毁容了。但医生鼓励他，这不是结束，而是新生。现在已经术后半年，复查时没有发现复发迹象。

他自己也说，最感谢的还是那个说“要拍CT”的医生。要是再晚两个月，肿瘤一旦侵犯到颅底，那真的就难了。

讲到底，这种病还是“拖”出来的。很多人不是没机会发现，而是一次次地忽略了信号。从生活角度讲，预防上颌骨肿瘤，最关键的其实是两个字：警觉。

特别是中年人，尤其是吸烟、饮酒、口腔卫生差、长期接触有害物质的人群，本身就是高危对象。如果一旦出现单侧持续肿胀、牙齿无故松动、鼻塞流涕带血、面部麻木感等情况，千万别自己判断，最好去做一次专业检查。

而且一年做一次口腔全景片或者CT检查，其实成本并不高，检查一次也就几百块钱，远远比后期手术费用划算。更别说，发现早还有治。

口腔不是小事，别把“上火”当挡箭牌。

医生们常说一句话：“有些病不是怕，而是怕晚。”尤其是这种长在“脸上”的肿瘤，早期真的没什么特别的表现，但一旦出了问题，可能就是脸型改变、视力受损，甚至危及生命。

这个病例让人唏嘘，但也给很多人敲响了警钟。别再用“上火”搪塞身体的信号了，别把自己的命交给一时的侥幸心理。

真的不舒服，就去医院看看。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

1. 李志强,张海涛.上颌骨恶性肿瘤临床特点及治疗进展[J].中国口腔颌面外科杂志,2023,21(3)：145-149.

2. 王媛媛,陈伟.口腔颌面部肿瘤的早期影像学诊断[J].临床放射学杂志,2022,41(5)：512-516.

3. 赵立新.上颌窦肿瘤的误诊分析与对策[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(4)：201-204.

来源：健康新宠